（重庆市云阳县中医院 重庆云阳 404500）
摘要：目的 分析黄芪大黄汤加减及灌肠治疗慢性肾功能不全的效果及预后。方法 选取2016年6月23日至2017年6月23日期间我院慢性肾功能不全100例患者，抽签化分组，即50例每组，对照组和观察组分别采用常规治疗和黄芪大黄汤加减及灌肠治疗。结果 观察组患者的BUN（10.32±1.62）mmol/L、Scr（208.63±5.42）umol/L、CO2CP（18.22±1.03）mmol/L、纳差（1.14±0.53）分、恶心（1.08±0.11）分、便秘（1.33±0.41）分、乏力（1.22±0.12）分、中医症候评分（4.38±0.52）分均优于对照组（P＜0.05）。结论 对慢性肾功能不全患者实施黄芪大黄汤加减及灌肠治疗效果显著。
关键词：黄芪大黄汤加减；灌肠；慢性肾功能不全
慢性肾功能不全属于肾脏疾病，早期主要是由于各种因素导致肾实质损害，进而引起酸碱平衡失调、水电解质失调、代谢产物潴留，无法维持机体基本功能，其可分为5期，终末期为慢性肾功能衰竭，危及患者生命，目前常实施腹膜透析治疗，其能够改善肝肾功能，延长生存时间，但副作用较多，因此还需实施中医联合技术 [1]。而本文旨在探索慢性肾功能不全患者实施不同治疗方式的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为高慢性肾功能不全患者，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2016年6月23日至2017年6月23日期间收治。入选标准：（1）患者经超声检查，均显示存在不同程度的肾萎缩现象；（2）患者均自愿配合医务人员；（3）患者均无本次实验药物过敏现象。（4）氮质血症期患者。
观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（53.66±2.91）岁，平均病程（3.95±1.34）年；原发病：11例为高血压性肾病，14例为糖尿病肾病，25例为慢性肾小球肾炎。
对照组患者中28例为男性，22例为女性，平均年龄（53.25±2.73）岁，平均病程（3.64±1.28）年；原发病：12例为高血压性肾病，15例为糖尿病肾病，23例为慢性肾小球肾炎。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，包括碳酸氢钠片、降脂药、降压药等药物治疗以及运动、饮食干预。
观察组采用黄芪大黄汤加减及灌肠治疗，中药配方包括：30g大黄、50g黄芪，对于气虚者，需加用30g党参、100~150g黄芪；对于浮肿者，需加用30g猪苓、30g泽泻、30g茯苓；对于血瘀者，需加用30g桃仁、30g红花；对于气滞者，需加用30g枳实、30g厚朴；对于便秘者，需加用30g火麻仁、30g芒硝、60g大黄，将所有药材熬制汤汁，并实施高位灌肠，每日两次，每次保留30min，同时根据以上辨证法，给予睡前服用，每日一次。
两组患者均治疗一个疗程，即四周。
1.3 观察指标
对比两组患者的BUN、Scr、CO2CP、中医症候评分（通过评价患者纳差、恶心、便秘、乏力等症状，进行相应评分，分数为2~6分，分数越低，症状越轻）。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组患者中医症候积分均低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
慢性肾功能不全主要表现为肾实质受损、水电解质紊乱，进而引起各种系统受累、代谢紊乱、氮质血症等。从中医角度分析，慢性肾功能不全属于“关格”、“虚劳”等范畴，主要是由于外邪侵袭、机体过度劳累、脾肾虚损，导致肾脏功能不全，对此临床学者常实施黄芪大黄汤加减治疗 [2~3]。
黄芪大黄汤主要配方为大黄、黄芪，其中黄芪具有利水消肿、益气补脾、活血祛瘀等功效；大黄具有推陈出新、泻下攻积等功效。从现代药理学角度分析，黄芪主要成分为微量元素、氨基酸、多糖、苷类等成分，能够促进肾小球基底膜修复，减轻脂质肾小球沉积，增加肾血流量，清除过氧化物，降低血黏度，抗血小板和红细胞聚集，改善微循环，发挥调脂、降压、降糖等功效，大黄能够抑制肾回质纤维化，改善内血流量，抑制肾小管高代谢状态，减少尿蛋白排泄，促进肾脏疾病修复 [4~5]。
总而言之，黄芪大黄汤加减及灌肠治疗具有疗效高、安全性高、操作简单等优势，用于慢性肾功能不全患者中效果显著。
参考文献
[1]王岩，张博，孙安凤等.自拟灌肠方治疗慢性肾功能不全（失代偿期）患者的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（17）：130-132.
[2]黄娟，胡维，林湘东等.黄芪大黄汤加减及灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效及其对患者肾功能的改善作用[J].海南医学，2017，28（10）：1684-1686.
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[5]刘初斌.中药自拟方灌肠治疗肾功能不全40例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（9）：55.
论文作者:丁雪峰,余荣华
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：黄芪论文; 灌肠论文; 大黄论文; 不全论文; 患者论文; 肾功能论文; 汤加减论文; 《航空军医》2018年2期论文;