新化县人民医院 娄底新化 417600
【摘 要】目的：探讨在成人紫癜性肾炎患者的药物治疗中，患者同时接受泼尼松与雷公藤多苷治疗的效果。方法：选择我院在2017年1月至2018年1月期间收治的58例成人紫癜性肾炎患者为对象，将其随机均分成单一组及联合组，单一组患者接受泼尼松治疗，联合组患者则在单一组患者治疗基础上同时接受雷公藤多苷治疗，对比两组患者的治疗效果、病情复发情况以及不良反应。结果：联合组患者的临床疗效明显好于单一组，病情复发例数较少，数据对比存在差异（P＜0.05），但是两组患者并发症情况对比后无差异存在。结论：针对成人紫癜性肾炎患者的治疗，让其同时服用泼尼松与雷公藤多苷治疗的效果较好，该方案值得推广。
【关键词】成人紫癜性肾炎；不良反应；泼尼松；雷公藤多苷；效果；复发
紫癜性肾炎一般多发生于儿科，在成人群体中发病率相对较低，但是成人患上紫癜性肾炎之后，治愈难度较大，且临床表现十分严重，患者容易出现肾功能不全等情况[1]。成人紫癜性肾炎患者会出现蛋白尿、血尿、身体水肿以及肾功能异常等，患者的健康状况会受到严重影响[2]。针对成人紫癜性肾炎的治疗，临床多会选择药物治疗方案，包括激素药物、免疫抑制药物等，但是单一用药的疗效往往不佳[3]。我院为此类患者选择联合用药方案，将泼尼松与雷公藤多苷进行联用，现根据研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月—2018年1月时间段内在我院确诊的紫癜性肾炎患者当中选择58例成人患者开展分析，所有患者均接受实验室检查、病理检查等得以确诊，本次研究得到伦理委员会批准，且所有入组患者均签署知情同意书。我院在研究中，将以下对象排除：紫癜性肾炎患儿、血液系统疾病患者、意识不清患者、合并急性炎症患者、入院前肾功能严重不全患者、认知与表达能力障碍患者、非自愿入组患者、一般资料不全患者。我院利用随机均匀分组方式，将其均分成单一组与联合组，每组各29例对象。单一组男性患者17例，女性患者12例，年龄为24—62岁，病程为1—6年；联合组患者当中男性为18例，女性为11例，年龄则为25—63岁，患者病程1—7年，两组研究对象基础资料比较后无意义（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2方法
单一组患者需要接受泼尼松治疗，患者每日服用1次，服药剂量为40mg，患者需要连续接受1个月治疗。
联合组患者则在泼尼松治疗基础上同时接受雷公藤多苷治疗，患者泼尼松治疗方式与单一组一致，且每日服用3次雷公藤多苷，每次服药剂量为20mg，治疗周期同样为1个月[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式治疗后的具体效果，根据其症状缓解情况等将其疗效分成无效、改善以及显效，患者总有效为改善+显效。无效：患者治疗后的相关症状未见任何好转，部分患者病情甚至出现加重倾向；改善：患者主要症状得到一定程度控制，尿蛋白指标出现下降，血清蛋白有所恢复；显效：患者治疗后的相关症状消失，尿蛋白检查结果为阴性，血清蛋白指标完全恢复正常。
此外，对比两组患者接受不同方式治疗后的不良反应发生情况与病情复发情况。
1.4统计学处理
本研究中的数据需接受SPSS21.0软件包处理，患者计数资料为n（%），接受X2验算，若对比后显示P＜0.05，则表示存在意义。
2 结果
2.1 患者治疗效果
表1 两组患者临床疗效对比分析n（%）
2.2 患者其它指标
表2 两组患者不良反应与复发情况对比n（%）
3 讨论
紫癜性肾炎是临床中常见的一种肾脏疾病，为毛细血管与微血管变态反应疾病，紫癜性肾炎患者的年龄大部分较小，多为青少年人群，但成人患者也并不鲜见[5]。成人紫癜性肾炎患者在患病后会出现蛋白尿、血尿、肾脏功能异常等反应，如果患者无法接受及时、有效的治疗，其病情会出现明显进展，严重时甚至威胁患者的生命安全。所以，为这类患者选择科学的治疗药物及方案较为关键。
在成人紫癜性肾炎患者的治疗中，药物治疗是常用方案，且激素药物、免疫抑制剂等十分常见，泼尼松就是最为常用的而药物之一。虽然患者接受泼尼松治疗后病情会出现一定程度的改善，但是患者病情容易出现反复，且治愈极为困难，这样会造成患者对于激素类药物的敏感性不断降低，不利于其临床治疗。成人紫癜性肾炎患者的治疗目标为消除临床症状、改善患者肾脏功能、避免肾衰竭情况的发生。我院在为此类患者选择泼尼松治疗的同时，还让其服用雷公藤多苷。雷公藤多苷是从雷公藤根中提取的有效药物成分，有很强的抗炎、免疫抑制以及抗肿瘤功效。患者服用雷公藤多苷之后，药物有效成分可以让患者肾小球的毛细血管壁变得更为稳定，其高通透性会出现下降，且蛋白尿以及血尿等症状会得到控制。雷公藤多苷还可以对患者体内的T淋巴细胞进行抑制，延缓其增殖速度，让其抗体不断减少，并且降低患者免疫球蛋白的浓度，避免患者的肾脏受到严重损伤。患者服用雷公藤多苷之后，药物有效成分会经由患者肠道被吸收，用药后40min左右可以达到血药峰值，半衰期相对较长，这对于患者的治疗较为有利。虽然患者在服用雷公藤多苷之后会出现一些轻微的不良反应，比如胃肠道反应、肝功能异常、白细胞数量减少等，但是患者在接受对症处理或者停药后，不良反应会消失，不会给患者的身体带来严重影响。更为重要的是，在将雷公藤多苷与泼尼松进行联合应用后，不会出现严重的排斥情况，患者不良反应较少，这样可以确保患者的临床治疗效果以及安全性，患者治疗保障性更好。
在此次研究中，两组患者入院后分别接受不同类型的药物治疗。在对比相关数据后可看出，联合组患者的治疗有效率达到了96.6%，远高于单一组患者65.5%的临床有效率，且联合组患者病情复发的例数明显少于单一组。虽然两组患者均出现不良反应但是不良反应例数都较少，数据对比不存在意义。从此次研究的数据可看出，雷公藤多苷与泼尼松联用对于成人紫癜性肾炎患者而言优势明显。
结语：
对于患有紫癜性肾炎的成人患者药物治疗而言，将泼尼松与雷公藤多苷进行联合应用的效果较好，且患者病情不易出现复发，两药联用可作为此类患者的首选治疗方式进行应用。
参考文献：
[1]蔡瑜彬，郑桂华，周旭文.雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（26）：99-100.
[2]王朋金.雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的临床效果与安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（31）：87+90.
[3]陈敏.雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎临床疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（17）：120-121.
[4]鲁鑫婷.雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的效果评定[J].中国继续医学教育，2018，10（09）：113-114.
[5]王韦.泼尼松联合雷公藤多苷治疗成人紫癜性肾炎的临床观察[J].现代药物与临床，2013，28（06）：948-950.
论文作者:罗兵
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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