（江苏省句容市华阳社区卫生服务中心 江苏 句容 212400）
【摘要】目的：探讨无痛内镜精细筛查在临床消化道肿瘤高危人群诊断中的应用效果。方法：回顾性分析我单位收治的762例消化道肿瘤高危人群，给予其无痛内镜精细筛查，若发现任何阳性，或是可疑病灶，则在对应区域铰取活检病理检查，统计消化道肿瘤检出率。结果：762例受检者中，共筛查出64例阳性者，检出率为8.40%，且所有检出患者均经临床活检与病理检查确诊。结论：给予消化道肿瘤高危人群无痛内镜精细筛查，不仅能尽早发现，诊断病症，还能相对减轻患者检查时的不适感，易被患者接受，从而为病症的早期治疗提供保证。
【关键词】消化道肿瘤；无痛内镜；诊断率；原位癌
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0101-01
在临床各类肿瘤疾病发生中，消化道肿瘤高危人群极为多见，该病症涵盖了多种肿瘤类型，如食管癌、结直肠癌与胃癌等，而且伴随现代人经济条件的提升与生活饮食习惯的改变，该病症高危人群数量还在逐渐增加，有着较高的发病率与死亡率，若为及时采取对应治疗措施，将极大影响到患者的生活质量与身心健康。为此，尽早展开早期诊断，不仅能够为临床病症尽早治疗提供有利依据，而且还能大大提升该类患者的生存率。为此，本单位对收治的体检者采取了无痛内镜精细筛查检查，结果取得了较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我单位于2018年10月—2019年1月接收的762例消化道肿瘤高危人群的临床资料，男332例，女430例，年龄均在40～69岁间，平均年龄（57.4±5.4）岁；纳入标准：所有体检者均符合内镜检查指证，且对本次研究知情，自愿参与本次研究。排除标准：年龄＞75岁者；伴有严重呼吸循环系统疾病者；伴有上消化道、咽部狭窄或梗阻者；疑似十二指肠以下肠梗阻病变者；伴有精神障碍或意识障碍者；对本次研究涉及药物过敏者。
1.2 方法
给予所有受检者无痛内镜精细筛查，首先由消化科医生对受检者进行评估是否适合做该检查，于检查前一天叮嘱受检者晚上21点前可食用易消化食物，21点后不可进食，而且检查前4小时要禁水禁食；其中，若经内镜检查发现任何阳性，或是可疑病灶，则在对应区域咬取活检送往病例检查；最后，检查完后，待麻醉消失意识恢复清醒后由家属陪同回家，当天不可从事开车等一些精细类活动或高风险工作。
2.结果
762例受检者中，共筛查出64例阳性者，检出率为8.40%，而且所有检出者均经活检与病理诊断确诊，见表。
表 762例受检者上消化道癌阳性检出情况
3.讨论
众所周知，作为临床多见病症，关于消化道肿瘤的早期诊治，早期准确诊断结果与及时有效的治疗干预，均是确保该类患者生命健康与生活质量的重要环节。而作为当前确定患者病症类型的一种重要医疗技术手段，内镜联合临床病理学检查应用，已经被广泛应用于该类病症的早期诊断中。但是，就传统内镜而言，因其为侵入性检查手段，容易对患者造成众多不适与抗拒，使得患者大部分不愿意接受内镜检查。同时因大多数消化道肿瘤病症患者在早期并不会有比较显著的表征，从而大大增加了检出难度，也使得误诊率与漏诊率明显提升。另外，对于消化道肿瘤高危人群，其肿瘤生长范围是否已经转移与肿瘤浸润程度均直接影响到患者的生存率，故尽早诊断、尽早确诊、尽早治疗，意义重大。
无痛内镜精细筛查，作为目前临床该病症主要诊断手段，既能满足对患者早期诊断、治疗的需求，检出率较高，能够第一时间帮助患者将肿瘤组织取出，从而有效遏制病情，而且还能大大减轻患者检查时的不适感与痛苦感，有效改善预后与患者生活质量[1]。一般来讲，该筛查手段检查方式较多，如染色检查，都被广泛应用于临床检查中。同时，无痛内镜技术的应用，也明显拓展了胃肠镜检查的适应症，即便是健康体检项目，也能大大提升对早期胃肠道肿瘤的诊断，而且在检查前，医生可向患者简单介绍下检查的目的、步骤与相关注意事项，以此来缓解患者检查前的恐惧感与不适感[2]。此外，通过检查发现，胃癌患者临床表征并不是很明显，而且胃底黏膜的下层也比较薄，容易出现血管与纤维化表现；而早期食管癌患者，其病变组织也大部分都分布在机体消化道黏膜的下层位置，且发病类型一般以内壁生长或混合生长为主，另外浸润程度也伴随病情的恶化程度也朝着更深层次发展[3]。从本次研究数据结果分析可发现，无痛内镜精细筛查手段的有效应用，能尽早诊断消化道肿瘤高危人群，尽早发现病症。如本次研究中，762例受检者就检出了64例阳性者，检出率达8.40%，其中，还有8例高级别上皮内瘤变，2例重度萎缩性胃炎，2例中晚期癌症。
由此可见，无痛内镜精细筛查在临床消化道肿瘤高危人群检查中的应用，将大大提升病症诊断率，尽早发现病症，特别是对高级别上皮内瘤变与中晚期癌症的诊断，为该类患者的早期治疗提供参考依据，效果显著，值得临床应用。
【参考文献】
[1]郭清.无痛内镜精细筛查提高消化道早癌诊断率的临床评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(21):68.
[2]张媛.无痛内镜在上消化道小探头超声内镜检查中的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2017，16(16):1653-1656.
[3]鞠燕鹏.无痛内镜精细筛查提高消化道肿瘤的高危人群诊断率的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(74):164-165.
论文作者:梁新梅
论文发表刊物:《医药前沿》2019年30期
论文发表时间:2019/11/28
标签：消化道论文; 肿瘤论文; 患者论文; 病症论文; 检出论文; 筛查论文; 精细论文; 《医药前沿》2019年30期论文;