长沙市中心医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：分析品管圈在人工膝关节置换术后关节功能康复中的应用价值。方法：选取我科收治的80例人工膝关节置换术患者，将其按照不同护理方法分成对照组与观察组各40例，对照组采用常规护理，观察组开展品管圈活动，对比两组患者关节功能康复情况。结果：观察组患者关节功能评分的优良率为90.0%，对照组为75.0%，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理人员关节功康复指导的满意度为97.5%，对照组为85.0%，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈在人工膝关节置换术后关节功能康复中的应用价值显著，值得推广与应用。
关键词：品管圈；人工膝关节置换术；关节功能康复；应用价值
人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）用于治疗终末期膝关节疾病，可有效矫正关节畸形、缓解关节疼痛、改善患膝功能[1]。患者由于住院时间有限、院外康复锻炼依从性不高和国内康复机构不能满足需要等原因导致其置换术后并发症发生率高，严重影响手术效果及其生活质量[2]。我科自2015年6月~2015年11月将品管圈活动应用于人工全膝关节置换术患者术后关节功能康复锻炼中，获得了满意的效果，现在进行如下详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科收治的80例人工膝关节置换术患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照不同的护理方法将80例患者平均分成对照组与观察组各40例。对照组患者：男性23例，女性17例；年龄62~87岁，平均（75.3±2.9）岁；其中骨性关节炎22例，类风湿性关节炎患者13例，创伤性关节炎5例。观察组患者：男性22例，女性18例；年龄61~88岁，平均（75.5±3.1）岁；其中骨性关节炎23例，类风湿性关节炎患者13例，创伤性关节炎4例。对比两组患者的性别、年龄、疾病类型等资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理：进行传统功能锻炼及电话指导，每周由责任护士常规电话指导膝关节功能训练方法。
观察组开展品管圈活动：（1）成立品管圈小组：我科按自愿原则由9人组成品管圈。选出圈长1名，副圈长1名，辅导员1名，秘书1名，成员4名，经脑力激荡法投票决定圈名与圈徽。（2）选定主题：由全体圈员通过头脑风暴，列出所有待解决的问题，并将其相似性分类成亲和图，再采用评价法对亲和图所总结出的问题就其迫切性、重要性、可行性、圈能力4个方面分别打分，9人平均分为该方面实得分，采用5、3、1分标准选定主题，4项实得分之和为该问题总分，最后确定“促进人工膝关节置换术后关节功能康复”为此次活动主题。（3）调查方法：由圈员每天收集资料，收集时间为2015年6月~2015年11月，收集内容包括患者对术后关节功能康复锻炼的掌握情况、患者对护理人员关节功康复指导的满意度、患者对术后关节功能康复锻炼重要性的认识、患者出院后关节功能康复锻炼的情况等。（4）设立目标：分析人工膝关节置换术后关节功能康复效果差的患者因素与医护因素，品管圈成员采用头脑风暴法，针对原因收集数据，进行因果关联分析，主要原因包括：患者惧怕疼痛、缺乏医学知识、缺乏主动锻炼意识，医护人员认知度低、责任心不高、与患者之间的沟通不良等。根据现状值、圈能力及改善重点的累积百分比，设立本次品管圈的目标值：患者膝关节评分的优良率提升至90.0%；患者对护理人员关节功康复指导的满意度提升至95.0%。（5）实施对策：向患者详细讲解术后关节功能锻炼的重要性、方法等相关知识，强化对患者的心理护理，鼓励并督促患者主动进行功能锻炼；加强护理人员对人工膝关节置换术后关节功能康复相关知识的培训，针对不同层级加强规范的学习与考核；合理分配护理人员的工作内容与工作量。
1.3 评价方法
采用HSS（美国纽约特殊外科医院的膝关节恢复评分表）评定关节功能[3]：85～100分为优，70～84分为良，60～69分为中，<60分为差。
出院时由护理人员统计患者对功能锻炼的满意度，分为满意、基本满意、不满意3个级别。
1.4 统计学方法
数据收集，整理资料，并对相关资料进行量化对比资料审查，输入电脑，用SPSS13.5软件进行统计分析。采用卡方检验比较两组资料；采用配对t检验，以P<0.05 表示差异有显著意义。
2 结果
2.1 关节功能对比
观察组患者关节功能评分的优良率为90.0%，对照组为75.0%，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 满意度对比
观察组患者对护理人员关节功康复指导的满意度为97.5%，对照组为85.0%，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
品管圈（quality control circle，QCC）是由相同、相近或互补性质工作场所中的人们组成的活动团队，通过团员间的互相配合，依照一定的活动流程，采用科学统计工具等方法解决工作中所发生的问题与课题[4]。品管圈活动的优势是能够发挥所有圈员的个人思维能力，以实现提升医院医疗服务质量水平的最终目标。国内外研究结果显示，将品管圈活动应用于医院护理、药学等临床工作中，能够提升医护人员工作的积极性，使其参与到医疗管理中，进而全面提升工作效率与工作质量[5]。
本研究结果显示：对人工膝关节置换术患者开展品管圈活动后，其关节功能评分得到明显提升，患者对护理人员关节功康复指导的满意度也有较大提升。由此表明，品管圈在人工膝关节置换术后关节功能康复中的应用价值显著，值得推广与应用。
参考文献：
[1]姜俪凡，冯艺，安海燕.人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响[J].中国疼痛医学杂志，2014（2）：90-94.
[2]雷西凤，徐鹏刚，肖李冰.功能锻炼在人工膝关节置换术后康复中的作用[J].中医药导报，2011（12）：99-100.
[3]梁晓燕，赵彦，白甜.品管圈在人工膝关节置换术后关节功能康复中的应用[J].吉林医学，2015（4）：761-762.
[4]段少华，王淑平.品管圈在全膝关节置换患者康复中的应用[J].天津护理，2015（3）：259-261.
[5]赵庆华，肖明朝，刘捷，等.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志：外科版，2014（3）：94-96.
论文作者:黄璜 黄玮 陈明艳 张奕
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：膝关节论文; 关节论文; 患者论文; 功能论文; 术后论文; 品管论文; 方法论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;