（湖南师范大学附属湘东医院 湖南株洲 412200）
摘要：目的 探讨晚期结肠癌患者加强营养状况评估干预护理效果。方法 选择晚期结肠癌患者100例，均为我院肿瘤科2016年3月至2017年3月收治，随机分组，就常规护理（对照组，n＝50）与依据营养状况评估结果，行针对性护理干预（观察组，n＝50）效果展开对比。结果 观察组知识知晓率高于对照组（P<0.05）。两组护理前NRS-2002评分经对比差异不明显（P>0.05），护理后，两组风险均有程度不等降低，但观察组降低情况明显优于对照组（P<0.05）。两组护理前，营养状况PA指标、TF指标、ALB指标经对比无差异（P>0.05），护理后均有程度不等升高，但观察组幅度较对照组更为显著（P<0.05）。结论 晚期结肠癌患者行营养状况评估，并针对性开展护理干预，可改善患者机体营养状况，保障生存质量。
关键词：营养状况评估；晚期结肠癌；干预效果
营养风险筛查NRS-2002量表可通过对患者体重变化、体质指数等指标进行评估，来综合做出营养状况的判断，是国际上通用的评估营养状况量表。晚期结肠癌患者机体处于负氮平衡状态，营养状况低下，行营养状况评估，并针对性开展护理干预，是保障获取良好预后的关键［1］。本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择晚期结肠癌患者100例，随机分组，观察组50例，男34例，女16例，年龄55-73岁，平均（64.8±2.9）岁；对照组50例，男36例，女14例，年龄54-72岁，平均（64.1±2.7）岁。两组诊断均明确，机体有程度不等的营养不良，对本次实验均知情同意，组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 方法 对照组晚期结直肠癌病例应用肿瘤科常规护理方案，即健康知识宣教，对症支持等；观察组采取营养状况评估，并依据结果行针对性护理干预，具体步骤如下。
1.2.1 营养状况评估 应用营养风险筛查NRS-2002量表评估患者机体营养状况，0分：无风险；1-2分：有潜在不良风险；≧3分：营养不良。
1.2.2 针对性干预 依据营养评估所得出的结果，对患者营养支持方案针对性制定，具体为：（1）健康宣教：根据晚期结肠癌疾病特点，并结合患者实际情况，制定饮食健康教育方案，向患者及家属积极宣讲，强调宜食低脂肪、高热量、高蛋白食物，禁辛辣；（2）可参考患者喜好，对膳食结构合理、均衡设置；（3）依据需要，可行肠外营养支持干预，给予谷氨酰胺应用；（4）鼓励患者适当运动，以感觉不疲劳为宜［2］。
1.3 指标观察 （1）知识知晓率：采用医院自制调查问卷评估，总分100分，>80分为知晓；（2）营养风险评估：在护理前及护理后2周采用NRS-2002量表评定；（3）营养状况：在护理前、护理后2周，采集两组外周血，应用酶联免疫吸附法检测转铁蛋白（PA）、血清前蛋白（TF）、白蛋白（ALB）指标。
1.4 统计学分析 采用spss13.0统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 知识知晓率 观察组晚期结肠癌患者知识知晓率为97.5%，明显高于对照组82.5%（P<0.05）。
2.2 营养风险评分 两组护理前NRS-2002评分经对比差异不明显（P>0.05），护理后，两组风险均有程度不等降低，但观察组降低情况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
近年来，受危险因素增多影响，结肠癌发病率呈显著上升趋势，特别是晚期病例，患者机体多有营养状况不佳现象存在，因体内蛋白质消耗严重，故呈负氮平衡状态。此外，因肿瘤侵犯，肠道正常功能丧失，无法对营养物质吸收，除干扰医护工作的开展外，还使患者生存质量显著下降，故对患者营养状况进行评估，并行针对性护理干预，是改善预后的保障［3-4］。
本次研究中，观察组采用NRS-2002营养风险筛查量表，对晚期结肠癌患者机体营养状况进行评估，可为掌握机体状况提供有力参考依据，进而个体化、针对性制定护理干预方案，通过健康宣教，可使患者掌握膳食营养知识，提高自我照护能力；行适当运动，可使机体抗病能力增强，最大程度促预后改善［5］。结合本次研究结果示，观察组知识知晓率高于对照组（P<0.05）。两组护理前NRS-2002评分经对比差异不明显（P>0.05），护理后，两组风险均有程度不等降低，但观察组降低情况明显优于对照组（P<0.05）。两组护理前，营养状况PA指标、TF指标、ALB指标经对比无差异（P>0.05），护理后均有程度不等升高，但观察组幅度较对照组更为显著（P<0.05）。
综上，晚期结肠癌患者行营养状况评估，并针对性开展护理干预，可改善患者机体营养状况，保障生存质量。
参考文献
[1] 吴国豪.恶性肿瘤病人恶病质发生机制及营养治疗[J].外科理论与实践，2012，17（2）：98-101.
[2] Hebuterne X.Lemarie E，Michallet M.Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer.JPEN，2014，38（2）：196-204.
[3] 杨红，匡毅.恶性肿瘤患者营养支持的研究进展[J].中国误诊学杂志，2011，11（25）：6082-6084.
[4] 韩维嘉，孙建琴，王一倩，等.含谷氨酰胺的肠内营养改善老年危重症患者营养与免疫功能的研究[J].肠外与肠内营养，2014，21（1）：4-7.
[5] 张晓勇.老年结肠癌患者术后的肠内肠外营养支持[J].中国老年学杂志，2013，31（9）：1669-1670.
论文作者:彭姣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：营养论文; 患者论文; 状况论文; 晚期论文; 结肠癌论文; 机体论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;