湖南省常德市石门县人民医院 415300
【摘要】目的 探讨高频彩超在颈动脉斑块筛查中的应用价值和体会。方法 对60例利用彩色多普勒超声进行颈动脉高频彩超检查患者的检查结果进行探讨和分析。结果60例患者均检出不同程度的颈动脉内膜、中膜增厚,其中23例患者检出了粥样斑块,阳性率达到38.33%(23/60)。斑块分布部位主要位于颈内动脉和颈外动脉起始处以及颈总动脉膨大处;其中单发斑块9例,占比39.13%(9/23),多发斑块14例,占比60.87%(14/23);软斑块13例(56.52%),硬斑块7例(30.44%),混合斑块3例(13.04%)。颈动脉斑块形成处的血流呈现明显的充盈缺损,轻度狭窄处血液流速有所增加。结论 高频彩超在临床颈动脉斑块筛查中具有较高的临床应用价值,临床应积极应用。
【关键词】高频彩超;颈动脉斑块;筛查;应用价值
【Abstract 】 objective to explore the application value and experience of high frequency color doppler ultrasound in carotid artery plaque screening. Methods the results of 60 patients with high frequency carotid ultrasound were analyzed. Results all the 60 patients were found with varying degrees of intimal and media thickness of carotid artery, among which 23 patients were found with atherosclerotic plaque, with a positive rate of 38.33% (23/60). The plaques were mainly distributed at the beginning of the internal and external carotid arteries and at the distention of the common carotid artery. Among them, 9 cases had single plaques, accounting for 39.13% (9/23), and 14 cases had multiple plaques, accounting for 60.87% (14/23). There were 13 cases of soft plaque (56.52%), 7 cases of hard plaque (30.44%), and 3 cases of mixed plaque (13.04%). The blood flow showed obvious filling defect at the carotid artery plaque formation, and the blood flow velocity increased at the mild stenosis. Conclusion high frequency color doppler ultrasound has high clinical value in the clinical carotid artery plaque screening.
【Key words 】 high frequency color ultrasound; Carotid plaque; Screening; Application value
近年来随着老龄人口数量的激增以及饮食和运动习惯的改变使得临床心脑血管疾病的发病率出现逐年上升趋势,尤其是高血压、高血脂和高血糖以及高血尿酸等异常病理改变使得患者的血管病变尤其是的动脉硬化程度受到了临床医师和患者的关注和重视[1]。研究指出临床反映机体动脉硬化程度的重要指标之一便是颈动脉粥样硬化程度,因此临床加强颈动脉斑块筛查有助于临床鉴别诊断[2]。彩色多普勒超声诊断仪作为临床普及的影像学检查设备,不仅具有无创、无辐射、易于操作以及耗时短等优势,而且还能够实时显示血管血流状态,因此能够成为首选的筛查工具[3]。本研究对60例利用彩色多普勒超声进行颈动脉高频彩超检查患者的检查结果进行探讨和分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月~2018年12月间在我院由临床医师根据患者症状表现和治疗需要所申请进行高频彩超颈动脉斑块筛查的60例患者作为研究对象,其中男性39例,女性21例;年龄25-88岁,平均年龄(54.71±31.29)岁。
1.2 设备与方法
1.2.1设备与参数
本研究所有患者均采用美国GE Logic 400CL彩色超声诊断仪进行检查,其中探头频率设为7.5~10MHz。
1.2.2检查方法
检查前对患者进行常规健康安全教育,待患者平静后入室接受检查。常规平卧位,为便于检查可在其双肩下放置枕头,使头部自然后倾。分别从颈动脉根部-颈内动脉-颈外动脉-椎动脉的顺序从长轴和短轴两个方向对患者进行常规扫查。观察和记录所经过血管的内膜图像特征和表现,记录颈动脉内-中膜厚度变化并标记异常处,对其中符合颈动脉斑块的区域进行重点扫查,包括斑块的形态、性质、回声和大小,同时对斑块所造成的血管狭窄程度进行判定,并仔细甄别有无出血或溃疡。
1.3观察指标及标准
颈动脉粥样斑块:血管动脉管腔-内膜交界面与中膜-外膜交界面的最大距离超过1.0mm则视为内膜增厚,若超过1.5mm则视为颈动脉粥样斑块。
斑块性质:软斑:超声图像显示血管壁出现隆起样改变,并伴有中低回声;硬斑:超声图像显示血管壁上有边界清晰的斑块样改变,且内部有不规则强回声并伴明显声影;溃疡斑:超声图像显示血管壁出现表面粗糙并有缺损的斑块样改变,且有强弱不均匀的内部回声。
2 结果
2.1 高频彩超应用于颈动脉斑块的筛查结果
60例患者均检出不同程度的颈动脉内膜、中膜增厚,其中23例患者检出了粥样斑块,阳性率达到38.33%(23/60)。斑块分布部位主要位于颈内动脉和颈外动脉起始处以及颈总动脉膨大处;其中单发斑块9例,占比39.13%(9/23),多发斑块14例,占比60.87%(14/23);软斑块13例(56.52%),硬斑块7例(30.44%),混合斑块3例(13.04%)。颈动脉斑块形成处的血流呈现明显的充盈缺损,轻度狭窄处血液流速有所增加。见表1。
3 讨论
颈动脉斑块的形成作为一个病理结局,是由颈动脉粥样硬化发展而来,研究指出由于血管内膜的脂质物质大量沉积而造成内膜增厚;且随着病变的严重程度增加,斑块的大小和范围也会出现明显的增加趋势[4]。颈动脉斑块容易受外界因素影响而导致出现斑块破裂和脱落,并因此而导致患者出现一系列的并发症,其中最为凶险的便是脑梗死[5]。因此临床根据这一特征利用高频彩超对其进行筛查有利于临床医师对患者的病情进行鉴别和诊断,从而制定具有针对性的治疗方案或对现有治疗方案进行修改。
本研究中通过高频彩超进行颈动脉斑块筛查的研究中发现,颈动脉斑块好发生于颈总动脉分叉处和膨大处,这与陈玲等[6]的研究结果相一致,分析认为上述血管段的血流速度较低、血管分岔,容易出现湍流并引起脂质沉积。而在斑块性质上多见软斑块,硬斑块和混合斑块占比较少,其中软斑块主要表现为低回声,而硬斑块主要表现为致密回声,混合斑块则是不均匀的回声[7];这不仅有助于检查者对患者的斑块性质进行鉴别,而且也揭示了颈动脉斑块的危险性:软斑块在患者情绪激动、血流速度增加等因素的影响下容易出现脱落而导致脑部动脉血管栓塞并造成脑梗死[8]。
综上所述,高频彩超在临床颈动脉斑块筛查中具有较高的临床应用价值,值得临床积极推广和应用。
参考文献:
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论文作者: 林冬喜
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
标签:颈动脉论文; 患者论文; 动脉论文; 多普勒论文; 超声论文; 血管论文; 彩超论文; 《总装备部医学学报》2019年第02期论文;