【摘要】目的：探究围术期综合护理在膝关节周围骨肉瘤人工假体置换术患者中的效果。方法：将2016年9月—2018年9月的行膝关节周围骨肉瘤人工假体置换术的68例患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，并分别采用围术期综合护理与常规护理的方式进行干预，对比分析护理后的效果。结果：经研究发现，实验组患者生活质量评分（85.5±4.6）分，心理状况（89.4±5.4）分，下肢功能（75.6±3.7）分，显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：采用围术期综合护理的方式对患者进行干预，有利于改善患者负面心理，提升患者下肢功能，令患者尽早恢复正常生活。
【关键词】围术期综合护理；膝关节周围骨肉瘤；人工假体置换术
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0003-02
【Abstract】Objective Explore the effect of perioperative comprehensive nursing in artificial prosthesis replacement for osteosarcoma around the knee. Methods A total of 68 patients undergoing artificial prosthesis replacement for osteosarcoma around the knee from September 2016 to September 2018 were randomly divided into the experimental group and the control group, and the perioperative comprehensive nursing and routine nursing were used for intervention, to compare and analyze the effects after nursing. Results It was found that the quality of life score (85.5±4.6), psychological status(89.4±5.4) and lower limb function(75.6±3.7)of the experimental group were significantly better than those of the control group, with significant differences, P < 0.05. Conclusion Method of perioperative comprehensive nursing can improve the lower limb function
【Key words】Perioperative comprehensive nursing; Prosthetic replacement
骨肉瘤是恶性肿瘤的一种，其在医学临床领域的发病几率较高，且大都发生于青少年之间，若是不能及时对患者进行治疗，则会导致患者出现膝关节周围病变的情况。患者患病初期，经常会出现局部下肢钝痛的状况，疼痛持续时间较长，随着患者病情的发展，患者经常会感觉到剧烈的疼痛，所以必须及时采取人工假体置换术对患者进行治疗，以缓解患者的临床症状，那么在围手术期对患者进行必要的护理就显得尤为重要[1]，下文就围术期综合护理的护理效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 患者资料
将2016年9月—2018年9月的行膝关节周围骨肉瘤人工假体置换术的68例患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男患28例，女患16例，年龄为20～35岁，均值为（28.5±3.2）岁；对照组中，包含男患29例，女患15例，年龄为19～34岁，均值为（27.9±3.1）岁。经研究，一般资料不存在显著差异P＞0.05，可以进行对比研究。
1.2 方法
对照组与实验组分别采用常规护理与围术期综合护理的方式对患者进行干预，对照组主要是对患者的病症状况进行观察，对患者的肢体活动能力和营养水平、睡眠等进行评估，并指导患者合理运动。实验组护理方式如下：
1.2.1术前 在手术前，首先需要对患者进行必要的治疗，以便能够尽可能的缓解患者的疼痛，建立穿刺点，并对穿刺点的症状进行观察，让患者进行卧床休息，休息的时间以一整天为宜，若是患者出现穿刺点肿胀或者出血的症状，应对出血状况进行处理，并采用加压包扎的方式以缓解患者的出血现象。其次需要对患者进行相关疾病知识的介绍，需要对患病原因、治疗方式、用药方法、治疗的安全性及注意事项等内容进行告知，以尽可能的减少患者的焦虑和抑郁情绪，加强与患者家属的沟通与交流，让家属能够及时陪伴患者，使其能够掌握配合患者 进行治疗的主要方式。最后，需要对患者手术部分的皮肤进行清洁，若是患者毛发较长，可以进行备皮处理[2]。
1.2.2术中 手术中，护理人员需要为患者做好保暖工作，需要准备好各项手术用品，及时配合医疗人员进行手术，并给予患者鼓励和支持，降低患者的恐惧感，对患者的生命体征进行严格的监控。
1.2.3术后 在术后，第一需要对患者的心率状况、微循环系统、神志、体液等进行观察；第二需要抬高患者的手术肢体，抬高的角度应以25度左右为宜，并在术后对患者的引流量进行密切观察，若是引流出的液体为血性液体或者每小时的量超过500毫升，则需要及时与医生取得联系；第三需要规律患者的饮食，需要禁止患者食用过辣或者过咸的食品，需要以清淡为主，并且以蛋白质、维生素含量丰富的食物为主；第四，护理人员需要鼓励患者以咳嗽或者深呼吸、饮水等方式减少肺炎和泌尿系感染的状况出现，并叮嘱患者进行屈伸和双侧踝关节的活动，以便尽快恢复患者的膝关节功能[3]。
1.3 观察指标
对患者的生活质量、心理状况和下肢功能进行评分，分数越高，则证明患者的状况越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0对所有数值进行分析，计量资料与计数资料分别采用t与卡方值进行检验，若是P＜0.05，则证明具有统计学意义。
2.结果
患者生活质量、心理状况和下肢功能如下表1。
由上可知，实验组生活质量评分（85.5±4.6）分，对照组（62.7±7.2）分，实验组心理状况（89.4±5.4）分，对照组（64.3±5.2）分，实验组下肢功能（75.6±3.7）分，对照组（60.7±4.0）分，差异显著，P＜0.05。
3.讨论
所谓膝关节周围骨肉瘤人工假体置换术指的是利用人工的股骨进行膝关节的重建，以此保证患者的膝关节功能，其能够尽可能的缓解患者的痛苦，保留患者膝关节功能，但是由于患病人群年龄普遍较小，极易导致患者出现紧张、恐惧等不良心理，且患者对相关病症知识并不了解，极易给手术带来难度，采用围术期综合护理的方式对患者进行护理，能够缓解患者的心理压力，及时对患者的状态进行观察，术后还能够指导患者正确运动，有利于提升患者的康复速度，恢复患者的机体功能[4]。可见，采用围术期综合护理方式能够提升患者生活质量，改善患者不良心理状态，改善患者下肢功能，护理效果显著。综上所述，围术期综合护理对患者护理具有积极意义，值得推广。
【参考文献】
[1]吴丽娜,姜桂春,胡洋.35例膝周骨肉瘤患者行定制型全膝关节假体置换术的围术期护理[J].中华现代护理杂志,2016, 22(27):3983-3985.
[2]郝艳芳,许小梅.强化护理干预在骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术患者中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016, 20(22):90-92.
[3]樊珊,李瑞.心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016, 20(22):186-187.
[4] 董辉详,黄长明,范华强,等.腘绳肌腱重建髌腱在胫骨近端肿瘤瘤段切除肿瘤式膝关节假体置换术中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志, 2017, 32(8):804-807.
论文作者:谈雯雯,李津(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/6
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