（南京市高淳人民医院急诊科 江苏 南京 211300）
【摘要】 目的：探讨急性心肌梗死患者的急诊急救护理措施。方法：回顾性分析我院急诊科于2014年10月～2015年11月收治的58例急性心肌梗死患者临床资料，其中29例给予急诊急救护理（观察组），另29例则采取常规护理（对照组），对比两组抢救时间、住院时间，随访半年统计复发率并组间比较。结果：观察组抢救时间（41.55±13.57）min、住院时间（9.43±3.14）d，均较对照组（53.47±14.82、14.04±3.07）明显缩短（P＜0.05），而患者半年内复发情况，观察组（10.34%）显著低于对照组（27.59%），统计学差异显著（P＜0.05）。结论：于接诊急性心肌梗死患者中，给予优化的急诊急救护理干预，可明显缩短抢救时间、住院时间，且降低复发率，值得临床推广。
【关键词】 院前抢救；心电监护；吸氧护理；心理护理；疼痛护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0271-02
急性心肌梗死是临床急重症之一，伴有腹胀、呕吐、胸骨剧痛等临床症状，病症出现往往是由心肌持续性缺血造成，严重者患者将出现心力衰竭、意识障碍、心律失常等，若不能及时进行抢救治疗，将因心肌坏死造成休克或死亡，危及患者生命安全[1]。急性心肌梗死患者多发病突然，病情发展迅速，给予患者急诊急救护理至关重要，现抽取我院急诊科58例急性心肌梗死患者资料，对急诊急救护理干预进行探究，其报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
整理2014年10月～2015年11月收治的急性心肌炎患者资料，共58例，依据护理流程的差异分组；观察组29例，男13例，女16例，年龄42～69岁、平均（59.64±3.28）岁；对照组29例，男12例，女17例，年龄39～71岁、平均（60.25±3.43）岁；经软件统计并比较，两组基础资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 实施常规抢救护理，接诊后给予患者吸氧、输液、连接心电图等操作，待疾病确诊后，完善术前准备工作。
1.2.2观察组 采用优化后的急诊急救护理流程，给予患者全面的护理干预，既包含常规护理干预，同时进行院前抢救、疼痛护理、心理护理等，术前做好充分的准备工作等。
1.3 观察指标
观察并统计两组抢救患者所需时间，以及患者的住院时间；患者出院后给予为期半年的随访，统计是否再次复发疾病。
1.4 统计学方法
选取统计学软件SPSS 18.0，对临床数据资料加以处理；计量资料以（x-±s）形式、计数资料以（n，%）形式，分别行t检验、χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 急救结果的组间比较
采用不用的护理模式后，两组急救结果存在见表；观察组于抢救时间、住院时间等方面，均较对照组明显缩短，存在显著差异（P＜0.05）。
2.2 患者复发率情况的组间比较
均对两组患者进行为期半年1上的随访，其中观察组复发3例（10.34%），对照组复发8例（27.59%），可见观察组复发率明显降低（P＜0.05，χ2=7.014）。
3.讨论
近几年来，伴随人们饮食混乱、作息不规律等的不断加剧，急性心肌梗死发病率呈上升趋势，因该疾病发病突然、病情恶化快，存在较高的死亡率[2]。为更好的保障患者生命安全，降低死亡事件发生，需及时对患者采取急诊急救措施，于入院前、诊断后、手术中全方位给予护理干预，以提高患者生存几率。本次研究中，对我院急诊科急诊急救护理措施进行总结，且具体干预包含：
3.1 院前抢救
急诊科在接到急诊电话后，应快速完成出诊准备，于5min内出诊；出诊途中，医务人员要向患者家属保持沟通，初步掌握患者的病情，并指导患者及时采取一定的急救措施[3]；达到现场后，检测患者病情，建立静脉通道，给予输液处理，病情严重者给予吸氧护理；待现场抢救工作完成后，快速转运患者，途中密切关注生命体征变化。
3.2 心电图监护
患者应保持仰卧姿势，入院后连接12导心电图，对患者进行多功能监护，严密监测患者生命体征变化，依据血压、血氧饱和度、心率等变化判断病情，及时做好除颤起搏的准备，防止心律失常等并发症的出现。
3.3 吸氧护理
急性心肌梗死治疗中，吸氧是常用且十分有效的临床手段，给予患者吸氧护理，能够改善血氧饱和度，进而患者心绞痛、缓解心律失常等症状。临床实践表明，给予急性心肌梗死患者吸氧护理0.5h后，患者呼吸短促、冷汗、嘴唇发绀等症状均出现好转，为此早期要给予患者面罩吸氧护理[4]。
3.4 疼痛护理
胸骨剧痛是急性心肌梗死患者常见临床表现，受到疼痛影响可造成某些并发症的出现，为此依据患者疼痛表现，在患者存在明显疼痛反应时，给予吗啡；类镇静镇痛等药物[5]；依据医生叮嘱，及时给予患者抗凝治疗，采用皮下注射方式给予低分子肝素钙；及时向患者体内静推硝酸甘油类药物，避免患者血容量过低，通过药物给予及时补充。
3.5 心理护理
患者出现急性症状时，往往表现出紧张、恐慌等情绪，部分患者且存在焦虑症状，将影响抢救过程中的配合效果。基于此，应给予患者心理疏导，一方面将疾病情况简单告知患者，并向其介绍治愈的成功案例，激发患者治疗的斗志，逐渐消除不良情绪。控制患者情绪变化，对预防猝死有着积极作用，给予患者安慰与鼓励后，有助于帮助患者建立信心，患者从而积极主动的配合治疗，提高抢救效率。
3.6 术前准确
待病情确诊后，需行介入治疗或溶栓治疗等，待确定治疗方案后，需充分完善各项术前准备工作，采血化验、行碘过敏试验、备皮准备、术前排尿等[6]；此外，与患者家属进行良好沟通，详细掌握患者病情，给予患者术前用药。
本次研究中，两种不同护理干预下，患者的急救结果存在显著的差异，较常规护理的对照组，实施急诊急救的观察组抢救时间、住院时间等均显著缩短；且随访结果显示，观察组患者的复发率（10.34%），明显低于对照组（27.59%），可见急诊急救护理措施具有显著的临床效果。
【参考文献】
[1]杨海燕,张利霞.急性心肌梗死病人急诊急救的护理对策[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(5):2531-2531.
[2]张跃辉.急诊抢救急性心肌梗死患者36例分析[J].中国现代药物应用,2012,6(24):37-38.
[3]鲍辉.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].医学信息,2015,28(51):116-117.
[4] LangabeerII,J.R.,Dellifraine,J.,Fowler,R. et al.Emergency Medical Services as a Strategy for Improving ST-Elevation Myocardial Infarction System Treatment Times[J].The Journal of Emergency Medicine,2014,46(3):355-362.
[5]刘丽娜,王旭东.急性心肌梗死的急诊急救[J].中国临床医生杂志,2016,44(2):10-13.
[6]盛学相.全程优化护理对急性心肌梗死患者急诊抢救效果及预后的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(8):1113-1114.
论文作者:韦静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 急诊论文; 时间论文; 病情论文; 对照组论文; 吸氧论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;