【关键词】：
思维导图；腰椎间盘突出症；健康教育；
【正文】
腰椎间盘突出症 (Lumbar Disc Herniation, LDH) 是骨科最常见的慢性疾病之一, 也是引起中老年人腰腿疼痛的常见病因【1】，给患者的日常生活带来了严重影响。目前手术是治疗腰椎间盘突出症最有效的方法，术后正确的早期康复训练能有效提高手术疗效【2】。由于术后部分患者对相关知识掌握不到位，因此功能锻炼不到位。但目前术后教育多采用口头讲解, 随意性大, 文字资料枯燥乏味, 并且腰椎间盘突出症医学知识复杂, 患者文化水平各异, 所以传统的出院教育效果不佳。思维导图由著名教育学家提出并应用于教育领域, 它是利用图文并茂的形式, 将枯燥的文字信息简化为具有高度逻辑性的图形, 以简便的方法为患者提供明确的信息支持, 促进其理解记忆【3】。本研通过探讨思维导图在腰椎间盘突出症患者术后健康教育的效果, 为寻求改善术后指导效果的有效途径提供参考。
1.资料和方法
1.1 一般资料
2018年6月至2018年12月, 选取本院骨科脊柱病区收治的腰椎间盘突出症患者。纳入标准: (1) 确诊腰椎间盘突出症, 初次发病, 采取腰椎间盘髓核摘除术式；(2) 意识清楚, 有语言交流能力, 能配合完成问卷；(3) 知情同意参与本研究。排除标准:精神或意识障碍, 生命体征不稳定, 并存重要脏器病变者。共纳入患者70例, 男42例, 女28例;年龄19~69 (49.40±11.78) 岁。文化程度:大专以下52例, 大专及以上18例。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各35例, 两组一般资料比较。两组手术和治疗方案均由同一医疗组医生完成。
1.2 方法
1.2.1对照组
对对照组实施传统方式健康教育, 即由责任护士按照骨科护理常规对患者进行术后宣教和康复指导。
1.2.2观察组
采用思维导图对患者进行健康教育。由护士长、责任组长及管床医生成立研究小组, 将腰椎间盘突出症术前、术后护理及相关功能锻炼知识用X-Mind 8.0软件绘制成思维导图, 思维导图的中心关键词为“腰椎间盘突出症”, 再进一步发散二级分支, 包括:疾病简介、功能锻炼、饮食指导、日常生活注意事项、诱发因素, 然后利用图片、颜色、线条连接各二、三、四级分支。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由研究小组对病房所有责任护士进行培训, 培训内容以腰椎间盘突出症的医学知识为基础, 以思维导图的背景和使用方法为重点, 每次1学时, 连续4次, 经实景操作考核合格后参与本研究。患者入院时, 责任护士对患者进行综合评估, 通过评估获得或预见患者的照护需求, 在患者入院时、手术前一天、术后回到病区、术后6小时及第二天, 责任护士按照思维导图中现阶段的重点内容对患者进行健康教育, 并用A4纸打印并发放给患者, 方便患者参照学习。每日护理过程中结合患者的需求进行针对性教育并随时解答患者的疑问。
观察指标：（1）观察和对比两组对相关知识的掌握程度，制作健康知识调查表，主要从疾病相关知识、术后功能锻炼、诱发因素、日常生活等几个维度进行调查，对照组健康教育知晓率为68%，而观察组健康教育知晓率为91%。（2）观察和对比两组患者的健康行为改善情况，包括合理饮食、规律服药、功能锻炼、日常生活4个方面，共100分，每项25分，分数越高，表示患者的健康行为越完善。（3）观察和对比两组健康指导满意度，分为不满意、满意、十分满意3个等级。满意度= (满意+十分满意) /总例数×100%。
统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料表示，采用t检验；计数资料[n (%) ]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
3.讨论
3.1 思维导图提高了腰椎间盘突出症患者术后健康教育的知晓率
腰椎间盘突出症作为一种慢性病, 长期的腰痛和坐骨神经痛造成患者的消极心态, 也给日常工作和生活带来极大不便, 加重患者的家庭经济负担。术后正确的功能锻炼和健康行为能够更快地促进术后康复，缩短平均住院日，减轻患者的经济负担，同时也降低了疾病是复发率。
3.2 思维导图健康教育提高了腰椎间盘突出症患者术后质量
研究显示, 传统健康教育难以达到预期的效果, 其原因可能是健康指导内容多、信息量大, 加之医学知识的复杂性, 使患者难以理解, 并且护士的学历、素质和沟通能力各异, 口头讲解随意性较大, 影响术后健康指导的效果。思维导图保留关键文字信息, 采用中心关键词、图片、颜色和曲线对指导内容进行梳理和压缩, 丰富健康指导内容, 提高了术后健康指导质量。
综上所述, 思维导图以其图文并茂、色彩鲜明、层次分明的优点, 使患者及家属更容易理解和记忆记忆, 提高了患者对健康指导相关知识的知晓率, 使患者健康生活与医疗成本得以兼顾, 是有效的健康教育工具。
【参考文献】
[1]陈红军、叶亚云.早期康复训练对腰椎间盘突出症患者术后腰椎功能康复及生活质量的影响[J].中国现代医生, 2019,1 (57) :75-78
[2]胡袒, 郑超, 伍骥, 等.内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术后复发的影响因素分析[J].中国脊柱脊髓杂志, 2015, 25 (10) :899-903.
[3] 岳月娟, 李爱琼, 陈红涛, 等.照顾者思维导图干预对老年髋部骨折患者术后功能康复的影响[J].护理学杂志, 2017, 32 (2) :81-84.
论文作者:健康教育中的效果分析
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 术后论文; 健康教育论文; 腰椎间盘突出论文; 思维论文; 健康论文; 功能论文; 《医师在线》2019年第19期论文;