宾县宾西镇中心卫生院 黑龙江哈尔滨 150400
【摘 要】目的：探讨普外科临床中急性阑尾炎手术的护理措施及效果。方法：选取我院 2014年6月～2015年6月进行优质护理的30例急性阑尾炎手术患者为观察组，同时以开展优质护理前的另30例急性阑尾炎手术患者为对照组，分析各自护理效果异同，指导临床护理实践。结果：采取综合性优质护理的观察组在住院时间、并发症方面好于对照组，两组比较有明显差异（P＜0.05）。结论：优质护理措施全面、综合，可以显著改善急性阑尾炎手术患者的预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生，值得临床应用。
【关键词】普外科急性阑尾炎；诊治和治疗；护理措施
急性阑尾炎属于外科常见病、多发病，居各种急腹症的首位。急性阑尾炎根据发病缓急及轻重可分为急性、亚急性及慢性，临床表现主要包括低热、恶心、呕吐、转移性右下腹疼痛及阑尾点反跳痛、压痛等。粪石压迫、阑尾梗阻及胃肠梗阻均可诱发急性阑尾炎，如不及时治疗，极易导致脓肿、坏疽及局限性或弥漫性腹膜炎，严重影响患者的正常生活。目前临床上常采用外科手术治疗急性阑尾炎，手术成功率及患者预后受护理质量的直接影响，因此，在予以及时治疗的同时科学全面护理急性阑尾炎患者意义重大。
1.资料与方法
1. 1 一般资料
选取 2014年6月至2015年6月在我院接受治疗的普外科急性阑尾炎患者 60 例，分为对照组和观察组。对照组中患者 30 例，男性 17 例，女性 13 例，患者年龄在 8 － 79 岁，平均年龄（59. 8 ± 4. 6）岁，病程 3 － 6 个月，平均病程（2. 2 ± 0. 3）年。观察组 30 例患者中，男性患者 12 例，女性患者 18 例，患者年龄 6 － 80 岁，平均年龄（56. 4 ± 4. 3）岁，病程 3 － 6 个月，平均病程（2. 0 ± 0. 1）年。两组在基本资料对比上无显著性差异（P ＞0. 05）；具有可比性。
1.2方法
护理方法：对照组予以常规护理，护理方法包括入院指导、准确评估患者情绪状况并予以科学心理疏导、健康教育知识宣传及出院指导，加强基础护理，密切观察患者病情等，实验组在常规护理的基础上予以围手术期全面护理，具体内容主要包括以下几方面。术前护理：多数患者术前对阑尾炎手术缺少了解，因而极易出现恐惧、焦虑及不安等情绪，进而导致患者出现血压升高及失眠等症状，影响手术的顺利进行。针对上述情况，术前应向患者介绍阑尾炎手术步骤及注意事项，强调手术的重要性及必要性，消除紧张及焦虑情绪；术前指导患者禁水、禁食，禁止灌肠以免引起阑尾穿孔；为患者开通静脉通道，及时输血及输液；为患者插入鼻胃管，促进内容物吸出，防止术后腹胀及麻醉时误吸；开 展短时术前检查，及时予以患者抗休克及吸氧治疗；术前准备好手术器械、敷料及相关药品等，便于处理紧急情况。术中护理：术中嘱患者取合适体位，协助医师寻找并切除阑尾，并注意为患者遮盖、保暖，合理使用软枕及约束带；手术结束前调整手术室室温，防止患者发冷，一般不需引流处理，且不能冲洗腹腔，防止炎症扩散，冲洗切口后一期缝合；由 于部分患者阑尾粘连较广，炎症较为严重，切除后局部仍存在少量渗血，且周围有较多脓性液体，对此应协助医师插入引流管进行引流处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后护理：术后及时更换切口敷料，保证敷料干净整洁，防止感染；如患者术后 3-5 d 体温持续升高，切口出现红肿且伴有剧烈疼痛感，则提示切口出现感染，需及时予以安置引流管或穿刺抽脓治疗；如出现腹腔内阑尾动脉出血，应立即协助患者平卧，在静脉输液的同时吸氧治疗，及时止血；协助患者定期翻身、拍背，适当进行运动，防止跌倒；术后待胃肠功能恢复后嘱患者以进食流质食物为主，多食富含维生素及蛋白质食物，建议少食多餐，忌暴饮暴食，禁止食用刺激性食物，以清淡为主，合理搭配饮食，促进肠胃蠕动，防止肠粘连。
1.3 观察指标
观察指标包括护理质量、住院时间、治愈率及满意度，其中患者满意度采用我院自制问卷调查表进行调查，评价等级包括满意、基本满意、一般及不满意，患者满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数；护理质量评价内容包括入院指导、饮食护理、心理护理、健康教育及出院护理等，满分 100 分[1]。
1.4统计学方法
将上述两组患者各项临床记录数据进行分类汇总，采用 SPSS19. 0 对上述临床数据进行分析处理。P ＜ 0. 05 为有显著性差异和统计学意义。
2. 结果
60 例患者初诊正确率达到 100%。在对照组 30 名采用保守治疗方法的患者中，2 名患者因治疗效果不佳转用手术的方法进行治疗，3 名患者出现并发症，并发症发生几率为 10. 7%。实验组采用手术治疗方法的患者中，6 名患者伤口感染，发生率为 18. 7%。在 60 例患者中 3 名出现并发症，并发症发生率为 5%，6 名伤口感染，感染率为 10%。所有患者经有效治疗后均康复出院。
3.讨论
阑尾亦称盲肠，是大肠起始段的管状器官，阑尾为细长的管道，仅一端与盲肠相通，梗阻可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，管腔内细菌侵入受损黏膜也易致感染[2]。此外，发病也和饮食习惯、遗传有关。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾管腔阻塞或细菌入侵。当体内垃圾、蛔虫、肿瘤或者炎性导致官腔阻塞后，腔内压力就会升高，从而产生腹痛。另外阑尾动脉藏于阑尾系膜内，由回肠动脉分出，没有侧枝终末动脉，当运血出现障碍时极易导致阑尾坏死。在临床治疗中，急性阑尾炎除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗去除病灶。而手术的效果在很大程度上与密切的护理配合呈极大的相关性，有效正确的护理能使病情迅速恢复并有效防止并发症的发生。强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，从实践效果来看，也确实优于常规护理。护理实践中我们体会到，急性阑尾炎手术的护理关键在于术后以及防治并发症，除上述护理方法外，术后 3～5d 应禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，对于术后便秘的患者可口服轻泻剂，而置有引流管的患者待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。老年患者是防治的重要，术后需注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。而对于手术时误伤肠管导致粪瘘的情况，其感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的危险，在相应抗感染治疗后多能治愈[3]。
综上所述，优质护理措施全面、综合，可以显著改善急性阑尾炎手术患者的预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生，值得临床应用。
参考文献：
[1]陈定蓉. 普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J]. 中国卫生产业，2014（17）：60-61+63.
[2]孙雪峰. 普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究[J]. 药物与人，2014（07）：122.
[3]魏虎. 普外科急性阑尾炎的诊断及治疗[J]. 大家健康（学术版），2014（23）：103.
论文作者:宋立志
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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