郴州市第一人民医院南院手术室 423000
【摘 要】目的：总结妇科腹腔镜手术患者术中低温的影响因素，提出护理干预方案以及价值，为妇科腹腔镜手术护理工作提供参考。方法：选择我院2017-2018年期间妇科腹腔镜手术患者（n=92），随机分为常规护理干预、加行术中保温护理干预的参照组和试验组，各46例。对比2组妇科腹腔镜手术患者术中低温发生率、术后苏醒时间、不同时间患者体温以及护理期间凝血功能指标变化情况。结果：试验组妇科腹腔镜手术患者护理后凝血酶原时间——PT、活化部分凝血活酶时间——APTT以及手术开始1h、术后体温均优于参照组，术中低温发生率少于参照组，术后苏醒时间短于参照组，P<0.05。结论：妇科腹腔镜手术患者术中低温情况明显，强化术中保温护理干预可以降低患者术中低温率、维持术中体温稳定并改善凝血功能，具有应用价值。
【关键词】妇科腹腔镜手术；苏醒时间；保温护理；术中体温；凝血功能
当前，微创技术的发展，开始广泛用于妇科腹腔镜手术中，应用价值显著。妇科腹腔镜手术具有创伤小、痛感小、术后恢复快等优势，患者接受度高。但是，基于多种因素导致妇科腹腔镜手术患者术中低温情况，影响患者术后恢复并延长了术后苏醒时间。由于妇科腹腔镜手术患者术中低温危害性，强调了低温预防价值[1]。基于此，本文就我院妇科腹腔镜手术患者为例，总结术中低温预防方案、价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年7月-2018年10月期间，总计92例。纳入标准：（1）妇科腹腔镜手术患者；（2）手术方案知情同意患者；（3）生命体征平稳患者。排除标准：（1）合并心肺疾病患者；（2）合并血液系统疾病患者；（3）合并肝肾功能损害患者。妇科手术患者随机进行参照组和试验组分组，伦理委员会批准。参照组：患者年龄区间27-60岁之间，年龄均值（50.05±6.50）岁；患者病程区间3个月-8年之间，病程均值（5.05±1.50）年；疾病类型：子宫肌瘤患者23例，异位妊娠患者13例，子宫内膜癌患者10例。试验组：患者年龄区间28-62岁之间，年龄均值（50.13±5.65）岁；患者病程区间5个月-8年之间，病程均值（5.02±1.35）年；疾病类型：子宫肌瘤患者25例，异位妊娠患者12例，子宫内膜癌患者9例。妇科腹腔镜手术患者基本资料接近，P>0.05有实验可比性。
1.2护理方法
参照组——给予患者常规护理。即进行妇科手术患者术前检查、心理护理、术中手术配合护理、术后并发症预防以及伤口护理等。
试验组——参照组基础上强化术中加温护理。调整手术室温度，以22-25℃为宜，进行手术室预热处理，遮盖手术患者非必要暴露皮肤，并进行输注药液预加温处理。
1.3观察指标
记录妇科患者术中低温（36℃以内）发生率、术后苏醒时间以及患者体温、凝血功能指标变化情况。
1.4统计学方法
91例妇科腹腔镜手术患者实验观察指标数据经统计学软件SPSS19.0处理。计数观察指标术中低温发生率以%形式展开以及X2检验；计量观察指标术后苏醒时间、体温、PT、APTT水平以形式展开以及t检验。妇科手术患者组间相同指标P<0.05，证明数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者体温变化比较
试验组、参照组妇科腹腔镜手术患者麻醉时、手术30min、手术1h、术毕体温变化情况见表1。经统计学计算，2组手术患者手术1h、术毕体温差异有显著性，P<0.05。
表1 妇科腹腔镜手术患者不同时间体温变化对比（，℃）
2.3术中低温发生率对比
试验组妇科腹腔镜手术患者术中低温发生率为4.34％（2/46），参照组妇科腹腔镜手术患者术中低温发生率为19.56％（9/46）。经统计学计算，X2=5.0595，P=0.0244。
2.4术后苏醒时间对比
试验组妇科腹腔镜手术患者术后苏醒时间为（43.02±5.50）min，参照组妇科腹腔镜手术患者术后苏醒时间为（61.85±6.03）min。组间手术患者术后苏醒时间经统计学计算，t=15.6479，P=0.0000。
3讨论
导致妇科腹腔镜手术患者术中低温的因素较多：（1）患者情绪紧张从而影响微循环；（2）术前禁食降低抵抗力，冷刺激敏感；（3）手术室室温较低；（4）手术患者皮肤暴露过多；（5）麻醉用药抑制体温调节系统；（6）腹腔镜手术时间较长。术中低温危害明显，增加了患者感染风险、诱发心血管并发症（心动过速、心律异常等）、凝血功能障碍，严重情况下会导致患者死亡。为了降低妇科腹腔镜手术患者术中低温率、减轻患者不适感，需进行低温预防护理。低温预防护理在常规手术护理、心理护理的基础上进行输液加温处理、术式温度调节、手术皮肤遮盖护理等，稳定了患者心理状态的基础上减轻患者手术恐惧感，减少术中不必要暴露。王雪研究指出，术中保温护理可以进行患者体温控制，防止术中低温、降低不良反应[2]。
组间结果比较，强化术中保温护理的试验组明显优于常规护理的参照组，手术1h体温对比（36.50±1.05）vs（35.10±1.02）℃、术毕体温对比（36.50±1.02）vs（35.67±1.01）℃、干预后PT对比（13.70±1.30）vs（16.30±1.43）s、干预后APTT对比（38.70±1.30）vs（43.23±2.03）s、低温发生率对比为4.34％vs19.56％、术后苏醒时间对比（43.02±5.50）vs（61.85±6.03）min。P<0.05。和李红，魏彦灵研究结果有一致性，观察组患者低温发生率12.00％低于对照组52.00％，苏醒所需时间短于对照组，P＜0.05[3]。
综上所述，强化术中保温护理可以预防妇科腹腔镜手术患者低体温等不良情况，预后价值显著。
参考文献：
[1]李云萍，王宇平，王丽云等.妇科腹腔镜手术患者低体温的临床观察及护理对策[J].临床合理用药杂志，2012，5（34）：164-165.
[2]王雪.术中保温护理措施预防妇科腹腔镜手术患者低体温的临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（26）：153-154.
[3]李红，魏彦灵.妇科腹腔镜手术患者术中低温的影响因素及护理策略[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：133-134.
论文作者:雷玉峰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/18
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