李利华
广元市中心医院呼吸内科 四川 广元 ６２８０００
【摘要】 目的 探讨延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响.方法 在医院２０１３年１０月到２０１４年１０月期间诊治的COPD患者中抽取７７ 例作研究对象,将本组病例依据随机数字法分为观察组(n＝３９)和对照组(n＝３８),观察组在常规出院指导基础上接受延续护理干预,对照组则单纯采取常规出院指导,比较两组患者的自我护理能力以及健康行为情况.结果 治疗后,观察组ESCA评分、HPLP评分分别是(１３３．５８±１４．２６)分和(１４０．９５±２２．３７)分,高于对照组的(１１２．０５±２．３５)分和(１１４．４８±１０．６３)分,两组患者ESCA评分、HPLP评分的组间比较差异均有统计学意义(P＜０．０５).结论 延续护理应用于COPD患者院外护理中效果明显,有助于提升患者的自我护理能力,建立并保持健康行为习惯. 【关键词】 延续护理; COPD患者; 自我护理能力; 健康行为TheeffectofcontinuousnursingonCOPDpatientsself－careandhealthbehavior LiLi－Hua【Abstract】objective TodiscusstheeffectofcontinuousnursingonCOPDpatientsself－careandhealth．MethodsChoosed７７casesCOPDpatientsfromOct．２０１３toOct．２０１４todivideintostudygroupandcontrolledgroup．Thestudygroupweretreatedwithcontinuousnursing,thecontrolledgroupweretreatedwithroutinedischargeg(uidance．Comparedthepatients’self－careandhealthbehaviorofthesetwogroups．Results ThestudygroupESCAscaresandHPLPscoreswere(１３３．５８±１４．２６)and １４０．９５±２２．３７),higherthan(１１２．０５±２．３５)and(１１４．４８±１０．６３)ofcontrolledgroup(P＜０．０５)．Conclusion TreatingCOPDpatientswithcontinuousnursingiseffectivetohelpp【aKtieeyntwsotrodse】stablishself－careandhealthbehavior． continuousnursing,COPD,self－care,healthbehavior 【中图分类号】R４７３．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９６１－０１
延续护理,指的是帮助患者自急性期顺利过渡至亚急性期,或者从医院转至家庭这个过程中给予的护理服务,一般指的是医院至家庭护理服务的延续,对患者出院后的护理效果有重要影响.本研究为探讨延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响,对７７例COPD 患者实施随机对照研究,现报道如下.
１ 资料与方法１．１ 临床资料 入选本组研究的７７例COPD患者均已经与中国医学会呼吸病学会分会慢性阻塞性肺疾病学组通过的COPD 诊断指南标准[１]相符合,且无交流障碍,并对本组研究知情同意.将７７例患者随机分为观察组、对照组, 分别是３９例和３８例.其中,观察组中男２０例,女１９例,年龄为５１~８０岁,平均年龄为(６３．１０±３．１４)岁;文化程度:初中及以下１９例,高中１５例,本科及以上５例;对照组中男１９例,女１９例,年龄为５２~８０岁,平均年龄为(６３．３６±２．９５)岁;文化程度:初中及以下１８例,高中１４例,本科及以上６例;两组患者于年龄、性别和文化程度等方面资料比较均无统计学差异(P＞０．０５),可进行对比.
１．２ 护理方法 观察组与对照组出院前均接受出院指导,包括叮嘱患者遵医嘱用药重要性、饮食注意事项、嘱咐其坚持适量运动、常规心理护理、提醒该疾病复发的高危因素、发放科室自行制作的?健康行为教育手册?等,不强调特殊指导内容;观察组则以常规出院指导为基础,同时采取延续护理,其具体护理干预措施包括:(１)建立延续护理小组:设立１名组长,选择护士长担任,同时选取具备良好协调、沟通、表达能力的３名护理人员和２名医生作为小组成员,护理人员负责患者住院期间的指导以及出院后的随访工作,医生负责制定患者的治疗方案,保障延续护理工作的顺利开展;(２)设立健康档案:在每一位患者出院前１d为其设立健康档案,包括其姓名、病情、联系方式和家庭住址等.护理人员需收集资料并分析患者的护理需求,从而制定具体延续护理措施.在患者出院当天为其制定近期护理措施,包括饮食起居、自我护理技能、出院后运动和遵医嘱用药等;(３)落实延续护理计划.患者出院后每隔２w 即进行１ 次电话随访,询问并解答患者问题,适时调整护理计划,具体内容包括:①在与患者交流过程中了解其心理问题,一旦发生异常需及时进行心理疏导,同时获得患者家属支持,为患者建立良好家庭与社会支持系统;②评估患者是否遵医嘱培养、保持健康饮食习惯和有氧运动;③评估患者是否遵医嘱服药,指导患者家属给予督促、协助,帮助其建立健康生活行为习惯,必要时可给予家访.
１．３ 观察指标 ①应用自我护理能力测定表(ESCA)[２]评估患者出院时、出院１年后的自我护理能力,其中包括健康知识水平、自我责任感、自我概念和自我护理技能四个维度,其中０~５７分是低等水平,５８~１１５分是中等水平,１１６~１７２分是高等水平,总分是１７２分,患者分值越高表示其自我护理能力越强,反之则越弱;②使用健康行为量表(HPLP)[３]评估患者出院时、出院１年后健康行为的保持情况,其中５２~９１分为差,９２~１３１分为一般,１３２~１７１分为良好,１７２~２０８分为优秀,患者得分越高表示其健康行为情况越好,反之则越差. １．４ 统计学方法 本组所有数据资料均采取SPSS１７．０软件分析.正态计量资料通过均数X±s表示,２组正态计量资料的对比应用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(％)的比较采用c２检验析,而P＜０．０５代表其数据对比有统计学差异.
２ 结果治疗前,观察组和对照组的ESCA 评分、HPLP评分的组间比较差异有统计学意义P＞０．０５);治疗后,观察组ESCA 评分、HPLP评分均明显高于对照组,其比较差异有统计学意义(P＜０．０５),具体数据见表１.表１ 两组患者自我护理能力和健康行为评分对比(分,X±s)
注:与对照组相比,?表示P＜０．０５３ 讨论慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于全球性疾病,其产生与进展同患者健康行为习惯密切相关[４].COPD患者因为病程迁延、容易反复发作等特征,需进行居家治疗与护理.然而,大部分患者出院后中断了住院时的护理服务,其疾病管理责任随之转移至自身或者家庭.然而,患者本身及其家属不但缺乏专业护理技能,且伴随其出院时间延长,患者在常规出院指导期间所获得的自我护理能力和健康行为意识等也就随之削弱,严重影响其病情控制以及治疗效果.
而延续护理可提供给患者连续的不间断护理干预,让患者在家中即可得到反复、多次健康教育、指导等,从而自觉选取健康生活习惯与行为方式,并建立良好自我管理意识,增强自我护理技能,同时调动其自我护理积极性,最终改善其自我管理效果.本研究结果亦表明,相较于进行常规出院指导的对照组,在常规出院指导基础上采取延续护理的观察组患者ESCA 评分、HPLP评分均比较高,证实了延续护理在COPD患者出院后护理中的临床效果. 综上所述,延续护理在增强出院后的COPD患者自我护理能力、保持健康行为习惯方面有突出优势,值得推广应用于临床．
参考文献[１] 鲁秀文．护理干预对COPD患者呼吸功能锻炼影响因素分析[J]．中外医学研究．２０１１,３(２５):６６－６７． [２] 李卫红．无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理[J]． 实用临床医药杂志．２０１１,１５(２２):３２－３３． [３] 杜晓宁．舒适护理干预对COPD患者生活质量影响研究[J]．中国医药导报．２０１１,８(３１):１３０－１３１． [４] 黄菜青．延续护理干预对老年糖尿病出院患者远期康复的影响[J]．齐鲁护理杂志．２０１２,１８(２２):４０－４１．
论文作者:李利华
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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