（浙江省宁波市鄞州人民医院 315040）
【摘要】目的：观察护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响。方法：回顾分析2015年7月至2016年7月期间在我院进行甲状腺手术治疗的96例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例患者。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性的护理干预，观察对比两组患者手术疼痛度及负性情绪。结果：观察组患者疼痛明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后抑郁、焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中心率、血压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可减轻甲状腺手术患者疼痛，并且改善患者负性情绪，减少手术对患者的应激反应，进一步促进手术的顺利进行。
【关键词】护理干预；甲状腺手术；疼痛；负性情绪
甲状腺是人体重要的内分泌腺，在人体机制中发挥着重要的作用。甲状腺病变后患者会产生不同程度的紧张、焦虑情绪，加之手术治疗的刺激，患者会产生相应的生理和心理变化，甚至在手术中出现脉率及血压的变化，疼痛明显，而影响手术的顺利进行[1]。由此可见，临床给予甲状腺手术患者相应的护理干预具有重要的临床意义，不仅可减轻患者的临床应激反应，而且可减少患者的负性情绪，进一步缓解手术引起的疼痛。本文作者结合2015年7月至2016年7月期间在我院进行甲状腺手术治疗的96例患者临床资料，分析护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2015年7月至2016年7月期间在我院进行甲状腺手术治疗的96例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例患者。对照组48例患者中男性26例，女性患者22例；年龄23-68岁，平均年龄（34.25 5.08）岁；甲状腺腺瘤27例，结节性甲状腺肿12例，甲状腺功能亢进8例，甲状腺癌1例；一侧甲状腺次全切术28例，双侧甲状腺次全切术19，甲状腺癌根治术1例。观察组48例患者中男性28例，女性患者20例；年龄22-70岁，平均年龄（35.16 4.67）岁；甲状腺腺瘤28例，结节性甲状腺肿13例，甲状腺功能亢进6例，甲状腺癌1例；一侧甲状腺次全切术29例，双侧甲状腺次全切术18，甲状腺癌根治术1例。两组患者在年龄、性别、手术方式等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者给予常规护理，即从患者入院开始给予介绍医院环境，并向其发放健康手册，耐心解释手术流程、麻醉方式以及手术注意事项等，使患者对手术有全面的了解。
1.2.2观察组
1.2.2.1心理护理
患者入院后热情接待，并为患者营造舒适、温馨的病房环境。与患者积极沟通，了解患者的心理状态，及时给予心理疏导，使患者保持良好的心态，积极面对疾病。帮助患者走出疾病的阴影，树立正确的疾病观。同时向患者和家属普及疾病相关知识，告知手术疼痛知识[2]。告知患者手术治疗疾病的重要性和负面情绪对手术的不良影响，使患者正确认识手术。
1.2.2.2开展健康教育
让患者和家属观察甲状腺疾病相关VCD、电视节目，并向其发放相关宣传资料。同时开患者甲状腺手术经验交流会，鼓励患者之间相互交流、相互促进、共同提高，激励患者树立战胜疾病的信心，以消除心理障碍[3]。
1.2.2.3术前访视
重视术前访视，医护人员在做好患者思想工作的同时，耐心解答患者的疑问，减少患者术前的顾虑，消除患者对手术的担心、焦虑情绪。
1.2.2.4环境护理
病房要保持通风，温湿度适宜，并定期进行消毒，确保病房环境清洁干净无异味，使患者保持身心愉悦。
1.2.2.5给予家庭和社会支持
护理人员主动向患者和家属解释病情，并允许家属定期探视，使患者安心住院接受治疗。同时护理人员应主动关心患者，了解患者的需要，使患者感受到来自社会的关心，从而提高其手术治疗的自信心。
1.2.2.6手术中护理
在手术中护理人员为患者摆放正确体位，使患者保持舒适感。同时在手术过程中注意观察患者的生命体征变化，积极协助医师进行手术。依据患者的不适状态，指导患者及时调整，最大化的减少手术对患者的刺激。
1.2.2.7术后护理
患者手术结束后，观察期血压稳定后送回病房，待患者苏醒后告知手术很成功，让其身心放松，只需积极配合术后治疗，即可快速恢复。同时指导患者术后科学合理饮食，早期进行适当活动，积极预防并发症的发生[4]。
1.3疗效评定标准
1.3.1疼痛：依据NRS评分标准：0分：无疼痛；1-3分：轻度疼痛；4-6分：中度疼痛；7-9分重度疼痛；10分：剧烈疼痛[5]。
1.3.2焦虑、抑郁评分：采用汉密尔顿抑郁、焦虑量表进行评定[6]。
1.4统计学方法
数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用X±S表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床患者疼痛情况对比
观察组患者疼痛明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 临床患者疼痛情况对比（n=48，%）
3讨论
对于患者而言，任何手术都是一种应激刺激，会促肾上腺和去甲肾上腺的分泌，引起血压升高、心率加快。甲状腺手术患者，本身交感神经较正常人兴奋，所以更容易产生焦虑、担心等负性情绪，从而影响手术的顺利进行。临床研究证实，心率应激反应越强，血流动力学变化越显著，甚至会出现生理紊乱，进而对手术及麻醉等医疗活动造成影响，增加手术的风险，影响术后的恢复[7]。而合理的护理干预可有效缓解患者焦虑、紧张等负性情绪，使患者保持身心放松的面对手术，进而促进了手术的顺利进行，确保了手术的治疗效果。同时有效的护理干预可减轻患者的疼痛，提高疼痛耐受度。
甲状腺手术患者从入院开始，护理人员给予一系列的护理干预，让患者了解体位及心理因素对术后疼痛所产生的影响，并向患者介绍医院环境，主动与患者沟通交流，提高患者对手术的认识。加之针对性的疼痛教育，使患者了解积极配合手术可减轻疼痛。同时在术前访视中，及时消除患者的手术顾虑，提高患者对手术的治疗信心。加之手术过程中护理人员的全面护理，为患者摆放舒适的体位
妥善固定引流管，防止因为牵拉而导致的疼痛和不舒适。对于疼痛明显的患者可以给予止痛药口服，效果不明显者可给予肌肉注射。
本文研究结果显示，观察组患者疼痛明显低于对照组，且干预后抑郁、焦虑评分明显低于对照组，术中心率、血压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，护理干预对甲状腺手术患者疼痛和负性情绪有积极的影响作用。通过护理干预，减轻手术对患者的应激反应，改善患者的负性情绪，显著降低手术带给患者疼痛，促进了手术的顺利进行。因此，在甲状腺手术患者治疗中，护理干预的实施是非常必要的，值得在临床推广和应用。
参考文献：
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论文作者:李丹琼
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/2
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