连云港市第二人民医院 江苏连云港 222000
【摘 要】目的：探讨全面护理模式在胆结石患者围手术期的护理效果。方法：选取2011年8月至2013年6月期间在我院医治的128例胆结石患者作为研究对象，采用随机数字法将其分成观察组和对照组各64例。其中对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予全面护理措施。观察两组患者的护理有效率以及手术所需时间和术后住院观察时间。结果：观察组患者护理的总有效率为92.19%，对照组患者护理的总有效率为75%，观察组患者的护理总有效率明显高于对照组；同时观察组患者在手术所需时间和术后住院观察时间方面均少于对照组（P＜0.05）。结论：全面护理模式在胆结石患者围手术期的护理效果显著。
【关键词】全面护理；胆结石患者；围手术期
胆结石作为一种多发性的常见疾病，主要的发病人群是成人且40岁之后随着年龄的增长而增高。其发病原因大多为遗传基因、个人因素、饮食因素以及多基因疾病等因素。近些年来随着人们生活节奏不断加快，不良生活方式和习惯增多，从而导致胆结石的发病率越来越多[1-2]。目前治疗该疾病大部分采用手术治疗，而在手术的过程中并没有一套完整的与之配合的具体护理方案，很大程度上影响了患者的治疗。因此，在胆结石患者围手术期给予一种全面有效的护理模式非常重要。为此，选取本研究选取在我院医治的128例胆结石患者作为研究对象，以观察全面护理模式在胆结石患者围手术期的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
2011年8月至2013年6月期间在我院接受治疗的128例胆结石患者作为研究对象，采用随机数字法其分为对照组和观察组各64例。其中对照组患者中28例男性，36例女性，年龄22～80岁，平均年龄（46.56±1.28）岁，患病时间1～13年，平均（3.5±2.1）年；对照组患者中26例男性，38例女性，年龄25～85岁，平均年龄（47.96±2.02）岁，患病时间1～15年，平均（3.8±1.9）年。两组患者一般临床资料方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理措施。仔细对患者的病情情况进行观察并记录，严格按照医嘱按时按量地给予治疗药物，并讲解用药的必要性，提高患者的用药依从性。对患者及其家属的问题要耐心地给予详细的解答，以良好的态度去做好护理工作。
观察组在此基础上给予全面护理措施：（1）术前护理：1在手术开始之前，要协助患者进行全面的术前检查，了解患者病情的禁忌史，经过全面的分析以及确认患者是否符合手术的条件，避免在手术中出现手术禁忌症的情况；2通过用亲切的态度和温和的语言与患者进行交谈，建立护患之间相互信任的良好关系，了解患者的不良情绪以及心理障碍，通过合适的方式和语言表达来指导患者放松心情，建立正确的思维方式，用最佳的心理状态去面对疾病的治疗；3给患者详细地解释胆结石疾病的病因以及并发症等有关知识，并且让其了解该病的治愈情况，通过请来康复的患者讲述自己的康复历程，增加患者的治疗信心；4在手术前一周，要加强对患者的饮食护理，引导患者才摄入高蛋白类食物来提高自身的免疫力，以最好的生理和心理状态去面对手术治疗。
术中护理：1进入手术室之后，协助患者采用并保持正确的手术体位，在进行麻醉之前通过将专业性的知识通俗易懂地讲解给患者听，鼓励他树立正确的心态面对手术过程，放松患者的紧张心态；2帮助医生做好病患的消毒和麻醉工作，并提前把医生手术所需要的手术设备准备好，而且为了确保仪器的正常使用，一定要仔细对照调整好仪器参数，为手术的顺利进行做好准备；3在手术的过程中，护理人员不仅要时刻注意患者的心电图、血压等指标，而且也要密切地关注患者的身体体征变化情况，如果出现一点异常，一定要及时告诉医生对患者采取抢救措施，为意外的发生做好准备；4在手术的过程中，要积极地协助医生，帮其传递手术工具，做好与医生的配合，因为医护人员在手术过程中配合的好坏，在一定程度上影响了手术的治疗效率，所以护理人员在看到医生需要帮助的时候，应该及时给与正确的协助，进一步提高治疗效率。5在手术完成之后，要计算手术中所用的医用器材、药棉等数量，一定要与手术之前的数量仔细进行核对并且做好记录，最后也要查看患者的各类导管的留置是否正确和畅通，避免意外的发生。
术后处理：1在手术结束之后，在给予患者24小时动态心电监护的基础上，时时关注患者生命体征的变化。如果一旦出现异常，一定要及时告诉医生。同时，帮助患者在麻醉清醒前后采用不同适当的体位，改善患者的呼吸功能，让患者能够减轻病疼，得到很好的休息；2护理人员不仅要加强对患者病情和身体特征的变化情况的观察，而且为了保障手术结束之后患者的引流管牢固顺畅，一定要对其加强护理。同时，也要时刻注意患者引流液的性状和颜色，如果出现异常及时告诉医生采取必要的措施进行处理，减少患者并发症的出现；3在手术结束的24小时后，护理人员应该谨慎地搀扶患者，让其下床活动。在此过程中，护理人员一定要陪伴其左右，不能有丝毫松懈，避免患者出现跌倒、伤口裂开等情况出现，这样不仅能够促进患者的肠胃功能尽早的恢复正常，也能够在一定的程度上缓解手术带给患者的疼痛，预防肠粘连的发生。4在手术结束后，根据手术的情况以及在手术后患者的恢复情况，制定具体合理的饮食方案，使其更具有针对性，正确引导患者多摄入低热量、低盐、低脂的食物，也培养患者少餐多食，不吸烟喝酒，不吃辛辣食品的习惯。平日患者应该多为患者进行腹部按摩，促进肠胃的蠕动，减少心脏负担，而且也能预防血压上升、心率加快以及便秘；5在手术后的护理过程中，要严密关注患者的切口情况。患者一旦出现紧张、压痛等刺激性的反应，就应该及时查看患者敷料是否出现渗血、渗液的情况，及时地进行更换，情况更严重，则及时告诉医生采取相应措施。同时也要通过加强患者的抗生素治疗，保持切口位置的干燥，预防多种并发症的出现且对已经出现并发症的患者通过有效合理的措施进行处理。
1.3观察指标
观察两组患者的护理总有效率以及手术所需时间和术后住院观察时间比较[3]。其中两组患者的护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。其中，手术结束之后，临床症状全部消失，并无并发症的出现为显效；手术结束之后，临床症状明显消失，偶有并发症的出现为有效；手术结束之后症状没有消失，且出现较多的手术并发症为无效。而手术所需时间和术后住院观察时间的比较则通过护理人员对两组患者资料的记录来进行对比[4]。
1.4统计学处理
所有数据均采用软件SPSS18.0进行处理，其中总有效率等计数资料用%表示，以检验，手术所需时间以及术后住院观察时间等计量资料均用（）表示，以t检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理总有效率比较结果
两组患者在护理之后的总有效率对比，观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（详见表1）。
2.2两组患者手术所需时间和术后住院观察时间比较
观察组患者在手术所需时间和术后住院观察时间方面均少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。（详见表2）
3 讨论
近年来，胆结石的发病率呈现高发趋势，而目前大多通过胆结石手术进行治疗。相关资料表明[5-6]，建立一套合理有效的护理模式，对于全面提高患者的手术疗效具有非常重要的作用。而全面护理模式是一种系统具有完整性，要求对患者进行全方位的一种护理，针对患者的实际心理和生理情况，采用不同的护理措施。通过术前、术中、术后三个时间的全面护理，让患者全程都能享受更具人性化的护理服务。全面护理模式不仅能够在术前改善患者的紧张和消极的不良情绪，在术中能够协助医生更好地进行手术，提高手术效率，而且在术后能够全面降低术后并发症几率以及缩短患者的康复时间。通过全面的护理模式，使患者心理和生理上都得到很好的改善，能够让患者以最好的身体状态和最坚强的心理状态去面对治疗过程，从而提高了手术的成功率以及治疗的疗效[7-8]。本研究研究结果表明，全面护理模式能够缩短手术所需时间和术后住院观察时间，而且减轻了患者术后的疼痛程度，提高了治疗护理的有效率。
综上所述，全面护理模式在胆结石患者围手术期的应用具有显著的疗效，不仅能够改善患者的生活质量，同时对缩短患者手术时间和康复时间也具有很高的应用价值。
参考文献：
[1]方丽梅.胆结石患者围手术期的护理体会[J].中国继续医学教育，2015，14（27）：259-260.
[2]刘永霞.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].中国民康医学，2014，27（02）：120-121.
[3]戈国蕾，苏佳，冯磊.胆结石患者围手术期护理分析[J].航空航天医学杂志，2014，19（12）：1725-1726.
[4]刘亚男.高龄胆结石患者围手术期护理要点分析[J].中国现代药物应用，2015，21（16）：194-195.
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[6]王少梅.胆结石患者围手术期护理中临床路径的临床价值分析[J].吉林医学，2015，29（16）：3693-3694.
[7]熊静.60例胆结石患者围手术期护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（14）：161
[8]马轶.重症胆结石患者围手术期的护理方法及效果分析[J].中国医学工程，2014，31（09）：163.
论文作者:陈会娟
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/14
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