昆明市第三人民医院 云南昆明 650041
摘要：目的：分析探讨循证护理在艾滋病护理中的应用效果。方法：随机选取我院2014年1月~2015年6月我院收治的80例艾滋病患者作为研究对象。随机将其分成观察组和对照组，每组各40例，对照组患者采取常规的护理模式进行临床护理，观察组采取循证护理的护理模式进行临床护理。护理结束后对比两组患者的护理满意度。结果：观察组患者的护理满意度高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：循证护理在艾滋病护理中具有积极的临床价值，提高患者的治疗信心，减轻患者疼痛或不适感，获得较高的护理满意度，树立了良好的医院形象和口碑，值得在临床实践的过程中大力推广。
关键词：循证护理；艾滋病；应用效果
2011年中国艾滋病疫情评估报告估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者78万人，有继续增长的趋势【1】。因此，未来我国将需要更多的护理人员为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供护理。为进一步研究探讨循证护理在艾滋病患者中的应用措施及其效果，本文选取本院自2014年1月~2015年6月艾滋病患者共80例为研究对象，随机分组对比常规护理与循证护理的干预效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用方法随机选取2014年1月~2015年6月期间在我院就诊的艾滋病患者80例，并将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组年龄17~52岁，平均（32.5±4.7）岁，性接触传播22例，静脉吸毒传播17例，传播途径不详1例。对照组年龄21~63岁，平均（35.6±5.4）岁；其中性接触传播26例，静脉吸毒传播12例，传播途径不详2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者在住院治疗过程中采用常规护理，观察组患者住院治疗过程中不仅采取常规护理，包括传播的预防、饮食护理、自我保护、消毒、隔离等。还从疾相关知识、心理、抗病毒治疗、生活行为、家庭、社会等方面进行循证护理采用循证护理，具体方法如下。
1.2.1制定全面、高效、准确的护理程序。以护士长和责任护士为组长，普通护士为组员，根据循证护理理论知识结合艾滋病患者住院期间的实际情况，对日常护理工作进行改进，完善相应的护理方案。
1.2.2 做好入院患者的心理护理及其家属的宣教工作。向患者及家属讲解艾滋病的基本知识，疾病相关知识教育。向患者讲解艾滋病发病的原因、主要传播途径、临床表现、治疗方法及机会性感染的预防等相关知识，定期举办艾滋病知识讲座，发放健康教育手册、宣传资料。提供患者之间及医患之间交流与沟通的技巧，开展“同伴”教育，由于“同伴”有着相似的心理、体验、经历等，有较多的共同体会，使“同伴”之间互相监督，互相鼓励，以提高自我管理能力。
1.2.3抗病毒治疗依从性教育。通过多种形式向患者进行保证治疗依从性和提供抗病毒药物信息的指导，告知患者健康的生活方式，如注意休息、加强营养、降低传播及了解所服药物的作用及不良反应。告诉患者应终生服用抗病毒药物并按要求服药，才能取得满意的治疗效果。在干预后１个月内每周、以后每２周进行电话随访及用药指导，为期半年，督促患者按时服药，提高治疗的依从性。
1.2.4生活行为方式干预。做好生活方式指导，嘱患者尽量减少到公共场所活动，保持个人卫生，避免接触带状疱疹及结核等感染性疾病患者【2】；注意少食多餐，多摄入高蛋白质、丰富维生素、易消化的食物，保证摄入足量糖类和脂肪。同时介绍防止疾病传播的知识及技术，使患者养成良好的行为习惯和健康的生活方式，控制艾滋病的传播与流行。
1.2.5 心理支持。HIV感染中有20％患者重症抑郁，18％的感染者有抑郁症状【3】。家庭支持是最基本的关怀支持层次，加强对家庭成员及配偶的健康宣教尤为重要，由于大部分家庭成员和配偶缺乏艾滋病知识及信息，并有强烈获取信息的愿望，在保证不暴露患者隐私的情况下，每２个月组织１次患者家属参与的专家讲座，帮助患者家属对艾滋病建立正确的认识，使其能为患者提供医疗、生活上的帮助，提高患者的生活质量。建立社区服务网络、组织互助小组、招募志愿者、成立温馨家园，需要或适时上门慰问，对艾滋病患者予以人文关怀，促进艾滋病患者间自助网络的构建。
1.3 观察指标
比较两组患者及家属对疾病知识的了解情况、住院期间对护理后各项满意情况。
1.4研究数据
均纳入SPSS 17.0统计学软件，计量资料以（）表示，计数资料以%表示，采用X²检验，P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者及家属治疗后各项满意情况比较 对照组患儿及其家属总体评价满意率为96%，高于对照组的85.3%，差异有统计学意义（P <0.05，见表1）
3 讨论
循证护理（evidence based nursing，EBN）理是护士慎重、准确 、明智地应用所能获得的最好的研究证据，结合自身的专业技能和临床经验，以及患者的价值和意愿，制订出最适合患者实际情况的护理计划，提供相应的护理措施。其核心是应用现有最新、最好的科学证据为患者提供服务。艾滋病目前由于缺乏根本意义上的临床治疗，导致临床诊断一出，需要患者终身通过药物干预的方式进行治疗，且随时存在诱发各种并发症的可能性。故而，对于这一特殊的疾病群体而言，除需要给予患者严密的临床观察与监督控制以外，还需要结合患者的实际诉求，实施系统化的循证护理。将循证护理运用于感染科艾滋病患者的研究结果显示了循证护理能使其获得最佳的护理服务，有效提高患者及家属对护理工作的满意度。
另外在实施循证护理过程中我们应该要注意以下几点：（1）根据患者的实际情况，满足个体化的需求，遵循科学依据，切实地结合患者的实际情况进行临床护理。（2）加强与患者的友好交流，主动了解患者的实际情况，为临床护理的实施提供准确的临床信息支持。（3）注重心理护理，改善患者的治疗情绪，良好的治疗心态是影响治疗效果的重要因素，也是提高治疗效率的有利条件之一，故必须对患者进行心理疏导，增加患者的治疗信心【3】。
总之，将循证护理应用于艾滋病患者的临床实践，可全面提高护理工作的科学性和有效性，使临床专业知识和经验与患者的需求相结合，大大提高了护理人员的科学决策能力，使护师能更好、更全面地为患者服务，促进身心康复。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织．2011年中国艾滋病疫情评估报告［R］．北京：中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织，2011．
[2] 石柳春，陆雪萍，李幻，等．护理干预对艾滋病抗病毒治疗病人生活质量的影响[J]．护理研究，2011，25（9C）：2500~2501．
[3] 朱晓艳，康殿民.HIV感染者／AIDS病人的心理状况及影响因素[J]．预防医学论坛，2008，14（6）：528~531.
论文作者:杨俊婕
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
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