澧县盐井乡卫生院 湖南澧县 415500
【摘 要】目的：分析普外科临床治疗阑尾炎的疗效。方法：选取我院于2014年1月～2016年1月期间，收治的104例阑尾炎患者作为研究对象，根据是否采取手术治疗进行分组；对照组51例，采取抗生素治疗及对症治疗；观察组53例，在对照组治疗的基础上，采取开腹阑尾切除术治疗，术后采取个体化护理；随访半年；分析行开腹阑尾切除术患者的临床情况，对比两组患者的住院时间、腹痛持续时间、病情复发率、并发症发生率及治疗满意度，综合评价患者的治疗效果。结果：观察组患者均顺利完成手术治疗，无严重并发症发生，且观察组患者的住院时间、腹痛持续时间均短于对照组，病情复发率、并发症发生率小于对照组，治疗满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为94.33%，大于对照组的82.35%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效显著，安全性高，预后良好，整体疗效均优于常规保守治疗，值得临床推广使用。
【关键词】阑尾炎；开腹阑尾切除术；疗效
阑尾炎是指阑尾因多种危险因素导致的炎症反应，阑尾梗阻、感染、血流障碍及粘膜损伤等危险因素均作为阑尾炎的病因[1]。对于急性阑尾炎，阑尾平滑肌痉挛、局部坏死及腔内粘膜破损，显著增加穿孔性阑尾炎发生的风险。此外，抗生素治疗及对症治疗作为阑尾炎的常规保守治疗，但往往难以控制病情，增大并发症发生风险，导致病情难愈。同时，普外科临床治疗阑尾炎以开腹阑尾切除术为主，旨在加快疾病的转归，提高治愈率，减少并发症发生；但开腹阑尾切除术存在创伤性，需严格把握手术适应症。对此，本研究中，对照组51例，采取抗生素治疗及对症治疗；观察组53例，在对照组治疗的基础上，采取开腹阑尾切除术治疗，综合分析普外科临床治疗阑尾炎的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月～2016年1月期间，收治的104例阑尾炎患者作为研究对象，根据是否采取手术治疗进行分组；对照组51例，其中男患者29例、女患者22例；年龄范围为23.2～57.5岁、平均年龄（44.9±4.0）岁；类型：急性单纯性阑尾炎24例、急性化脓性阑尾炎27例；观察组53例，其中男患者30例、女患者23例；年龄范围为23.0～57.2岁、平均年龄（44.8±3.9）岁；类型：急性单纯性阑尾炎24例、急性化脓性阑尾炎29例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取抗生素治疗及对症治疗，病情急性期，肌注头孢拉定，10.0～20.0mg/kg，3次/日；维持剂量5mg/kg，3次/日；口服甲硝唑片，剂量50～75mg/kg，3次/日，10日/疗程；服用解热镇药、输液进行对症治疗；观察组在对照组治疗的基础上，采取开腹阑尾切除术治疗，术后采取个体化护理；对患者进行硬脊膜外麻醉，取仰卧位，以麦克伯尼作为手术切口，切开腹膜后寻找阑尾，结扎阑尾系膜，切断系膜，近端加缝扎，荷包缝合，结扎阑尾根部，切断阑尾，阑尾残端处理，包埋阑尾残端，覆盖系膜，清理腹腔及放置引流管清除脓肿液；利用生理盐水对切口进行清洗，双氧水对伤口表面进行消毒及涂抹芦荟凝胶；术后24小时内禁食及处于半卧床体位，对切口进行局部性热敷或理疗，提高切口的愈合；动态监测患者的病情、生命体征、定时为患者采取常规检查，综合判断患者的身体状态，给予针对性的护理干预。
1.3 观察指标
随访半年；观察行开腹阑尾切除术患者的临床情况；分析行开腹阑尾切除术患者的临床情况，对比两组患者的住院时间、腹痛持续时间、病情复发率、并发症发生率及治疗满意度，综合评价患者的治疗效果；其中治愈：炎症症状消失、生命体征正常、切合愈合及无并发症发生；有效：炎症症状好转、生命体征改善、切合愈合及轻微的并发症；无效：炎症症状无改善、发生严重的并发症[2]。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的疗效观察指标对比
观察组患者均顺利完成手术治疗，无严重并发症发生，且观察组患者的住院时间、腹痛持续时间均短于对照组，病情复发率、并发症发生率小于对照组，治疗满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
急性阑尾炎的治疗原则为抑制病情发展、消除临床症状、预防并发症发生及改善预后。常规保守对症治疗阑尾炎，对病情发展具有抑制作用，适用于病情较轻的早期阑尾炎；但对于发展快、病情重的急性阑尾炎，需尽快采用手术治疗，放置脓肿液引流管及对症治疗，协同提高临床疗效[3]。此外，大多数阑尾炎患者的机体防御能力较弱、腹壁较薄，急性阑尾炎易发生残余脓肿、肠梗阻、炎症穿孔等并发症[4]。在本研究中，对照组患者采取抗生素治疗及对症治疗，对于早期阑尾炎的疗效确切，有利于延缓病情发展；但对于病情发展迅急及严重的阑尾炎，需尽快采取开腹阑尾切除术治疗，放置脓肿液引流管，对于协同提高抗生素治疗及对症治疗的疗效均具有积极作用[14]。由本研究表2可知，观察组患者治疗总有效率为94.33%，大于对照组的82.35%；此外，马博等[5]研究发现，阑尾腔壁薄弱、腹腔粘膜表面较大及淋巴组织丰富，在急性阑尾炎时期，易发生阑尾穿孔；亦进一步证明急性阑尾炎的普外科治疗方法的选择，应以开腹阑尾切除术为主，旨在控制局部炎症反应，减少败血症、并发症及院内病死的发生。同时，由本研究可知，观察组患者均顺利完成手术治疗，无严重并发症发生，且观察组患者的住院时间、腹痛持续时间均短于对照组，病情复发率、并发症发生率小于对照组，治疗满意度大于对照组；进一步提示开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效显著，安全性高，预后良好，整体疗效均优于常规保守治疗，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]滕廷鹏，张春皎，李胜等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J].中国全科医学，2012，15（23）：2670-2673.
[2]朱梅芬.急性阑尾炎术后抗菌药干预应用对临床疗效的影响分析[J].浙江中医药大学学报，2013，37（3）：282-284.
[3]阳训武.阑尾黏膜剥脱结扎法配合中药治疗阑尾炎根部穿孔52例[J].广西中医药，2011，34（1）：37-38.
[4]朱初明，吴醒.腹腔镜在急性化脓性阑尾炎手术治疗中的应用[J].江苏医药，2013，39（24）：3028-3029.
[5]马博，杨旭，任菲等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在治疗老年患者中的临床疗效比较[J].现代预防医学，2012，39（16）：4314-4315.
论文作者:郑维平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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