手术室危机资源管理人员受训结果的调查分析论文_颜克华,陈彦,沈丹,杨军

湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100

【摘 要】目的:探讨手术室危机资源管理人员的受训结果。方法:组建手术室危急事件应急处理小组,对小组成员进行手术危机应急培训,对培训前、后6个月在我院接受手术治疗、术中发生危急事件患者的临床资料进行回顾性分析,并按时间顺序先后设为对照组和研究组,比较两组患者的并发症发生率和抢救成功率。结果:研究组患者的并发症发生率为5.12%,低于对照组患者的27.78%(x2=7.145;P<0.05),抢救成功率为94.87%,高于对照组患者的77.878%(x2=4.734;P<0.05)。结论:对手术室危机资源管理人员实施手术危机应急培训,能够加强管理人员对手术室应急预案的掌握和应用,有利于改善患者抢救效果。

【关键词】手术室;危机资源管理;抢救效果;应急预案;医疗纠纷

危机是指有危险又有机会的时刻,在这一时刻及时采取正确决策是降低危险所造成危害的关键。医院手术室为医院内为患者提供有创治疗的科室,也是医院进行危重症患者抢救的主要科室,工作过程中面临的危机较多[1-2]。针对医院可能或正在面临的危机,制定有针对性的措施加以预防、控制和进行危机后处理管理,最大限度地避免和减少危机时间对医院产生的负面影响十分必要[3]。为进一步提高手术室危机资源管理人员危机处理能力,我院对手术室危机资源管理人员进行手术危机应急培训,本研究主要对培训结果进行调查,旨在不断总结实践经验,实现对手术室危机的有效控制。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2017年10月至2018年9月在我院接受手术治疗、术中、术中发生危急事件患者的临床资料进行回顾分析。将2017年10月至2018年3月收治的患者设为对照组,共36例。将2018年4月至9月收治的患者设为研究组,共39例。对照组中,男19例,女17例,年龄13~76岁,平均(40.79±4.25)岁。研究组中,男19例,女20例,年龄15~72岁,平均(40.85±4.16)岁。对两组患者基线资料进行均衡性分析,结果显示均衡性良好(P>0.05)。

1.2方法

建立以麻醉医师为主导的,手术医师、手术室护理等多学科参与的手术室危急、罕见事件的应急处理体系,该应急处理体系的具体内容包括急救组织、培训组织、演练组织、评估组织、考核组织。自2018年4月起开始对手术室危机资源管理人员进行培训,具体培训过程为:(1)先对麻醉科全员进行培训,通过反复模拟,团队训练,对手术室危机资源有深入的了解与接触。(2)有效培训领导,提高团队绩效和结果,提炼管理措施与方法。(3)依托认知工具,组织在平时工作环境中开展跨学科小组或团队联系,鼓励在事件发生时和/或事件发生后适当使用评价工具。(4)完善应急体系建设,准确执行危机管理策略。

1.3观察指标

比较研究组患者和对照组患者的并发症发生率和抢救成功率。

手术室常见危机事件包括恶性高热、大出血、休克、心脏骤停、输血反应等。手术室危机相关的并发症即由手术室危机事件诱发的不良事件,主要包括休克、心脏骤停、呼吸衰竭。

抢救成功率:发生手术室危机事件、经抢救后存活的患者。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件包进行研究数据的统计分析,采用(x±s)描述计量资料,采用独立样本(t)检验该类型资料差异,采用(%)描述计数资料,采用卡方(x2)检验该类型资料差异,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生率比较

研究组患者并发症发生率低于对照组患者(P<0.05),见表1所示。

表1研究组、对照组并发症发生率比较n(%)

 

3.讨论

实践证实,加强手术室危机资源管理人员多学科应预案的掌握和应用,抑制突发紧急情况发展,是消除手术室危机,降低患者并发症发生率,提高患者抢救成功率的关键[4-5]。基于上述现状,我院对手术室危机资源管理人员进行手术危机应急培训,比较培训前、后6个月患者的并发症发生情况和抢救效果发现,观察组(培训后6个月收治的患者)的并发症发生率明显低于对照组(培训前6个月收治的患者),抢救成功率明显高于对照组。根据上述研究结果得出,对手术室危机资源管理人员进行手术危机应急培训,能够有效减少患者手术相关风险事件的发生,进一步改善患者预后。分析得到上述研究结果的原因可能为:(1)我院制定的手术室危机应急体系包括多学科内容,能够满足多种疾病手术室危机处理的需要。(2)在出现手术室危机情况时,在成人员使用认知辅助《手术室应急手册》,在最短时间内进行紧急呼叫,迅速指定领导,明确各工作人员的职责,合理分配工作量,进行有效沟通,明智分配注意力,利用所有可用信息,调动所有能用资源,能够实现及时抢救和减少并发症发生的实践目标。(3)多学科联合演练,反复磨合,辐射到每个层级的工作人员,能够强化团队交流,保障工作质量。

综上所述,本研究得出对手术室危机资源管理人员实施手术危机应急培训,能够加强管理人员对手术室应急预案的掌握和应用,提高管理人员处理紧急情况的能力,有利于改善患者抢救效果。同时也表明我院制定的手术室危机应急体系,具有良好的应用效果,值得其他医院参考和借鉴。

参考文献:

[1] 李文娟,吕海宇,张瑜.4R危机理论运用于手术室护理安全管理中的效果分析[J].卫生职业教育,2017,35(14):118-120.

[2] 叶繁,李明强,张建峰,等.组织模拟演练,提高应急能力和保障患者安全[J].麻醉安全与质控,2017,1(4):204-207.

[3] 张广有.反思“手术室自拍”事件:自媒体时代,医院如何应对舆论危机?[J].中华医学信息导报,2015,30(1):17-17.

[4] 温曲英,徐月娥,叶新兰.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国医药导报,2015,12(11):145-148.

[5] 邵智莉.失效模式与效应分析在手术室器械回收管理中的应用[J].社区医学杂志,2016,14(20):83-84.

论文作者:颜克华,陈彦,沈丹,杨军

论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期

论文发表时间:2019/7/5

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