冯希武１,２ 张荣波２
１．淮南市第一人民医院心胸外科 安徽 淮南 ２３２００７;２．安徽理工大学医学院 安徽 淮南 ２３２００１
【摘要】 目的 探讨食管鳞状细胞癌患者围术期血清可溶性白细胞介素－２受体(sIL－２R)、可溶性白细胞介素－６受体(sIL－６R)水平的动态变化.方法 ６０例食管鳞状细胞癌患者作为研究组,其中３２例为早期,２８例为晚期,同期的６５例健康体检者作为对照组,对两组研究对象sIL－２R、sIL－６R 水平进行检测.结果 研究组sIL－２R、sIL－６R水平均明显比对照组高,晚期患者明显高于早期,术后患者明显高于术前,无转移组术后相对于术前明显下降,差异显著,具有统计学意义.结论 sIL－２R、sIL－６R水平的监测,有助于食管鳞状细胞患者临床分期、疗效评价以及预后推断. 【关键词】 食管癌; 围术期; sIL－２R; sIL－６R 【中图分类号】R４４６．１【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８０９－０１
sIL－２R能和膜性白细胞介素－２受体(mIL－２R)竞争结合成为IL－２,以此间接地抑制IL－２介导所产生的免疫反应;sIL－６R 可增强IL－６功能,为膜受体激动剂,目前两者已经成为了某恶性肿瘤临床诊断、治疗效果以及预后监测指标[１].我国食管癌以鳞状细胞癌为主,占８０％以上[２],故本报道就食管鳞状细胞癌患者手术前后sIL－２R、sIL－６R水平的动态变化进行探究.
１ 资料与方法１．１ 一般资料将我院于２０１１年１２月－２０１４年１２月收治的６０例食管鳞状细胞癌患者作为研究组,男４０例,女２０例,年龄４２－７５岁,其中早期３２例,晚期２８例,通过手术病理诊断,按照是否淋巴结以及器官转移分为无转移组(２７例)和转移组(３３例).选择同时期我院６５例健康体检者作为对照组,男３５例,女３０例,年龄４０－７９岁.
１．２ 方法分别于术前和术后收集研究组患者空腹外周血,血清保存于７０℃,检测sIL－２R、sIL－６R.方法采取酶联免疫吸附实验法,所用酶联免疫检测仪为南京华东电子(电工牌),型号为DG５０３１.试剂盒来源于白求恩医科大学免疫室.按照产品说明书的要求操作[３].１．３ 观察指标对比分析研究组与对照组、无转移组与转移组的sIL－２R、sIL－６R水平,分析其与食管癌的相关性.１．４ 统计学方法实验数据采用SPSS１７．０软件进行统计学分析,两组间数据资料分析采用t检验,P＜０．０５有统计学意义.
２ 结果研究组和对照组sIL－２R、sIL－６R水平对比情况如表１,转移组和无转移组术前、术后sIL－２R、sIL－６R 水平对比如表２.通过表１、表２中数据的分析,研究组均明显高于对照组,晚期患者明显高于早期患者,术后明显高于术前,无转移组术后sIL－２R、sIL－６R 相对于术前而言,明显下降,P＜０．０５,差异显著,具有统计学意义,与肿瘤恶性程度关系密切.
表１ 研究组与对照组sIL－２R、sIL－６R水平对比(X±s)Table１ThesIL－２RandsIL－６Rlevelscomparisonofstudygroupandcontrolgroup(X±s)
注:?表示和转移组相比,P＜０．０５.
３ 讨论食管癌的细胞增殖、肿瘤附近血管形成、凋亡的抑制以及肿瘤机制等方面受多因素调控,其中细胞因子对于肿瘤所产生的作用备受人们所关注[１,４].IL－２作为前炎症细胞因子中的一种,具备广泛的生物学功能,可调节免疫应答与炎症反应,当sIL－２R和IL－２结合以后可减少游离IL－２的活度,使IL－２和mIL－２之间的结合受到阻碍,发挥出免疫抑制功能.IL－２属于NK细胞刺激因子,当sIL－２R 上升时,会造成NK 细胞活性下降,杀伤力降低,免疫监视作用减弱,机体很难对肿瘤发展进行控制.有文献报道乳腺癌、肺癌以及肝癌患者sIL－２R 水平相对于正常人而言明显要高,同时和临床分期以及肿瘤大小为正相关[５－６].IL－６作为炎症细胞因子中的一种,所具功能较多,如肿瘤细胞生长的调节、免疫应答的调节、活化破骨细胞、参与炎症反应等,sIL－６R 可和IL－６协同作用,使IL－６生物效应得到增强.
食管鳞状细胞癌患者不能抑制巨噬细胞与肿瘤细胞表达IL－６mRNA 且分泌IL－６[７－１０].从本研究来看,食管鳞状细胞癌患者的sIL－２R和sIL－６R 水平较健康人明显升高;手术后转移组明显高于无转移组,说明sIL－２R 高表达除了反映食管鳞状细胞癌患者免疫抑制状态,对疗效判断和鉴别诊断恶性肿瘤也是一个新生物学指标.术后转移组和无转移组sIL－６R 水平的差异,可能与病情和转移相关.
此外,sIL－６R和sIL－２R可溶性不一样,不是膜受体拮抗剂,而是膜受体激动剂,可增强IL－６的功能[１１－１２].食管鳞状细胞癌患者围手术期sIL－２R、sIL－６R水平明显升高,对实施测定和动态观察病情具有十分重要的临床价值[１３－１４].因此,sIL－２R、sIL－６R水平的动态监测,对于食管鳞状细胞癌患者的临床分期、疗效评价以及预后推断具有一定的帮助.
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论文作者:冯希武１,２ 张荣波２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：食管癌论文; 患者论文; 食管论文; 细胞论文; 免疫论文; 水平论文; 受体论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;