何彩霞 1 华金才 2 赵晓明 1通讯作者
1、义乌市精神卫生中心二甲专科医院 （浙江义乌 322000）
2、义乌市中心医院 （浙江义乌 322000）
【摘要】 目的：分析探究超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值。方法：选取2017年近一年在我院住院治疗尚未确诊的脂肪肝及酒精肝的30例患者作为本次实验的研究对象，回顾分析近三年经超声检查的准确率及男女患病情况。结果：30例研究者中，最终确诊为脂肪肝的有15人（50.00%），酒精肝的有10人（33.33%），总患病率为83.33%，经超声检查后，脂肪肝的检出率为43.33%，酒精肝的检出率为36.67%，总检出率为80.00%，两者相比较，不具有差异，无统计学意义（P>0.05）。经超声检查的30例研究者中，有24（80.00%）人检出脂肪肝及酒精肝，其中男性中患脂肪肝的6人（25.00%），酒精肝9人（37.5%），女性中脂肪肝的有7人（29.17%），酒精肝2人（8.33%），男性脂肪肝及酒精肝的患病率62.5%，女性患病率为37.5%，男性患病率高于女性，有差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：超声检查在脂肪肝及酒精肝的诊断中具有重要价值，能提高脂肪肝及酒精肝的检出率，且无创、费用低、操作简单、无痛，使患者得到早期的治疗，从而改善患者的预后，提倡在临床上进行推广。
【关键词】超声诊断；脂肪肝；酒精肝；临床价值
Analysis of the clinical value of ultrasonic diagnosis of fatty liver and alcoholic liver
Abstract : Objective: to analyze the clinical value of ultrasonography in the diagnosis of fatty liver and alcoholic liver. Methods: a total of 30 patients with fatty liver and alcoholic liver who had been hospitalized in our hospital from March 2016 to March -2017 in March were selected as the subjects of this experiment. The accuracy rate of ultrasound examination and the prevalence of male and female in recent three years were analyzed retrospectively. Results: 30 cases of patients, final diagnosis of fatty liver of 15 people (50%), alcohol liver has 10 people (33.33%), the total prevalence rate was 83.33%, the ultrasound examination, the detection rate of fatty liver was 43.33%, the detection of alcohol liver rate was 36.67%, the total detection rate was 80%. Comparison of the two has no difference, no statistical significance (P>0.05). The study of 30 cases of ultrasound examination in 24 (80%) were detected in fatty liver and alcoholic liver, fatty liver of male patients in which 6 people (25%), 9 (37.5%) alcoholic liver, fatty liver in female 7 people (29.17%), 2 (8.33%) of alcoholic liver. Fatty liver and alcoholic liver disease in male was 62.5%, female prevalence rate was 37.5%, the prevalence rate of male was higher than female, the difference is statistically significant (P<0.05). Conclusion: ultrasonography has important value in the diagnosis of fatty liver and alcoholic liver, can improve the detection rate of liver and alcoholic fatty liver, and noninvasive, low cost, simple operation, painless, so that patients get early treatment to improve the prognosis of patients, promote in clinical promotion progress.
[Key words] ultrasound diagnosis; fatty liver; alcoholic liver; clinical value
脂肪肝和酒精性肝是临床上消化内科的常见病，疾病的早期患者的临床症状往往不明显，部分患者甚至没有任何表现，出现症状已到达晚期[1]。因此对于脂肪肝及酒精肝患者来说，疾病的早期诊断具有重要价值[2]。目前常用的检查方式主要是超声检查，如彩色多普勒超声等，该方式具有普遍性，无创，操作简便、痛苦等优点，深受患者及其家属的喜爱[3]。本实验分析探究超声检查在脂肪肝及酒精肝的临床价值，特选取了2017年近1年在我院住院治疗疑是脂肪肝及酒精肝的30例患者作为本次实验的研究对象，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年近1年在我院住院治疗的尚未确诊为脂肪肝及酒精肝的30例患者作为本次实验的研究对象，其中男性患者16例，女性患者14例，年龄在28-77岁之间，平均年龄在（45.45±15.21）岁，所有患者在年龄、病因、性别等方面比较均无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
30例患者在常规的治疗后，均使用探头频率为3.5MHz的彩色多普勒超声诊断仪器进行检测（生产厂家：日立公司，型号：HITACHI），患者进行检查前要求禁食12小时，用探头在患者肝脏部位进行扫描，观察肝脏的大小、形态、血流变化、包膜、肝脏组织的回声及肝内管道的结构等。
脂肪肝超声的诊断标准[4]：①轻度脂肪肝：肝脏的大小及形态正常，表面光滑，边缘稍微锐利，实质性回声，前后场回声均增强，其中前场的回声相对较强，后场的回声不明显，可以看到清晰的肝脏后缘及肝脏内的肝内管状结构。②中度脂肪肝：肝脏变大、形态也稍微增大，前场的实质性回声增强，后场的实质性回声减弱。肝脏后缘及肝脏内的管状结构变得模糊，但化验结果提示肝功能正常。③重度脂肪肝：肝脏明显增大，整个肝脏看起来饱满，边缘钝， 实质回声密集，前场回声增强出现云雾状改变，后场回声明显减弱，肝脏后缘轮廓变得不清晰，胆囊壁与肝实质的回声变得不清楚，胆囊的管状结构变得模糊，患者表现为乏力、厌食、腹胀腹痛，化验结果显示：甘油三酯数值正常，高密度脂蛋白降低。
酒精肝超声的诊断标准[5]：①轻度酒精肝：肝脏轻中度增大、 形态也同样表现增大的表现，前场肝脏的实质回声加强，后场肝实质的回声减弱，血管显像变得清晰，肝静脉变小，门静脉管腔部的回声变弱， 没有肝脏明显的扩张、腹腔积液的改变。②中度酒精肝：肝脏的体积变大，肝脏实质部回声增强，门静脉及其以下的分支显示为平行的管状结构，彩色多普勒超声图像可显示肝动脉分支。③重度酒精肝：肝脏的体积减小，包膜增厚，肝实质强回声呈弥漫性、密集点状分布，门静脉增宽，胆囊出现水肿，主要表现为脾脏增大，腹腔积液。部分患者化验结果提示肝功能异常
1.3观察指标[6] 回顾分析近1年经超声检查在脂肪肝及酒精肝诊断的确诊率及男女脂肪肝及酒精肝的患病情况。
1.4统计学处理
采用Spss15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（x±s）表示计量资料结果，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1超声检查在脂肪肝及酒精肝诊断的阳性率。
30例研究者中，最终确诊为脂肪肝的有15人（50.00%），酒精肝的有10人（33.33%），总患病率为83.33%，经超声检查后，脂肪肝的检出率为43.33%，酒精肝的检出率为36.67%，总检出率为80.00%，两者相比较，不具有差异，无统计学意义（P>0.05）.
2.2男女性脂肪肝及酒精肝的患病情况。
研究结果显示：经超声检查的30例研究者中，有24（80.00%）人检出脂肪肝及酒精肝，其中男性中患脂肪肝的6人（25.00%），酒精肝9人（37.5%），女性中脂肪肝的有7人（29.17%），酒精肝2人（8.33%），男性脂肪肝及酒精肝的患病率62.5%，女性患病率为37.5%，男性患病率高于女性，有差异，具有统计学意义（P<0.05）。详细结果见表1
3讨论
脂肪肝主要是指肝脏脂肪组织的累积量超过正常肝脏重量5%，属于肝脏的弥漫性病变，轻度的脂肪肝通过减重、适量的运动后会痊愈，但是长期脂肪肝不做处理的话，严重者可进展为肝硬化[7-8]。研究[9]发现，脂肪肝发病原因与感染、饮食结构单一、营养不良、血糖高、肥胖等因素与脂肪肝的发病密切相关。患者主要表现为食欲差，乏力，腹胀腹痛等消化道症状，早期发现有助于患者的治疗。酒精性肝主要是长期大量的饮酒乙醇进入肝细胞引起的肝脏病变，严重者会发生肝细胞的变性及坏死，最终演变为肝硬化及肝癌。早期症状不典型，部分患者无症状化验肝功能等指标也未见异常，因此早期的诊断对于该疾病至关重要。
本研究结果显示：30例研究者中，最终确诊为脂肪肝的有15人（50.00%），酒精肝的有10人（33.33%），总患病率为83.33%，经超声检查后，脂肪肝的检出率为43.33%，酒精肝的检出率为36.67%，总检出率为80.00%，两者相比较，不具有差异，无统计学意义（P>0.05）说明超声检查在诊断脂肪肝及酒精肝中具有较高的检出率，与实际结果相差较少，王泽和、黄密伶[10]等人文献的结果支持本实验。同时本实验结果也显示：经超声检查的30例研究者中，有24（80.00%）人检出脂肪肝及酒精肝，其中男性中患脂肪肝的6人（25.00%），酒精肝9人（37.5%），女性中脂肪肝的有7人（29.17%），酒精肝2人（8.33%），男性脂肪肝及酒精肝的患病率62.5%，女性患病率为37.5%，男性患病率高于女性，有差异，具有统计学意义（P<0.05）。男性患病率高于女性，随访发现其与男性吸烟饮酒有关。
笔者认为，超声检查在脂肪肝及酒精肝的检查中具有重要价值，其具有无创、简便、费用低、确诊率高等优点，适合于怀疑脂肪肝及酒精肝的检查。
综上所述，超声检查能提高脂肪肝与酒精肝的检出率，能尽早的发现病变，使患者能在早期得到治疗，改善患者的预后，提倡其在临床上进行推广，具有诊断价值。
参考文献:
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作者简介：何彩霞，浙江义乌，汉族，女，1975.09.17，主治医师，本科，b超，
论文作者:何彩霞 1,华金才 2,赵晓明 1通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/28
标签：脂肪肝论文; 超声论文; 酒精肝论文; 肝脏论文; 回声论文; 患者论文; 检出论文; 《中国医学人文》2018年第5期论文;