（江阴市青阳医院 江阴青阳 214401）
【摘要】目的：探讨C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）表达情况与脑卒中后抑郁（PSD）的关系。方法：选取我院自2015年3月—2016年3月期间收治的42例脑卒中抑郁患者作为实验组，40例脑卒中后非抑郁患者作为对照组，38例体检健康者作为正常组，检测各组患者空腹静脉血中CRP和IL-6的表达水平。结果：实验组患者CRP和IL-6表达水平均明显高于对照组和正常组，P＜0.05；对照组与正常组间CRP和IL-6表达水平对比差异不显著，没有统计学意义；实验组中重度抑郁患者CRP和IL-6明显高于轻中度抑郁患者，中度抑郁患者CRP和IL-6明显高于轻度抑郁患者，P＜0.05；观察组患者抑郁程度评分与CRP和IL-6的表达均呈正相关。结论：脑卒中后抑郁患者抑郁程度与C反应蛋白和IL-6表达水平程度呈正相关，均可作为诊断脑卒中后抑郁情况的指标。
【关键词】 脑卒中后抑郁；C反应蛋白；白细胞介素-6
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0057-02
脑卒中后抑郁（PSD）是常见并发症，抑郁情绪严重影响脑卒中患者的预后，严重者可能导致患者自杀，影响患者及其家庭的生活质量[1]。抑郁情绪作用于机体神经-内分泌-免疫网络系统，使其产生免疫学功能改变[2]。本研究通过检测研究PSD患者C反应蛋白（CRP）和白细胞介素（IL-6）的水平变化，旨在探讨其内在关系，以下是详细报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院神经内科在2015年3月—2016年3月期间确诊收治的42例PSD患者，作为实验组，30例男性患者，12例女性患者，患者年龄在40岁～69岁之间，平均年龄（52.3±3.5）岁；选取同期脑卒中后非抑郁患者40例作为对照组，28例男性患者，12例女性患者，患者年龄在37～70岁之间，平均年龄（53.0±3.2）岁；选取同期来我院体检的38例健康患者作为正常组，27例男性患者，11例女性患者，患者年龄在35～68岁之间，平均年龄（50.8±4.1）岁。对比三组患者一般临床资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
观察组患者用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）测评，根据评分结果分级：轻度抑郁8～20分（13例），中度抑郁21～35分（19例），重度抑郁＞35分（8例）。抽取受试者空腹5ml静脉血，室温下3000r/min离心10min，取上清液2ml，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清CRP和IL-6的水平。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0系统软件对所有研究数据进行统计和分析，表示方法用均数±标准差，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，运用Logistic回归分析有统计学意义的单因素变量， P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 对比三组患者静脉血中CRP和IL-6的表达水平
经研究，实验结果显示：实验组患者CRP表达水平（13.3±1.2)mg／L明显高于对照组（8.9±1.0）mg／L和正常组（7.8±21.5）mg／L，P＜0.05，对比差异有统计学意义，对照组与正常组间CRP表达水平对比差异不显著没有统计学意义，P>0.05；实验组患者IL-6表达水平（90.34±15.56）ng／L明显高于对照组（48.99±8.65）ng／L和正常组（35.88±6.75）ng／L，P＜0.05，对比差异有统计学意义，对照组与正常组间IL-6表达水平对比差异不显著，没有统计学意义，P>0.05。详见下表1。
注：*表示与轻度抑郁患者相比P＜0.05；表示与中度抑郁患者相比P＜0.05。
2.3 CRP和IL-6表达与抑郁程度相关性
采用皮尔逊相关性分析，对CRP和IL-6表达与抑郁程度相关性进行检验，结果显示观察组患者抑郁程度评分与CRP和IL-6的表达均呈正相关。
3.讨论
抑郁症是以心情低落为主要特征的精神疾病。脑卒中患者常见并发症就包括脑卒中抑郁，发病机制可能为脑血管异常变化、脑组织损伤造成炎症介质大量释放，影响脑组织正常合成和释放神经递质，从而造成精神功能障碍[3]。有关学者指出脑卒中患者易患抑郁症，影响到患者的预后和生活质量。对抑郁患者的客观诊断理论依据不完善，易受患者主观因素影响，且受到患者神经功能、意识条件约束，脑卒中后抑郁确诊率低。因此找出脑卒中后抑郁的客观诊断依据，对提高脑卒中后抑郁确诊率，改善患者预后具有重要意义。
C-反应蛋白（CRP）是一种在机体感染及组织损伤后由炎症介质诱导合成的急性期蛋白，是存在于人体的敏感度较高的非特异性炎症反应标志物，组织出现损伤、炎症时，其浓度会短时急剧升高[4]，有研究证明，C反应蛋白的表达水平与脑组织中和神经的损伤程度、炎症反应程度呈正相关。本研究结果显示，观察组患者C反应蛋白的表达水平显著高于对照组和正常组；在观察组患者中，重度抑郁患者C反应蛋白的表达水平最高，这提示C反应蛋白可以作为诊断脑卒中患者并发抑郁症情况的指标，同时评估其抑郁程度。IL-6是重要的炎症介质，其表达水平与炎症反应程度呈正相关，有研究表明IL-6影响神经细胞的活动性，从而影响传递5-羟色胺的传递并影响到神经系统功能[5]。本次研究观察组患者IL-6的表达水平显著高于对照组和正常组，在观察组患者中，实验组患者的抑郁程度与IL-6表达水平呈正相关，这提示IL-6也可以作为诊断脑卒中患者并发抑郁症情况的指标，或者评估其抑郁程度。
本研究结果显示，脑卒中后抑郁患者抑郁程度与C反应蛋白和IL-6表达水平程度呈正相关，C反应蛋白和IL-6可以作为诊断脑卒中后抑郁情况的指标。
【参考文献】
[1]魏春杰，吴成吉，盛宝英.脑卒中后抑郁与C反应蛋白和白细胞介素-6的表达情况[J].中国实验诊断学，2016，20（04）:605-607.
[2]杜更胜，李辉华.血清尿酸、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白水平在老年急性缺血性脑卒中患者预后评估中的价值[J].中国老年学杂志，2016，11（36）:2638-2639.
[3]朱玉萍，赵晓晖，杨娟，等.脑卒中后不同时段抑郁障碍患者血清IL-１β、IL-6变化特点[J]．卒中与神经疾病，2013，20(02)：87.
[4]顾平.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对老年缺血性脑卒中患者超敏C反应蛋白和白细胞介素-8水平的影响及疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（08）:1674-1675.
[5]王卫定，李广平.C反应蛋白、白细胞介素-6与冠状动脉狭窄程度的相关性分析[J].天津医药，2012，40（07）:707-710.
论文作者:陈琴
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
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