魏巍
（西藏军区总医院经济管理科 西藏 拉萨 850000）
【摘要】 强化医院内部审计工作，是卫生系统实现转机改制，走向市场的客观要求。医院经营的审计越来越受到人们的重视，成为经济活动不可缺少的一环。社会主义市场经济体制下的医院经营必须充分运用审计工作，使资金能合理使用，资源得以合理配置。
【关键词】 经济责任；医院审计；运行机制；治理效率
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0311-02
随着经济体制改革的深入发展,全民所有制企业成为自主经营、自负盈亏的社会主义商品生产者和经营者,是相对独立的经济实体,所有权与经营权发生分离,于是便产生受托责任关系--委托人将其财产、资源托付给受托人并赋予其相应的行为指令、报酬和权力,不仅要求其实现其受托财产、资本的保值,而且要实现其财产、资本的增值;受托人接受委托并对其承担特定的经济责任。由于信息不对称,委托人对其所委托财产、资源的情况了解的信息要远少于受托人,为了对受托人履行其受托人履行其受托经济责任进行监督,保证委托人的合法权益,审计顺应而生。随着审计内涵和外延不断的丰富扩大,对受托责任的履行进行监督评价也从企业延伸到各级党政机关。委托关系中经济权力和经济义务构成经济责任,根据受托经济责任论,资产的所有权在人民,而国家是代表人民行使权力监督,企业是经营者,三者权、责、利的关系产生了经济责任审计。
1.关于经济责任审计
经济责任审计在传统审计维护财经法纪,改善经营管理,提高经济效益的基础上,落实经济责任人任职期间在本部门、本单位经济活动中应当负有的责任,为组织人事部门和纪检监察机关和其他有关部门考核使用干部或者兑现承包合同等提供参考[1]。自实施以来,无论是在保护国家财产的安全、完整、保值、增值方面还是在健全领导干部的监督管理,促进廉洁建设方面,都取得了显著的成效。
说道经济责任审计,笔者在这里简单提下绩效审计:
绩效审计就是对国家各级部门的财政收支或者国有企业组织财政收支或者国有企事业组织的财务收支及其业务活动的经济性、效率性、和效果性进行的审计和评价。
经济责任审计与绩效审计关联性强,可以借以来完善自己,继而提高公共资源的利用效率和政府机构的工作效率,增强企业经营管理活动的合理性和经济资源利用的有效性。
2.医院经济责任
中国现在的医院体系大体可分为两种,公立医院与私立医院：
公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。这类医院在投资上主要由国家财政扶持；在税收上不承担纳税义务；在价格上继续实行必要的价格管制，以适应广大群众的基本医疗需求；在资产处置上不得自行处置和转移，资产最终归属社会公益；作为国家基本医疗保险的定点医疗机构并得到这部分投资；必须承担社会贫困人口、无医疗保险者和低生活能力人群的医疗服务责任等等。这类医院由国家垄断经营不允许民营资本介入。
私立医院是指营利性医疗机构，包括中外合资医院、股份制医院和私立医院，它们的医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这类医疗机构的准入在投资上完全依赖于企业和个人；在目的上期望盈利；在税收上照章纳税；在价格管制上逐步放开；在资产处置上依法自行决定；在资格准入上公平竞争不受歧视和排斥；允许在参与商业性保险和补充保险方面获得筹资来源；医疗服务价格、质量和工作效率接受市场的挑战和非营利性医疗机构的竞争。[2]
3.经济责任审计
3.1 经济责任审计的主体
经济责任审计同其他审计一样,审计的主体是专门机构或者是专职人员。在我国,具体承担经济责任审计工作的主要有国家审计机关、内部审计机构和社会审计组织。对党政领导干部的任期经济责任审计,一般都是由审计机关进行审计,而对国有企业、事业单位,则争取审计机关、内部审计机构和社会审计组织相结合的方法。审计机关可以直接进行审计,也可以由社会审计组织或者内部审计机构进行审计,在经济责任审计工作中,审计机关可以利用内部审计和社会审计的审计成果,并应加强对内部审计和社会审计业务的指导和监督[3]。
3.2 经济责任审计的客体
经济责任审计是审计、监察、人事管理及管理监督等多种职能的更高层面的综合监督形态,是对企事业单位、部门的法定代表人(经营承包人)在任期内(承包期内)应负的经济责任的履行情况所进行的审计。是审计机关或其他审计组织接受有关部门的委托,依据国家法规和有关政策,对领导干部任职期间所在部门、单位财政收支真实性、合法性和效益性以及领导干部本人对有关经济活动应当负有的责任,也就是说经济责任审计的客体不仅仅是单一的经济责任人,而是通过对其所在的部门、单位的审查,借以来对经济责任人进行审查。
4.医院经济责任审计的主要内容
4.1 公立医院经济责任审计的主要内容:
4.1.1直接责任 是指医院领导干部因直接违反或者通过授意、指使、强令、纵容、包庇下属人员违反国家财经法规以及失职、渎职等其他违反国家财经纪律的行为应负的责任;
4.1.2主管责任 是指医院领导干部对其所在部门、单位财政收支、财务收支的真实性、合法性、效益性以及有关经济活动应当负有的直接责任以外的领导和管理责任;
对医院领导干部任职期间对其所在部门、单位财政收支、财务收支审计的内容是指预算的执行情况和决算或者财务收支计划的执行情况和决算;预算外资金的收入、支出和管理情况;专项基金的管理和使用情况;国有资产的管理、使用以及保值增值情况;财政收支、财务收支的内部控制及其他需要审计的项目。在审计的基础上,查清医院领导干部任职期间财政收支、财务收支工作目标完成情况,以及遵守国家财经法规情况等,分清医院领导干部对本部门、本单位财政收支、财务收支中不真实,资金使用效益差以及违反国家财经法规问题应当负有的责任;查清领导干部个人在财政收支、财务收支中有无侵占国家财产,违反领导干部廉政规定和其他违法违纪的问题。
4.2 私立医院经济责任审计的主要内容:
4.2.1直接责任 是指医院领导干部因直接违反或者通过授意、指使、强令、纵容、包庇下属人员违反国家财经法规以及失职、渎职等其他违反国家财经纪律的行为应负的责任;
4.2.2主管责任 是指医院内部分工,医院领导对其分管部分工作以及医院经营等重大事项因未履行或者未正确履行职责应负的经济责任;
4.2.3领导责任 是指医院领导对其所在医院应当负有的直接责任、主管责任以外的的管理责任;
私立医院经济责任审计的主要内容是指医院资产、负债、损益的真实性;国有资产的安全、完整和保值增值;医院对外投资和资产的处置情况;医院利益的分配;与上述经济活动有关的的内部控制制度及其执行情况;其他需要审计的事项。在审计的基础上,查清医院领导任职期间与医院资产、负债、损益目标责任制有关的各项经济指标的完成情况,以及遵守国家财经法规情况,分清医院领导人对本医院资产、负债、损益的不真实、投资效益差,以及违反国家财经法规问题应当负有的责任;查清医院领导个人有无侵害国家资产,违反与财务收支有关的廉政规定和其他违法违纪的问题。
5.医院经济责任审计的功能体系
经济责任审计有助于强化经济权力控制,有助于完善医院治理,有助于提高经济效益,有助于正确评价和任用干部。
经济责任审计工作的开展对保障医院持续、健康、有序的发展,促进医院领导干部树立科学的经济管理的意识,加强党风廉政建设是十分必要的[4]。
【参考文献】
[1].崔孟修.经济责任审计对国家审计的丰富和发展.审计研究简报.2007年12期；
[2].公立医院与私立医院区别.百度文库.临床医学；
[3].领导知识读本.
[4].辛旭.浅议医院经济责任审计存在的问题及对策，中国学术发表网；
论文作者:魏巍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
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