预见性护理预防阴道分娩产后出血的效果评价论文_张梅梅

张梅梅（广德市人民医院；安徽广德242200） 【摘要】目的：探讨预见性护理干预用于阴道分娩产妇产后出血预防中的临床效果及其系统评价。方法：随机选取2017年11月至2019年11月间在我院接受阴道分娩的60例产妇，根据其不同护理干预方法分为常规组（n=30）和观察组（n=30），其中常规组产妇施以常规产科护理，而观察组则在前者基础上开展预见性护理，对两组产后出血情况、护理满意率进行比较分析。结果：经观察统计，观察组产妇产后出血发生率明显低于常规组，且前者产后2h及24h的出血量更少，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇护理总满意率为96.67%，与常规组产妇80.00%相比，观察组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理用于预防阴道分娩产后出血，其效果理想，可有效降低产妇产后出血发生率、出血量，让产妇更满意医院护理工作。【关键词】预见性护理：阴道分娩：阴道出血：效果产后出血是产妇分娩过程中比较常见的一种并发症，在国内导致产妇死亡的相关因素中其位居首位[1]。近些年来，随着社会的不断发展与二胎政策颁布，高龄产妇的增加，妊娠并发症的发生率也随之呈上升趋势。根据相关临床研究表明[2]，有少数孕产妇因未定期进行产检等因素容易增加产后出血的几率，而对产妇积极开展预见性护理对减少产后出血发生率具有积极作用。本次研究，通过选取我院接受阴道分娩的60例产妇，将其均分为两组后分别给予常规产科护理及预见性护理，旨在进一步探讨预见性护理干预用于阴道分娩产妇产后出血预防中的临床效果及其系统评价，报告如下。1 一般资料与方法1.1一般资料选取2017年11月至2019年11月间在我院接受阴道分娩的60例产妇作为研究对象，根据其不同护理干预方法分为常规组（n=30）和观察组（n=30）。所有产妇均为单胎足月妊娠，且知情本次研究并签署知情同意书。排除存在凝血功能障碍者，有剖宫产指征者，临床资料不全者。其中常规组产妇年龄24-38岁，平均年龄（28.33±3.72）岁；孕周38-41周，平均孕周（39.54±4.10）周；包括初产妇12例，经产妇18例。观察组产妇年龄25-40岁，平均年龄（28.60±3.95）岁；孕周37-41周，平均孕周（39.74±4.48）周；包括初产妇13例，经产妇17例。经核实，两组产妇基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。1.2方法对常规组产妇进行常规产科护理，具体包括：产前检查、产妇生命体征监测、病情观察以及相关并发症的预防措施。而观察组则在前者基础上开展预防护理，详情如下。1.2.1 产前护理预产期的前一周时间内，要根据临床检查结果对产妇身体、心理状况进行全面评价；和产妇建立良好沟通，耐心向其讲解阴道分娩的好处、产程时间以及需要注意的事项等，以提高患者对分娩的认知度，做好心理准备。针对于存在不良心理情绪的产妇，及时进行心理疏导，以便于产妇能够保持最佳状态配合分娩；指导体质较为虚弱的产妇营养摄入，要注意营养均衡，提高产妇的机体免疫能力；对有产后出血史的产妇强化监测，事先做好应急措施。1.2.2 产中护理由于在阴道分娩过程中产妇会承受者生理、心理的压力，易引起甲肾上腺素的分泌量提高，进而导致宫缩减弱，此阶段中，护理人员可通过眼神、语言鼓励的方式，给予产妇充分心理支持，也可允许家属陪伴；产妇达到产房要先指导其排空膀胱，第一产程中密切监测产妇生命体征，若观察到异常情况要及时报告医师并配合救治。可通过播放音乐，引导美好想象的方式减轻宫缩痛；第二产程后注意保护产妇的会阴处，并鼓励其积极配合，有利于产程时间缩短；第三产程中要辨别产妇宫内有无胎盘残留，指导其胎盘分娩，及时缝合受损的软产道。1.2.3 产后护理由于产后2h内是产后出血的高危期，在该时间内尤其是要加强观察产妇分娩过程中的软产道损伤及胎盘障碍等易引起产后出血的相关因素。每间隔2h检测产妇的出血量，并根据检测结果给予宫缩剂和子宫按摩，也可以通过指导新生儿喂养的方式来促进子宫收缩，有助于预防、减少产妇产后出血。1.3观察指标及效果判定标准观察并统计两组产妇产后出血发生率；检测记录产妇产后2h、24h出血量；自行拟定护理满意度调查问卷统计患者护理满意率，问卷总分为100分，得分80-100分为满意，60-79分为一般满意，得分低于60分为不满意。护理总满意率=满意率+一般满意率。1.4统计学处理SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。2 结果2.1 两组产后出血情况比较经观察统计，观察组产妇产后出血发生率明显低于常规组，且前者产后2h及24h的出血量更少，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2 两组护理总满意率比较问卷调查后统计，观察组产妇满意25例，一般满意4例，不满意1例，综合护理总满意率为96.67%。常规组产妇观察组产妇满意19例，一般满意5例，不满意6例，综合护理总满意率为80.00%。组间比较，观察组产妇护理总满意率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。3 讨论胎儿分娩后产妇子宫会处于松弛状态，加上大量的血液积攒在宫腔中使得血窦无法闭合，就会导致产后出血，进而危及到产妇的生命安全[3]。与剖宫产相比，阴道分娩虽然对产妇的损伤较小，产后恢复速度也更快，但其中仍然一部分产妇因为分娩过程中的胎盘残留、体质及软产道损伤等因素引起产后出血。除了必要的临床对症治疗以外，还应当配合相应的护理干预来预防产后出血。预见性护理一种趋向于事前的护理模式，它通过结合患者个体情况、可能发生的问题来制定护理计划，从而达到预防或是治疗疾病的目标[4]，和传统护理相比，预见性护理的主动性更强，涉及范围也更广。本次研究中，经心理疏导、健康宣教、饮食指导、产程预防护理等多个方面，确保产妇在产前能够树立良好心态，熟知阴道分娩的相关知识，明确产程护理中的难点与重点，产后出血的诱因和采取相应预防措施[5]，从而给予产妇具有针对性的预防护理。研究结果表明，与常规产科护理相比，预见性护理具有降低产后出血发生率、产后出血量以及提高产妇护理满意率的作用。综上所述，预见性护理用于预防阴道分娩产后出血，其效果理想，可有效降低产妇产后出血发生率、出血量，让产妇更满意医院护理工作。【参考文献】[1]刘鹏雁.阴道分娩产妇护理中展开预见性护理对其产后出血的影响效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(18):171+174.[2]陈红,王新红,李艳.阴道分娩产妇护理中实施预见性护理的效果对孕妇产后出血的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(30):101+104.[3]吴丽,王慧娜.预见性护理配合米索前列醇对降低顺产孕妇产后出血风险的效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(02):285-287.[4]鞠鹏.预见性护理干预对阴道分娩产妇产后出血及心理状态的影响[J].中国社区医师,2018,34(31):165+167.[5]汪晓娟.对自然分娩的产妇进行预见性护理对其产后出血发生率的影响[J].当代医药论丛,2018,16(01):255-256.

论文作者:张梅梅

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

标签：产妇论文;  产后论文;  预见性论文;  阴道论文;  满意论文;  常规论文;  发生率论文;  《医师在线》2019年11月21期论文;