湖南省长沙县第一人民医院 410142
【摘要】 目的 探讨手术室护理干预在骨科手术切口感染预防中的应用效果。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月来我院骨科接受手术治疗的患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受手术室护理干预，比较两组患者的伤口愈合情况、切口感染发生率和护理满意度。结果 观察组患者伤口愈合情况明显优于对照组，P<0.05；观察组患者伤口感染发生率为0.00 %，对照组为6.67 %，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为86.67 %，P<0.05。结论 手术室护理干预可有效提高患者伤口愈合效果和降低切口感染发生率，对于提高患者对临床护理服务满意度具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】手术室护理干预；骨科；手术切口；感染
[Abstract] objective to explore the application effect of operating room nursing intervention in the prevention of wound infection in orthopedic surgery. Methods a total of 60 patients who came to our hospital for orthopedic surgery from August 2017 to August 2018 were randomly divided into observation group and control group. The control group received routine care, and the observation group received operating room nursing intervention. The wound healing status, incidence of wound infection and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results the wound healing of the observation group was significantly better than that of the control group, P<0.05. The incidence of wound infection was 0.00 % in the observation group and 6.67 % in the control group, P<0.05. Nursing satisfaction was 96.67 % in the observation group and 86.67 % in the control group, P<0.05. Conclusion operating room nursing intervention can effectively improve the wound healing effect of patients and reduce the incidence of wound infection, to improve the satisfaction of patients with clinical nursing service has a positive effect, it is worth promoting the application.
【Key words 】 operating room nursing intervention; Bone; Surgical incision; infection
切口感染是骨科手术后最为常见的并发症，其可导致患者的伤口愈合不良，严重影响骨科患者的手术治疗效果，切口感染在影响患者预后质量的同时，还会不同程度的延长患者的住院时间，增加患者的治疗费用，再者切口感染还易诱发各种感染性疾病，甚者导致患者出现休克、死亡[1]，因此如何有效的预防切口感染对于提高骨科手术治疗效果具有积极作用。护理配合是提高手术治疗效果的前提条件，基于此，我院采用手术室护理干预方式预防骨科术后切口感染的发生，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年8 月至2018 年8 月来我院骨科接受手术治疗的患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受手术室护理干预，观察组中男性患者15 例，女性患者15 例，年龄22~68 岁，平均年龄47.18±5.84 岁，骨折时间1 d~9 d，平均时间为4.69±2.88 d，对照组中男性患者16 例，女性患者14 例，年龄24~61 岁，平均年龄47.39±5.17 岁，骨折时间1 d~9 d，平均时间为4.55±2.76 d，。纳入标准：① 患者年龄20~70 岁；② 患者术前未出现并发感染；③ 患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；④ 患者无凝血功能障碍，无多器官衰竭；⑤ 患者治疗前无严重精神疾病，无认知障碍；⑥ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者术前检查、术前指导、心理护理、术前备皮等常规护理。观察组患者在常规护理的基础上接受手术室护理干预，即 ① 环境护理干预 护理人员应将手术室内温度控制在21-25℃ 左右，湿度控制在50-60 %左右，定期对手术室内的空气指标进行检查[2]，对限制区、半限制区和非限制区进行严格标记，严格控制手术室人员进出，医护人员尽量避免不需要的手术室走动；② 感染护理干预 科室内成立感染管理小组，小组由科室主任、护士长等组成，管理手术室感染指标的控制，严格落实无菌操作、隔离制度，每月进行不定期抽查，如发现存在感染风险因素，应及时纠正、不就，定期对科室内的医护人员进行无菌感染知识的专业培训；③术前护理干预 手术前1 h护理人员应将手术区域内的毛发完全剔除，避免毛发中隐匿的细菌对造成伤口感染，医护人员在进入手术室前应将拖鞋、洗手衣更换好，认真进行手臂、手的冲洗、消毒，戴好口罩、帽子，禁止携带手机，对手术器械彻底消毒、灭菌； ④ 术中干预 手术过程中对患者的切口皮肤需要进行严格的消毒，同时护理人员应提前做好手术衣和手术器械的准备工作，术前30 min开启手术间的层流系统，再者外科手术医师的规范性无菌操作可做大程度的降低伤口感染的发生，因此，护理人员应全程规范性使用无菌手套和防护口罩，及时清除伤口周围的脓液和分泌物[3]，术中利用伤口保护的技巧，最大程度降低伤口感染的发生，同时护理人员对于术中可能使用到的药液和冲洗液应提前加温，保证药液和冲洗液的温度在37 ℃ 左右；⑤ 术后护理干预 手术结束后，护理人员应加强对患者伤口的保护，严格按照换药规范操作规程对患者的伤口进行换药，护理人员在完成患者伤口的换药后，应进行手部的消毒，避免出现交叉感染，加强病房环境卫生管理，定期对病房进行消毒，为患者提供干净、整洁的病房环境，同时术后依据患者的实际情况，确定抗生素种类、剂量，严格遵医嘱给予患者抗菌药物，避免抗生素滥用。
1.2.2 评价指标 以两组患者伤口愈合情况、切口感染发生率和护理满意度作为评价指标，伤口感染标准：患者的NAP积分>50、NC>70.0 %、CRP>6.5 mg/L、WBC>10×109/L。伤口愈合评价，甲级愈合：术后伤口愈合良好；乙级愈合：术后伤口愈合效果欠佳，出现血肿、积液，未出现化脓；丙级愈合：术后伤口出现化脓，需要开放切口，放置引流管引流。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中伤口愈合情况和护理满意度进行秩和检验，伤口感染发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1伤口愈合情况、切口感染率比较
观察组30 例患者中，无患者出现切口感染，切口感染发生率为0.00 %，对照组中2 例患者出现切口感染，发生率为6.67 %（χ2=7.254，P=0.007，P<0.05），观察组患者伤口愈合情况也明显优于对照组，见表1。
2.2护理满意度比较
观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为86.67 %，见表2。
3.讨论
骨科手术切口感染是手术治疗的常见并发症，其不仅会延长患者的住院时间，增加患者的治疗成本和经济负担，同时也会降低患者的治疗效果。手术室护理干预即是通过加强对手术室环境、手术操作、术前护理、术后抗生素应用等方面的护理干预，从而从多个方面有效的降低术后切口感染的发生。本次研究发现，观察组患者切口感染发生率和切口愈合情况均明显优于对照组（P<0.05），说明手术室护理干预通过从多个方面避免可能导致切口感染的风险因素，有效的降低了切口感染的发生率，同时也显著提高了患者术后切口的愈合效果，提高了患者的手术预后质量；同时观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），进一步说明了患者对手术室护理干预的认可。
综上所述，手术室护理干预可有效提高患者伤口愈合效果和降低切口感染发生率，对于提高患者对临床护理服务满意度具有积极作用，值得推广应用。
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参考文献：
[1] 王红梅,翟春霞,王影.外科手术切口感染的干预措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(18):4479-4481.
[2] 郭柳波.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用[J].中国现代医生2014,52(21):77-79.
[3] 王彦广，王宏艳.手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果[J].临床合理用药,2016,9(5C):140-141.
论文作者:张帆,
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 切口论文; 手术室论文; 骨科论文; 手术论文; 伤口论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;