哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探讨综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的改善作用。方法：收集尿毒症血液透析患者76例，根据随机化分组原则分为对照组（38例）和观察组（38例）。对照组接受常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组患者的焦虑及抑郁自评量表评分、并发症发生率、生活质量评分。结果：观察组的焦虑及抑郁自评量表评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为6.98%，明显低于对照组的23.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在尿毒症血液透析患者的护理过程中，综合护理干预能够改善患者的不良心理状态，减少并发症的出现，并提高患者生活质量，值得推广应用。
关键词：尿毒症；血液透析；综合护理干预
Nursing experience of uremia hemodialysis in 76 cases
Abstract: objective: to investigate the effect of comprehensive nursing intervention on improving the mental state, complications and quality of life of hemodialysis patients with uremia.Methods: 76 cases of hemodialysis patients with uremia were collected and divided into control group (38 cases) and observation group (38 cases) according to the principle of randomized grouping.The control group received routine nursing, the observation group implemented comprehensive nursing intervention, compared the two groups of patients with anxiety and depression self-rating scale score, complication rate, quality of life score.Results: the self-rating scale of anxiety and depression in the observation group was better than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).The quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).The incidence of complications in the observation group was 6.98%, significantly lower than that in the control group (23.26%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: in the nursing process of hemodialysis patients with uremia, comprehensive nursing intervention can improve the adverse psychological state of patients, reduce the occurrence of complications, and improve the quality of life of patients, worthy of promotion and application.
Keywords: uremia;Hemodialysis;Comprehensive nursing intervention
前言：尿毒症是指患者无法通过肾脏产生尿液，也不能将体内代谢过多的水分和产生的废物排出体外。血液透析治疗能够清除患者体内代谢的废物，并排出多余水分，有效纠正患者机体存在的酸碱和电解质失衡，从而使患者的肾功能得到部分或者完全恢复。血液透析对尿毒症患者来说必不可少[1]。但是持续性的血液透析治疗会给患者造成较大的心理负担，甚至导致并发症的出现，从而降低患者的生活质量。本研究对尿毒症血液透析患者采用了综合护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2018年6月在本院接受治疗的尿毒症血液透析患者76例，根据随机化分组原则分为对照组（38例）和观察组（38例）。对照组男20例，女18例；年龄38～71岁，平均（53.2±2.9）岁。观察组男21例，女17例；年龄39～70岁，平均（52.9±3.0）岁。纳入标准：患者均接受了3个月以上的血液透析治疗，且意识清楚；休息状态时，无胸闷、胸痛、端坐呼吸等症状。排除标准：高血压患者、体位性低血压患者、糖尿病患者，以及精神障碍患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过本院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2方法
对照组接受常规护理，观察组实施综合护理干预，具体如下。
健康宣教护理：人员发放尿毒症相关宣传手册，让患者及其家属了解患者身体功能下降的原因、注意事项、用药方案、透析方式的优缺点等[2]。让患者了解到，虽然尿毒症无法治愈，但是通过有效的治疗手段能够延缓病情的发展，并减轻其症状，从而消除患者的不良心理。
有氧运动锻炼护理：人员应根据患者的实际情况、环境条件以及个人爱好，为其制订散步、慢跑、快走、乒乓球、上下楼梯、羽毛球、游泳、太极拳、保健操等运动锻炼方案。并根据患者的身体功能状态确定每次运动的时间，通常为20～30min，最好选择上午9：00－10：00以及下午4：00－5：00，或者是饭后2h，并嘱咐患者不要空腹运动，在运动开始和结束前都应进行3min以上的热身和放松运动。
情境护理：在患者接受透析治疗时，护理人员可为其播放特定音乐，并引导患者想象音乐中的美好意境，从而放松患者心情。此外，还应定期组织患者欣赏自然风景，激发患者对美好生活的热爱与向往，改善患者的不良情绪。组织患者间的互帮、互助活动，使患者更有归属感。
饮食护理：护理人员应根据患者的体质量、尿糖、血糖、活动情况计算其每日的总热量，并以患者的胰岛素用量及血糖水平调整患者的淀粉类食物比例。易吸收的优质蛋白应根据患者肾功能具体情况进行摄入，适量补充钠盐，并减少磷、钾等食物的摄取量。
2.结果
两组患者负性情绪评分及生活质量评分比较：观察组的SAS及SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组并发症发生率比较：观察组并发症发生率为6.98%，明显低于对照组并发症发生率（23.26%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
虽然透析治疗在很大程度上帮助患者维持了生命，但是由于疾病的折磨、高昂的治疗费用、饮食受限等因素的影响，患者会出现严重的心理负担。相关研究发现，接受血液透析治疗的尿毒症患者最常见的情绪反应为抑郁及焦虑，躯体症状则为睡眠障碍[3]。因此，有效的护理配合对患者预后有着十分重要的意义。
本研究结果发现，观察组38例接受血液透析的尿毒症患者采用了综合护理干预，相对于接受常规护理的对照组，观察组的SAS及SDS量表评分、并发症发生率、生活质量评分均更优（P＜0.05）。具体分析后发现，与传统的常规护理相比，综合护理干预更加关注透析治疗的细节，并针对可能对患者透析效果及生活质量造成影响的因素提出相关的护理措施，从而使患者获得更加全面、系统、及时的护理服务，使他们能够充分感受到来自护理人员的理解、关心及爱护，有助于调整患者的心态。值得注意的是，在综合护理干预中所运用的有氧运动锻炼虽然强度不大，但其操作简单，易于自我监控，更重要的是基本不会对患者的行程安排造成任何不便。因此，患者的依从性高、参与性强，能够有效保证有氧运动锻炼的全面实施，提升患者的生活质量。另一方面，有氧运动锻炼还能够帮助患者改善社会关系，充实患者的生活，并促进患者与朋友、家人的情感交流，改善人际关系，从而有助于心理压力的释放和缓解。
综上所述，在尿毒症血液透析患者的护理过程中，综合护理干预能够改善患者的不良心理状态，减少并发症的出现，并提高患者生活质量，促进患者恢复身心健康状态，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李玉芳.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].吉林医学，2016，15（2）：837－839.
[2]柳烨，赵妍，刘佳美，等.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].现代养生，2016，19（6）：233－234.
[3]孙枫叶，辛敏，张艳，等.综合护理干预对尿毒症患者的效果分析[J].医学美学美容，2015，20（5）：559－560.
论文作者:祝玉环
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 并发症论文; 生活质量论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;