中国人民解放军联勤保障部队第九二0医院 云南昆明 650032
【摘要】目的 分析脑卒中患者排便方式改变的护理干预措施。方法 选取我院收治的脑卒中后便秘患者58例，选取时间为2018年3月-2019年4月间，将其按照不同的护理措施进行分组，一组为综合组，一组为常规组，每组各29例，对常规组患者采取常规护理措施，对综合组患者采取综合护理措施，分析两组的护理有效率以及护理后的腹胀、自发排便、排便费力的评分。结果 综合组患者的护理有效率显著高于常规组，差异显著，护理后，患者的腹胀情况得分、自发排便得分以及排便费力情况得分均低于常规组，p<0.05。结论 对脑卒中后便秘患者采取综合护理干预措施，可有效改变患者的排便方式，效果显著，值得临床推广。
关键词 脑卒中；排便方式改变；护理措施；干预效果
脑卒中是心脑血管当中常见疾病，在临床上又称“中风”[1]，在脑卒中中包括缺血性以及出血性，其中缺血性发病人群较高，发病的人群主要在中年以上，男性较多，而出血性脑卒中的死亡率相比缺血性脑卒中较高，除了较高的死亡率，该疾病还是我国成年人致残的主要原因之一，其会导致患者体内的循环系统受到损害，威胁生命健康，而消化道出血、发热、急性肾功能衰竭以及肺部感染均是该疾病的常见并发症，其中脑卒中患者还常发生便秘的情况，而便秘会使脑卒中患者的病情加重，为了改善患者的排便方式，则需要进行临床护理。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文观察对象为2018年3月-2019年4月间我院收治的脑卒中后便秘患者58例，按照护理措施的不同分为2组，一组为常规组，一组为综合组，每组各29例，常规组患者采取常规护理措施，综合组患者采取综合护理措施。常规组：女性患者10名，男性患者19名，年龄最小45岁，最大80岁，平均年龄为（62.53±6.71）岁；综合组：女性患者13名，男性患者16名，年龄最小46岁，最大77岁，平均年龄为（67.36±7.76）岁。所有患者均确诊为脑卒中合并便秘者。且所有患者及其家属均知晓本次研究的目的并自愿参与。排除病情严重便秘者、胃肠道器质性病变者。将2组的基本资料放入统计学软件中进行比对，得出结果无统计学意义，p>0.05。
1.2方法
常规组：取开塞露或者果导片对患者进行通便处理，并观察患者的日常通便情况以及记录粪便的情况。
研究组：（1）由于病情的发展，患者多数会存在恐惧、不安的心理态度，还会降低饮食量，加重便秘的症状，并且在治疗的期间会增加抗拒感，不利于病情的改善，所以在对患者进行排便方式改善前，需要对患者进行心理疏导，告知患者可能产生便秘的原因，为其介绍自身的病情，讲解大致的治疗和护理过程以及预后，改善患者的紧张、不安等负面情绪，同时需要将便秘的危害告知患者，告知其改善便秘症状的重要性，提高患者的配合度以及自我保护意识，积极的配合医护人员进行相关的护理以及治疗（2）饮食指导[2]：良好的饮食习惯对于排便的情况来讲是必要的干预手段，护理人员需要指导患者建立良好的饮食习惯，保证粗纤维、新鲜水果、蔬菜以及高蛋白食物的摄入量，例如：梨、芹菜、韭菜等，促进肠胃蠕动，使食物良好的消化，叮嘱患者保证每日的饮水量在1L-2L之间，保证肠胃内部有充足的水分，缓解大便干燥的情况，在饮食上多选取易消化的食物，并且保证少食多餐，细嚼慢咽的原则，减少进入胃肠的空气量，也避免禁食能够产生气体的食物，避免患者出现腹胀等情况，例如：萝卜、豆制品、甜食等（3）排便训练：对于不存在活动障碍的患者，需要叮嘱其进行定期的下床活动，通过少量的活动改善胃肠的蠕动情况，并且每天进行收肛锻炼，一天进行四次，一次进行五分钟，每次锻炼以产生盆底上提的感觉为有效锻炼。保证每日早餐后排便一次，并指导患者正确的排便方式，保证放松的排便，不要用力过猛造成血压升高等不良情况，帮助患者建立良好的排便习惯（4）腹部按摩：对腹部进行按摩，以结肠运动的方向进行按摩，一天三次，一次十分钟，促进肠胃的蠕动，同时可以进行腹肌锻炼，增加排便时的腹内压，例如：仰卧起坐等（5）药物干预：遵医嘱按照合理的药物剂量对患者进行通便治疗，促进肠胃的蠕动力，软化粪便，改善肠胃的菌群，增加大便的体积，使用的药物可以分别选取：莫沙必利、开塞露、益生菌以及乳果糖等，并告知患者一定要合理的使用药物剂量，避免发生药物的不良反应。
1.3观察指标
分析两组的护理有效率以及护理后的腹胀、自发排便、排便费力的评分。
护理有效率：经过护理后，患者在48小时内排便，即为显效；护理后，患者在72小时内排便，即为好转；便秘症状无改善则为无效。
护理后的腹胀、自发排便、排便费力的分值为3分满分，分值越高表明患者的症状越严重。
2结果
2.1 护理有效率比较
综合组患者的护理有效率显著高于常规组，差异显著，p<0.05，见下表一。
2.2 护理后的腹胀、自发排便、排便费力的评分比较
护理后，患者的腹胀情况得分、自发排便得分以及排便费力情况得分均低于常规组，p<0.05，见下表二。
3讨论
脑卒中患者发生便秘的几率较大，而便秘则会导致患者的脑卒中病情增加，用力的排便还会易造成血压升高，增加脑出血的几率[3]，所以对于脑卒中便秘的患者需要进行护理干预来改善排便的方式，本文分别从改善患者的情绪，提高自我保护意识、健康知识掌握程度、饮食指导、运动指导、腹部按摩以及药物干预等，有效的提高患者的配合度、促进肠胃的蠕动，改善肠胃内部消化情况，促进大便的正常排出，有效的改善患者的排便方式。结合本文的研究结果可以看出，本文的综合护理相比常规护理更能改善患者的便秘情况。
综上所述，对脑卒中后便秘患者采取综合护理干预措施，可有效改变患者的排便方式，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]陈光付. 精细护理干预预防脑卒中昏迷患者便秘的整体效果[J]. 现代医药卫生, 2017(09):130-132.
[2]脑卒中后急性应激障碍患者发生便秘的影响因素[J]. 中国健康心理学杂志, 2017(9).3-6.
[3]秦学娟, 沈小芳. 脑卒中患者便秘护理效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017(12).11-15.
论文作者:邱粉英
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 脑卒中论文; 常规论文; 情况论文; 措施论文; 方式论文; 肠胃论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;