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摘要：目的：分析三维超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法：选择我院超声检查发现乳腺肿块的患者136例为研究对象，将三维超声诊断结果与肿块的病理检查结果进行对照，分析三维超声检查对乳腺肿块良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。结果：三维超声对乳腺肿块良恶性诊断敏感度为96.43%，特异度为95.00%，阳性预测值为93.10%，阴性预测值为97.44%，诊断符合率为95.59 %，各项指标均明显高于二维超声诊断数据。结论：三维超声检查能够动态观察病变特征，为乳腺良恶性肿块的鉴别诊断提供了更有价值的参考信息，为临床诊断提供了更为可靠诊断依据，具有较高的灵敏度、特异度和准确率，弥补了二维超声不足，值得推广应用。
关键词：三维超声；乳腺肿块；良恶性鉴别诊断；应用效果
乳腺肿瘤是妇女常见病，特别是乳腺恶性肿瘤现已是世界范围内严重危害妇女健康的疾病，我国妇女乳腺肿瘤的发病率较西方发达国家低，但也呈逐年增多的趋势，特别是一经济发达的城市乳腺恶心肿瘤的发病率增长更快，其发病率已成为女性恶性肿瘤的第二位。随着人们健康意识的不断增强，希望能够早发现、早诊断、早治疗乳腺肿瘤，这也是提高乳腺恶性肿瘤患者生存质量的关键。乳腺肿瘤的诊断方法有很多，超声检查是首选的检查方法，特别是近些年来，三维超声技术逐渐成熟并在临床上普及应用，为乳腺肿瘤的诊断提供更准确的方法。笔者观察了136例女性乳腺肿块的二维和三维超声检查结果并与术后病理检查结果进行了对照，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月－2015年2月我院收治的拟行手术治疗的136例乳腺肿块患者为研究对象，共发现乳腺肿块168块，患者全部为女性，年龄在18－76岁之间，平均年龄为46.8±3.6岁，乳腺肿块直径在0.5－4.8cm之间，平均直径为3.5±0.4cm，所有患者均行手术治疗，术后对切除物进行病理检查。
1.2排除标准
为保证研究的准确性，排除具有以下情况的患者：语言表达障碍，不能准确提供病史的患者；精神异常的患者；孕妇及哺乳期妇女；近期行化疗或放疗的乳腺癌患者。
1.3检查方法
1.3.1仪器设备：超声检查使用PHLIPSIUELite和西门子G60超声诊断仪，二维高频探头，探头频率6－12MHz。三维容积探头，探头频率为5－12MHz。
1.3.2超声检查方法：嘱患者取仰卧位，必要时可取侧、斜卧位或坐位。两臂上举，将手掌置于头部，充分暴露两侧乳房，并尽量使乳房展平。用直接接触法检查，先用二维超声以乳头为中心，对双侧乳腺逐个象限进行全面扫查，确定对患者乳腺肿块的位置、大小、形态、内部回声、回声强度和后方回声情况，注意有无钙化灶，并做好详细记录。然后使用三维容积探头，选择肿块区域，嘱患者屏气，从横切面、矢状切面和冠状切面对肿块进行全面方位、多角度的扫查，并获取肿块部位的三维彩色血液流动情况的图像，然后选择最佳的观察方向进行三维图像的重建。
1.4乳腺肿块的性质判断标准
①恶性肿瘤：乳腺肿块边界不清，内部血流丰富，具有汇聚特征（太阳征）；②良性肿瘤：乳腺肿块边界清晰，内部血流较少或无血流，无明显的汇聚特征。
1.5统计学方法
本研究所得全部数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料比较采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1二维、三维超声诊断结果与术后病理检查结果对比
二维超声诊断为恶性肿瘤61例，良性肿瘤75例，三维超声诊断为恶心肿瘤58例，良性肿瘤78例，术后切除物病理检查结果为恶性肿瘤56例，良性肿瘤80例。见表2
两组间比较，三维超声诊断的灵敏度、特异度及符合率均明显高于二维超声，差异显著，具有统计学意义。
3讨论
乳腺肿瘤发病率不断升高，在女性患者的身体上和精神上都带来了严重的伤害，严重的危及到患者的生命，给患者的家庭和社会造成了沉重的经济负担。目前对乳腺恶性肿瘤没有根治的方法，降低病死率并提高患者生存质量的关键是早发现、早诊断、早治疗。
就目前的诊断技术来说，乳腺疾病的影像检查方法主要有乳腺X线检查、乳腺CT检查、乳腺磁共振成像检查、乳腺超声波检查、乳腺核医学（ECT）检查和PET/CT等。其中超声检查因检查方便，无痛苦且具有较好经济性，已成为当前乳腺肿瘤检查的首选方法，特别是随着三维超声技术的不断发展，超声检查的灵敏度、特异度和准确率也在不断的提高，从而为乳腺肿块的诊断鉴别提供可靠依据。
二维超声声像图能够显示乳腺肿块大小、形态、位置、内部回声、后方回声和回声强度等内容，高频探头的应用，使得二维超声对病变的细微结构显示的更加清晰，更不利于鉴别诊断。乳腺恶性肿块的声像图特点主要表现为肿块形态不规则，边界模糊不清，无包膜，边缘可见毛刺，向周围组织浸润，周围可见强回声晕，内部回声不均匀，后方回声衰减；良性肿块的声像图表现为肿块形状规则，边界清晰，有包膜，内部回声均匀，后方回声无声衰减。三维超声成像技术和二维超声一样可以了解病灶内部钙化、回声等情况，但三维超声能够通过图像重建技术，更精确、更清晰地显示乳腺肿块形态结构、内部的血管数量和血流情况以及肿块与其周围组织的情况等信息。三维超声检测乳腺恶性肿瘤的特征表现是肿块周围的特征性的“汇聚征”，相对于二维超声来说，“汇聚征”能提供测量乳腺恶性肿瘤的大小的依据，对乳腺肿瘤治疗方法的选择提供了参考。
通过本文的观察还发现，三维超声对乳腺肿块的诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确率，弥补了二维超声在诊断乳腺肿块方面的不足。总之，超声作为一种简单方便、安全高效且经注意实惠的影像学检查方法，现已广泛的应用于临床各个系统疾病的诊断，更是乳腺疾病的首选检查方法，特别是三维超声检查能够动态观察病变特征，为乳腺良恶性肿块的鉴别诊断提供了更有价值的参考信息，为临床诊断提供了更为可靠诊断依据，进一步提高了乳腺良恶性肿块鉴别的准确度，值得推广应用。
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论文作者:钟丽瑶
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：乳腺论文; 肿块论文; 超声论文; 回声论文; 患者论文; 恶性肿瘤论文; 肿瘤论文; 《健康世界》2015年19期论文;