（四川省遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨气管镜介入治疗并发大咯血的护理。方法：研究我院2014年3月至2015年11月期间随机抽取的40例气管镜介入治疗并发大咯血患者，分为对照组与观察组各20例，其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为100%，显著高于对照组75%，P<0.05；在护理满意度上，观察组为100%，显著高于对照组70%，P<0.05。结论：气管镜介入治疗并发大咯血运用针对性护理干预可以有效的提升治疗疗效和护理满意度。
【关键词】气管镜介入治疗；大咯血；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0209-02
气管镜下介入治疗在呼吸系统疾病的治疗中应用广泛，有效的提升了患者治疗效果，受到医患双方的认可。但是在治疗中也会由于患者气道病变的不可预知性及部分技术操作因素导致大咯血，进而导致治疗风险产生。因此，要做好临床护理工作来辅助好医生提升患者治疗安全性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年3月至2015年11月期间随机抽取的40例气管镜介入治疗并发大咯血患者，分为对照组与观察组各20例，其中对照组男性15例，女性5例；年龄范围为34岁至73岁，平均年龄为（51.4±4.1）岁；咯血量范围为200至300ml，平均为（243±13）ml；文化程度上，初中及以下者为13例，高中6例，大学1例；观察组男性13例，女性7例；年龄范围为36岁至71岁，平均年龄为（53.8±3.7）岁；咯血量范围为200至300ml，平均为（231±16）ml；文化程度上，初中及以下者为12例，高中7例，大学1例；两组患者在年龄、性别、文化程度和咯血量等基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，护理操作如下：
1.2.1心理护理 由于咯血会导致患者明显的紧张与恐惧感，因此要做好患者心理安抚，尤其是患者血压快速提升，咯血情况无法有效控制情况时，要避免患者负面情绪影响下导致的护理不配合。要强调不良心理问题会影响出血，积极的与患者沟通，并提供肢体上的安抚来达到情绪稳定，甚至可以进行镇静与降压措施干预[1]。
1.2.2体位护理 出血后及时给于患侧卧位并避免患者肢体活动，尤其是大幅度高频率的活动，当血量下降情况得到稳定后保持仍保持其患侧卧位，同时协助医生及时进行气管内血液引流。并将牙关撬开后清理口腔中集聚的血块。气道出血停止后送入病房保持3天持续性的卧床休养。同时做好其生命体征等各项观察，稳定好情绪，避免其情绪异常而导致血管收缩加剧而引发咯血。同时要指导患者，让其采用正确方式咳痰与咯血，不要采用屏气处理[2]。
1.2.3对症护理 咯血量较大会导致肺部循环功能受损，进而导致通气血流紊乱，患者会表现出颜面苍白、血压降低与呼吸急促等情况。大出血后应及时给于充分扩容补充血容量保证循环血流供应。当咯血情况得到有效改善后，需要给与化痰止咳药物来防止咯血复发，同时做好窒息预防管理。如果相关处理不能有效控制改善，可以进行气管插管和人工气道的建立，同时运用气管镜做重复性的吸引，维持呼吸道通畅，并且按照6至8L/min的标准做好高流量吸氧。发热者可以运用物理降温，将冰袋放置在患者胸部达到体温降低，同时促使肺血管有效收缩来止血。对于感染问题要进行抗感染药物干预治疗[3]。
1.2.4饮食护理 在咯血后需要保持3h禁食，而后采用丰富蛋白质、维生素，且低脂低油的清淡半流食做营养的摄取。具体可以依据患者饮食习惯出具对应的菜谱与饮食指导方案，提升患者家属的可执行性。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在护理后的治疗疗效和护理满意度。治疗疗效为治愈、有效和无效。治愈为咯血消除后没有复发，同时没有产生严重性并发症；有效标准为咯血后没有复发，但是出现了1种并发症；无效标准为咯血有复发，同时有多种病发发生。治疗有效率为治愈、有效的患者的总比例。护理满意度采用百分制满意度调查表进行，90分至100分为非常满意，80分至89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上患者的总比例。
1.4 统计学分析
将两组患者护理效果数据通过SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，同时以P<0.05作为组间数据有统计学意义的标准。
2.结果
2.1 两组患者治疗疗效情况
见表1，在治疗有效率上，观察组为100%，显著高于对照组75%，P＜0.05。
3.讨论
对于气管镜介入治疗并发大咯血患者，该情况的特殊之处在于咯血对功能性健康型态的影响，因此（1）要积极的做好患者情绪安抚，必要时充分镇静，避免其情绪波动导致咯血情况的严重化。（2）充分引流保证气道通畅，闭免因血块堵塞支气管引起肺不张。（3）大血后给予迅速扩容，保证组织血流供应。传统的护理中，仅仅以疾病治疗为中心，较少关注患者的身心需求。但是实际的疾病治疗中，患者的感受又直接影响了治疗的进行。因此，护理工作中要做好患者需求的满足与安抚来提升治疗的效果。同时相关咯血的防护管理需要注重细节的管理与健康宣教，提升患者的对病情的自我监察能力，提升护理的配合度。
[参考文献]
[1] 许丹,王锦艳,刘艳红等.情绪调控在气管镜引导下介入治疗中的应用[J].中国基层医药,2015,22(2):312-314.
[2] 侯秀峰,王婷婷.无痛气管镜介入治疗肺结核的临床护理[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(12):384.
[3] 张俊丽,史亮,张绍敏等.2例重症并大气道阻塞行气管镜介入治疗的护理[J].医学信息,2013,(24):321-321.
[4] 赵辉,张秀峰.雾化吸入联合纤支镜介入治疗支气管结核的疗效及护理[J].临床肺科杂志,2010,15(10):1522.
论文作者:高李玉
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患者论文; 气管论文; 介入治疗论文; 对照组论文; 情况论文; 情绪论文; 满意度论文; 《心理医生》2016年1期论文;