湖南省醴陵市第二人民医院 湖南 醴陵 412200
【摘要】目的 观察阿司匹林联合氯吡格雷在治疗心肌梗死中的应用效果及安全影响。方法 本次实验研究共选取研究对象96名，均为2017年2月-2018年12月我院收治的心肌梗死患者，采用Excel表格随机分组的方式，将其中48人分为对照组，剩余48人分为实验组。对照组在治疗期间采用阿司匹林单纯治疗，实验组患者在对照组治疗基础上施加氯吡格雷进行联合治疗，分析对比两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗后实验组心肌梗死患者的治疗有效率为97.92%，对照组急性脑梗死患者的治疗有效率为83.33%，实验组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且实验组的不良反应发生率为2.08%，明显低于对照组14.58%的不良反应发生率，差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。结论 在心肌梗死患者的治疗中应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗方式，与单纯的阿司匹林治疗方式相比，能够显著提高治疗效果，降低不良反应发生情况，值得在临床中应用与推广。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；心肌梗死；应用效果；安全影响
心肌梗死是临床中常见的心血管疾病，也是严重影响中老年人群健康水平的重要疾病之一，具有发病急、致死率高等特点。近年来，随着我国人口老龄化问题的日益严重，该种疾病的发病几率也呈现出逐年上升的趋势。冠状动脉粥样硬化是引发心肌梗死的主要因素，患者在发病后会呈现出恶心、呕吐、心律失常等明显的临床症状，若得不到及时的控制，会对患者的生命安全造成严重的威胁。本文旨在进一步探究阿司匹林联合氯吡格雷在治疗心肌梗死中的应用效果及安全影响 ，现作如下详细报道。
1资料和方法
1.1一般资料
本次实验研究共选取研究对象96名，均为2017年2月-2018年12月我院收治的心肌梗死患者，采用Excel表格随机分组的方式，将其中48人分为对照组，剩余48人分为实验组。其中实验组患者男、女人数分别为25人、23人，年龄区间为56～72岁，均龄（65.4±6.7）岁；对照组患者男、女人数分别为26人、22人，年龄区间为54～76岁，均龄（64.8±7.6）岁。本次研究试验经过医院伦理委员会批准，患者自愿参与，并签署知情同意书。分析对比两组患者性别、年龄等一般临床资料，差异未呈现统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
诊断标准：患者入院时均伴有面色苍白、恶心、呼吸困难等症状，经心电图、心肌梗死标志物检查结果显示，心电图ST-T改变且心肌生化指标明显升高。
排除标准：意识障碍患者；存在严重合并症患者；存在药物禁忌症患者。
1.2治疗方法
两组心肌梗死患者入院后均给予抗凝、扩冠、溶栓、维持水电解质平衡、维持酸碱平衡等常规常规治疗。
1.2.1对照组
对照组心肌梗死患者在常规治疗的基础上，采用阿司匹林进行单纯治疗。在患者入院后选取指导患者口服300mg的阿司匹林肠溶片（生产厂家：贵州信邦制药股份有限公司 国药准字：H20051971），持续治疗3天后，结合患者实际病情，对药物剂量进行适当的调整，减少至每天1次，每次100mg。
1.2.2实验组
实验组心肌梗死患者在对照组治疗的基础上，给予氯吡格雷进行联合治疗，入院后给予硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：贵州信邦制药股份有限公司 国药准字：H20051971）嚼服治疗，每天一次，每次300mg，持续治疗3天后，结合患者心脏功能指标变化情况进行药物剂量的适当调整，可调整至每天75mg。两组患者均持续治疗30天。
1.3观察指标与疗效判定
观察两组心肌梗死患者采用不同方式治疗后的不良反应发生情况；观察两组患者持续治疗30天后的临床效果。显效：治疗后，患者心绞痛、心律失常等明显的临床症状消失，心肌功能恢复正常状态；有效：患者心绞痛、心律失常等明显的临床症状得到缓解，心肌梗死情况得到明显改善。无效：患者心绞痛、心律失常等明显的临床症状以及心肌功能未发生变化甚至出现病情加重的现象。治疗有效=（显效+有效）/总例数×%。
1.4统计学分析
两组患者的治疗效果以及不良反应率等各种资料经过SPSS17.0统计学软件进行分析，资料比中的全部出现的数据都采用卡方检验，而在处理数据时，对资料比通过t 检验开展分析，描述用百分比（%）表示，如果检验的结果显示P＜0.05，那么就说明本次研究中数据资料的统计学意义成立。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果
如表1可知，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的实验组，治疗有效率为97.92%，采用阿司匹林单纯治疗的对照组，治疗有效率为83.33%，实验组的治疗有效率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组患者不良反应发生情况
采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的实验组，不良反应发生率为2.08%（1/48），采用阿司匹林单纯治疗的对照组，不良反应发生率为14.58%（7/48），组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
心肌梗死也称心肌缺血坏死，具有较高的发病率与致死率，临床治疗难度较大。该种疾病在发病初期通常会表现出胸骨剧烈持续疼痛现象，经心电图检查后，有明显变化，如果得不到及时的治疗，不仅会导致心律失常、心力衰竭、休克等问题发生，同时也会对患者的生命安全造成严重的影响。
阿司匹林是临床治疗心肌梗死常用药物，主要功能为抗风湿、消炎、抗血栓以及血小板的凝聚等，其在心肌梗死中的应用，主要是在前列腺素E2与血栓素A2的形成中发挥阻断作用，有效改善患者的梗死问题。但是在长期的使用中会对患者的胃黏膜造成损伤，增加胃肠系统不良反应的发生几率。而氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，其能够在应用的过程中对ADP与血小板受体结合进行抑制，帮助患者动脉循环得到改善。应用两种药物进行联合治疗，能够强化治疗效果，减少不良反应的发生。本次研究中，实验组采用阿司匹林联合氯吡格雷的方式开展治疗工作，对照组采用阿司匹林单纯治疗的方式开展治疗工作，结果显示，实验组的治疗有效率为97.92%，与治疗有效率为83.33%的对照组相比，优势明显，有统计学意义（P＜0.05）；且实验组的不良反应发生率为2.08%，明显低于对照组14.58%的不良反应发生率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。提示在心肌梗死患者的治疗中，采用阿司匹林联合氯吡格雷的方式，能够显著改善患者临床症状，降低不良反应发生几率，提高治疗效果。
综上所述，应用阿司匹林联合氯吡格雷的方式开展心肌梗死的治疗工作，与单纯的阿司匹林治疗方式相比，在心肌功能与临床症状的改善，不良反应与死亡率的降低等方面，均有较高的应用价值，值得在临床中推广采纳。
【参考文献】
[1]张晓, 李伟华. 硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性观察[J]. 中国现代医生, 2018, 56(8):98-100.
[2]许漫丽, 张阳. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(27):77-78.
[3]陈相克. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察[J]. 河南医学研究, 2017, 26(7):1277-1278.
论文作者:邓礼平
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 阿司匹林论文; 实验组论文; 格雷论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;