北京大学国际医院
【摘 要】目的：探讨分析优质护理在烟雾病患者颅内外血管重建术式中的临床应用价值。方法：随机抽取我院在2014年12月-2015年11月期间收治的100例烟雾病患者作为研究对象，按照随机数字表法平均分成两组，设为研究组和对照组。研究组患者实施优质护理，对照组患者仅实施单纯的常规护理，比较两组患者的术前焦躁情况以及对护理工作的满意度，进行回顾性对比分析。结果：研究组50例患者的术前焦躁程度控制有效的为41例，占82%，对照组50例患者的术前焦躁程度控制有效的为27例，占54%；研究组患者对护理工作的满意度显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用优质化护理能够显著缓解患者术前焦躁情绪，提高手术质量，患者对护理工作的满意度也明显提高，值得用于临床借鉴。
【关键词】优质护理；烟雾病；护理质量
烟雾病也称为自发性基底动脉环闭塞症，是一种发病因素尚不明确、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，患者的临床症状主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端大脑中动脉以及大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成[1]。由于烟雾病的治疗方法还不够完善，因此及早发现并且尽快接受治疗则显得至关重要。近年来，以优质护理为模式的护理工作被广泛应用到各种疾病，我院就优质护理在烟雾病患者颅内外血管重建术式中的临床应用价值这个课题展开研究分析，取得了令人满意的成果，现总结作如下说明。
1 资料和方法
1.1 基本资料
随机抽取我院在2014年12月-2015年11月间收治的100例烟雾病患者作为研究对象，所有患者的诊断均符合烟雾病的诊治标准，排除合并有其他严重心血管疾病患者，排除患有肝肾等重要脏器功能障碍性病变患者，100例患者均为自愿接受研究治疗。按照随机数字表法平均分成两组，设为研究组和对照组，研究组50例患者中男性28例，女性22例，年龄为19~73岁，平均年龄（46.2±2.05）岁，对照组50例患者中男性30例，女性20例，年龄为20~75岁，平均年龄（47.1±2.32）岁。两组研究对象在性别、年龄上无较大差异，能够作为临床对照。
1.2 护理方法
术前护理：手术前，护理人员需要对患者的身心状况进行评估，主要观察患者的病情以及心态是否适宜手术。许多患者在手术前都会出现焦躁、紧张、抑郁的心理，护理人员需要增加和患者的交流，倾听患者的主诉，告知患者手术治疗的过程、成功案例、注意事项等，消除患者的紧张情绪，增加治疗的信心，让患者以最佳的心态面对治疗。
术中护理：所有患者都在气管插管全身麻醉下进行颞浅动脉-大脑中动脉吻合手术，护理人员做好术中医生的配合工作，监测患者的各项生命体征，注意手术室温湿度的控制，手术过程保证无菌操作。具体护理过程有以下几方面：①护理人员按照手术通知单、病例、腕带信息和患者仔细核对相关信息。手术过程中保持绝对的安静，不能出现噪音，护理人员可以在麻醉前轻声的安抚患者。②控制室温在22-25℃，湿度控制在50%-60%，手术过程中要注意保暖，可以用加温的棉被保护好患者肢体，不能受冻。③护理人员需要对手术过程中用到的器械、仪器和药品等进行反复确认，避免出现差错。④建立两条静脉通路，一条可以用于静脉输液，另一条给予麻醉药。护理人员要配合好医生，协助麻醉医生实施气管插管、动脉穿刺、深静脉穿刺等操作。麻醉药物起效后，留置导尿管。护理人员可以将5%利多卡因软膏涂抹在尿管前端，从而缓解患者苏醒后的疼痛感[2]。静脉通路建好后，护理人员将患者的头部固定在脑科头架上，患侧肩膀用软枕垫起，保持身体向健侧稍倾斜。护理人员在挪动患者身体时，要注意不能破坏各种导管。⑤保持患者肢体处于功能位，保护好患者的皮肤，例如骶尾部、脚踝等骨隆突处需要用水凝胶垫衬垫[3]。在对患者皮肤进行消毒时，不能够让消毒液进入眼睛和外耳道，需要用防水贴膜覆盖眼睛，同时采用棉球保护好外耳道。⑥护理人员要实时监测患者血压变化情况，烟雾病患者脑血流储备功能比健康人群要低，麻醉后血压容易出现波动，会有术中脑缺血形成脑梗死的可能。
术后护理：手术结束后护理人员需要用生理盐水擦拭患者面部的分泌物和血迹，取下防水贴膜和棉球，固定好各种输液通道以及留置的导尿管。观察术后患者的生命体征状况，提供术后指导，促进患者后期康复。
1.3 观察指标
比较两组患者的术前焦躁情况以及对护理工作的满意度，进行回顾性对比分析。控制焦躁情况分为有效和无效两个标准。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS13.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组50例患者的术前焦躁程度控制有效的为41例，占82%，对照组50例患者的术前焦躁程度控制有效的为27例，占54%，研究组患者术前的焦躁度显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
研究组患者对护理工作的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表一。
3 小结
优质护理在临床上主要是指一种以患者为中心，加强基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的护理干预模式。护理人员在给烟雾病患者进行优质护理的过程中，要特别注意患者的心理状态变化，患者良好的心理能够有效的促进术后身体的康复。我院对烟雾病患者颅内外血管重建术过程进行优质护理，研究结果显示患者术前的焦躁度显著降低，而且对护理工作的满意度也大大增加，此项结果说明了针对患者的实际病情，以患者为中心的优质护理能够得到较好的应用。总之，采用优质化护理能够显著缓解患者术前焦躁情绪，提高手术质量，患者对护理工作的满意度也明显提高，值得用于临床借鉴。
参考文献：
[1] 李婵祺，胡晓静，李平.间接脑血管重建治疗烟雾病患者的护理[J].解放军护理杂志，2011，28（12B）：53-56.
[2] 徐雪云，张桂菊.烟雾病50例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：75-76.
[3] 周染云，路潜，段炼，等.1例头孢曲松钠致烟雾病患儿过敏性休克的急救护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（34）：52-53.
论文作者:刘晓丹
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 烟雾论文; 焦躁论文; 术前论文; 护理人员论文; 病患者论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年17期论文;