佛山市南海经济开发区人民医院官窑院区 广东佛山 528237
【摘 要】目的：探讨产前护理干预对妊高症患者焦虑及生活质量的影响。方法：选取176例妊高症患者，随机分为观察组和对照组，分别给予针对性产前护理干预和常规产前护理。结果：观察组HAMD焦虑评分低于对照组，QOL评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊高症患者的针对性产前护理干预可有效缓解其焦虑症状，改善生活质量，值得临床应用推广。
【关键词】产前护理干预；妊高症；生活质量
妊娠高血压综合征即妊高症，其临床主要表现为水肿、蛋白尿、高血压[1]，严重时会引发头痛、恶心呕吐、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等，对母婴健康带来严重威胁。有效的治疗和护理干预对妊高症患者具有积极作用。本文分析了产前护理干预对妊高症患者焦虑及生活质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2016年6月我院收治的妊高症患者176例，所有患者均符合妊高症诊断标准，临床表现为不同程度的水肿、蛋白尿、高血压，部分患者合并胸闷、头痛、恶心症状。排除原发性高血压、严重心肝肾功能不全、其他内科疾病。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组均88例。观察组患者年龄19-51岁，平均28.5±3.7岁；孕周25-38周，平均31.5±1.6周；其中80例初产妇，23例经产妇；76例轻度妊高症，43例重度妊高症。对照组患者年龄22-41岁，平均28.4±2.8岁；孕周26-37周，平均30.5±1.9周；其中54例初产妇，19例经产妇；29例轻度妊高症，28例重度妊高症。两组患者在年龄、孕周、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规产前护理，包括保持病房整洁干净、通风良好、温度湿度适宜，避免外界过多干扰和声光刺激，为孕妇提供舒适安静的住院环境，保证睡眠充足。叮嘱患者取左侧卧位，避免下腔静脉压迫影响血液循环，导致胎儿窘迫或子宫血供不足影响胎儿发育。观察并详细记录患者血压、呼吸、心率等生命体征，定期监测胎心，指导自数胎动；叮嘱患者少食多餐，注意科学膳食，多进食易消化、高蛋白、高维生素、高铁食物，以满足胎儿发育；低盐饮食，注意控制体重；妊高症患者的血清钙水平较低，补钙可以增加血钙浓度，降低血压，从而有效降低妊高症风险，因此应叮嘱孕妇多进食高钙食物。
观察组在对照组护理基础上给予有针对性的产前护理干预。具体内容如下：（1）健康教育。护理人员对患者进行一对一健康教育，指导孕妇调节生活、卫生习惯和饮食，详细讲解妊娠及分娩相关知识、注意事项、意外情况处理对策；指导患者进行自我监护，使她们掌握自测血压、尿蛋白、体重、胎动的方法，并详细记录。（2）心理护理干预。针对孕妇对产前用药的担心而产生的紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员应做好心理疏导工作，详细介绍药物作用、用药机制、安全性、可能出现的不良反应、转归情况等，以缓解孕妇的不良情况，使孕妇保持平和的心态配合治疗和护理。针对患者对分娩产生的紧张心理，护理人员应加强与孕妇的交流，介绍放松技巧、分娩先兆、分娩方式和分娩过程，预先介绍母乳喂养的优点。加强与患者家属的沟通，以家庭支持使孕妇树立治疗信心。（3）密切观察。观察患者病情动态，尤其是尿量、血压、呼吸、膝反射，及心率，加强巡视，一旦发现患者出现恶心呕吐、眼花、头痛、胸闷等症状，立即告知医生处理；若孕妇发生抽搐，应做好抢救措施，取头低侧卧位，避免坠床，利用压舌板以防止舌后坠或舌咬伤引发窒息；对未完全清醒或昏迷者应禁食，避免误吸导致吸入性肺炎；密切观察胎动、胎心，是否出现阴道出血、宫缩等异常现象，并及时告知医生处理。（4）用药指导。作为治疗妊高症的常用药，硫酸镁有助于解除血管痉挛、增加肾血流量、胎盘血流量，缓解脑水肿[2]。用药期间，护理人员应严格把握药物剂量，密切观察患者的体征及症状，掌握不良反应和抢救措施。当患者尿量超过600ml/d或25ml/d，呼吸大于16次/min，存在膝腱反射时，可维持使用。若发生中毒症状，则应立即静脉注射10ml葡萄糖酸钙，以解除镁中毒。应用利尿剂时，应记录24h出入量，避免电解质紊乱；应用冬眠合剂时，应密切观察血压。
1.3观察指标
入院时和护理干预后，利用HAMD焦虑量表评分标准[3]对患者的焦虑情况进行评价，0分：无症状；1分：轻度焦虑；2分：中度焦虑；3分：重度焦虑；4分：极度焦虑；利用QOL评分标准对患者的生活质量进行评价，分为健康指数、情感得分、情感指数度、生活满意四个方面。
1.4统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组HAMD评分对比
入院时和护理后，观察组HAMD评分分别为16.53±4.42、12.56±2.35；对照组HAMD评分分别为16.48±4.36、15.34±3.17。入院时，两组HAMD评分无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组评分明显低于对照组（t=3.924，P＜0.05）。
2.2两组QOL评分对比
护理后，观察组生活质量指标评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
妊高症是妊娠期妇女特有疾病，包括子痫、子痫前期、妊娠期高血压、慢性高血压等，多在妊娠20周后发生[4]，病情变化快，对母婴健康产生严重影响。恐惧、不安、焦虑是妊高症患者常见心理反应。过分恐惧、焦虑会加重妊娠并发症或合并症，甚至导致子痫，影响胎儿发育。为了消除患者的负面情绪、使患者以良好的心态配合治疗、保证分娩顺利，产前护理干预对妊高症患者十分必要。
本次研究中，针对妊高症患者进行有针对性的产前护理干预，有效缓解了患者的焦虑状态。通过健康教育，可以使患者充分了解疾病知识、妊娠期常识，从而正确面对妊娠，解除顾虑；通过心理护理，有助于帮助患者建立乐观的态度和积极情绪，使其身心保持最佳状态；通过护患交流，有助于提高患者的依从性；通过密切观察和用药指导，有助于预防不良反应和并发症，确保母婴安全。
本次研究结果表明，观察组HAMD评分明显低于对照组，生活质量方面的健康指数、情感得分、情感指数度、生活满意评分均高于对照组，说明有针对性产前护理干预有助于缓解妊高症患者的焦虑情绪、提高其生活质量，值得在临床护理工作领域广泛推广。
参考文献：
[1]张秀民，张秀安.产前护理干预对高危孕产妇的影响[J].河北医药，2014，36（01）：151-152.
[2]江艳华.妊高症产妇临床护理干预的效果分析及体会[J].中外医学研究，2013，11（08）：108-109.
[3]郑传国，王育东，李燕，等.临床护理干预对妊高症患者母婴生存质量的疗效分析[J].中国中医药咨讯，2010，02（11）：31-32.
[4]崔云灵.护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用[J].中国实用医药，2011，06（23）：228-229．
论文作者:陈肖颜,吴云艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 产前论文; 焦虑论文; 对照组论文; 高血压论文; 生活质量论文; 评分论文; 《航空军医》2016年第20期论文;