邵东县人民医院 湖南邵阳 4228000
【摘 要】目的：探讨免气腹与气腹腔镜用于胃肠手术的临床效果。方法：截取我院在2017年1月至2019年1月行胃肠手术的患者120例作为研究对象，其中，有60例患者采取的是免气腹腹腔镜手术，将其作为观察组；有60例患者采取的是气腹腹腔镜手术，将其作为对照组。对两组患者的手术相关指标进行观察和比较。结果：观察组患者的术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：免气腹腹腔镜胃肠手术的实施相较于气腹腹腔镜胃肠手术的手术指标较好，且术后并发症发生率较低，住院时间明显缩短，值得推广。
【关键词】免气腹；气腹腔镜；胃肠手术；疗效
引言：
随着当前医疗技术的不断发展，医疗设备逐渐多元化，有助于临床诊断和治疗工作的开展。腹腔镜手术作为临床相对常见的一类术式，在实施的过程中不会对患者造成过大的创伤，且能够有效的保证手术视野，术后并发症发生率相对较低，患者康复速度较快，是治疗胃肠疾病的常见术式之一[1]。但是，在实施的过程中，为了保证手术的进展，其可能会使用气腹。而CO2所创建的气腹，可能会出现高碳酸血症以及酸中毒等现象，从而将会影响手术的进展和结果[2]。因此，在近几年临床工作中，一直致力于免气腹腹腔镜手术的研究，并将其运用于实践之中。笔者结合我院2017年1月至2019年1月收治的胃肠手术患者的临床资料，就其运用免气腹腹腔镜手术和气腹腹腔镜手术的结果进行探讨。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
截取我院在2017年1月至2019年1月行胃肠手术的患者120例作为研究对象，其中，有60例患者采取的是免气腹腹腔镜手术，将其作为观察组，其中，有男性患者32例，女性患者28例，年龄在23至69岁的范围内，平均年龄（43.21±3.21）岁；有60例患者采取的是气腹腹腔镜手术，将其作为对照组，其中，有男性患者33例，女性患者27例，年龄在22至69岁的范围内，平均年龄（43.19±3.41）岁。
纳入标准：（1）所有患者均为自愿参与本次研究，符合对应的手术指征[3]；（2）患者无严重疾病，且手术耐受性较好；（3）患者无多次腹腔镜手术史。
对患者进行临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后，均需要进行及时的检查，以血常规、尿常规、血生化等检查方式为主，同时，对患者的内科疾病状况进行评估，确定符合手术指征后进行手术。
观察组采取的是免气腹腹腔镜手术，其取患者头低足高位，于肚脐上缘作一10mm的弧形切口，以布巾来将两侧皮肤进行保护，并且向上提拉腹壁，然后置入10mm的腹腔镜，使用克氏针来对患者进行皮下操作。然后，在患者右下腹麦氏点或者左下腹麦氏点来做一切口，长度约20mm，使之能够深达筋膜，并且在腹腔镜的引导下将血管钳穿刺进入腹腔，适当的扩大切口。使用切口保护套来对患者的操作器进行保护。在整个操作的过程中，需要利用双极电凝切断对应组织，放入无菌袋中，最后，将其创口进行处理。术后安置引流管即可。
对照组采取气腹腹腔镜手术即可。
1.3 评价指标
对两组患者的术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间等进行统计。同时，对两组患者的并发症发生状况进行记录。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
随着近几年临床医疗技术的不断提升，腹腔镜手术的运用范围逐渐扩大，在胃肠疾病的治疗中多以腹腔镜手术为主。腹腔镜手术相对于传统手术而言具有创伤小、并发症发生率较低、患者康复速度快、住院时间相对较短等诸多特点，能够最大程度的减轻患者的痛苦，节约其医疗成本[4]。气腹的创建能够保证腹腔镜的置入与视野，但是，在运用后可能会对患者造成一定的影响，使之并发症发生率较高[5]。对此，在临床工作中，提出了免气腹腹腔镜手术方案。这种方案不需要密闭的手术空间，不会漏气，降低了气腹操作中患者脏器的潜在风险。但是，这种术式对于操作者的技术要求较高，可能会出现其他的不良影响[6]。但是，从本次研究上看，在整体而言，免气腹手术的效果优于气腹手术。也就是说，在临床工作中，可以将免气腹腹腔镜手术作为一种首选方案，以保证胃肠疾病的治疗效果，促进患者的康复。
综上所述，免气腹腹腔镜胃肠手术的实施相较于气腹腹腔镜胃肠手术的手术指标较好，且术后并发症发生率较低，住院时间明显缩短，值得推广。
参考文献：
[1]钟迎春，付鹊，熊珊珊，任凤.探讨手术室体温管理在胃肠手术患者中的应用及对术后麻醉恢复期、应激反应及并发症的影响[J].智慧健康，2019，5（07）：76-78.
[2]秦炳兰.胃肠手术护理中康复外科理念的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（03）：75-76.
[3]刘勇.探讨腹腔镜胃肠手术中转开腹的影响因素[J].中国社区医师，2019，35（02）：23-24.
[4]邓淇丰.术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响[J].中国医药指南，2019，17（01）：252-253.
[5]曾瑜，陈曹臻，王凡冰.免气腹与气腹腹腔镜用于胃肠手术的临床研究[J].吉林医学，2014，35（14）：3000-3002.
[6]王秋生，邓绍庆，李恩宽，万智恒，张予锋.非气腹腹腔镜辅助的胃肠手术[J].普外临床，1995（05）：288-290.
论文作者:邱凯
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 胃肠论文; 并发症论文; 术后论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;