炎陵县水口中心卫生院 湖南炎陵 412505
【摘 要】目的：研究分析早期胰岛素强化治疗对新诊断T2DM患者转归的影响，为新诊断T2DM患者的治疗提供有效支持。方法：从2013年3月至2015年4月来我院进行治疗的新诊断T2DM患者中选取150例，按照患者具体情况分为对照组（80例）和观察组（70例）。对照组采用常规治疗法如服用降糖药物，观察组则进行胰岛素强化治疗。对两组患者治疗血糖水平进行比较。并对两组患者治疗1年后病情转归情况进行分析。结果：观察组治疗后血糖水平改善情况明显好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。且观察组治疗1年后病情转归情况比对照组明显要好，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对新诊断T2DM患者进行早期胰岛素强化治疗可以使患者的胰岛β细胞功能得到改善，帮助患者病情向有益方面转归，且治疗疗效明显比口服降糖药物显著，对患者的康复具有重要作用。值得在临床广泛推广。
【关键词】新诊断T2DM患者；胰岛素强化治疗；转归
近年来，经济发展迅速，人们生活质量水平提高，改变了人们的生活方式，经常高糖、高热量饮食等，这是导致糖尿病的重要原因之一。T2DM（2型糖尿病）发病重要环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能出现衰退。早期对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可以患者的胰岛β细胞功能得到改善，但在临床上早期胰岛素强化治疗对新诊断T2DM患者转归影响的研究不多。本文研究分析早期胰岛素强化治疗对新诊断T2DM患者转归的影响，为新诊断T2DM患者的治疗提供了有力支持，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月至2015年4月来我院进行治疗的新诊断T2DM患者150例，按照患者病情分为对照组和观察组两组，对照组80例，观察组70例。两组患者经诊断都确诊为糖尿病。其中对照组患者中男48例（60.00%），女32例（40.00%），年龄介于31岁和69岁之间，平均年龄（48.4±5.7）岁，体重介于42kg和70kg之间，平均体重（60.7±4.7）kg；；观察组患者中男44例（62.86%），女26例（37.14%），年龄介于33岁和66岁之间，平均年龄（49.2±6.1）岁，体重介于41kg和67kg之间，平均体重（61.2±4.6）kg；两组患者在年龄等因素上差异不大，P>0.05，无统计学意义，可比性强。
1.2方法 治疗前对两组患者进行宣传教育，帮助患者了解与糖尿病相关的知识。合理饮食，注意锻炼，保证患者体重维持在标准范围内。肥胖患者在进行治疗时尤其需要注意，必须保证每周体重有0.5kg至1.0kg的下降，若未达到此标准，则需要及时对患者的饮食及运动方案作出修改。对照组采用常规治疗法如口服降糖药物，定期监测血糖，根据其变化对患者用药剂量进行调整。若在治疗时出现血糖控制不良的情况则需要对患者改用胰岛素进行治疗。观察组进行早期胰岛素强化治疗，根据血糖变化对胰岛素的用量作出调整，同时治疗过程中可同时口服降糖药物如二甲双胍等，使患者血糖达标。并定期进行随访，对患者空腹、餐后血糖进行测定，根据病情调整治疗方案。当患者使用少于15U的胰岛素血糖就可达标时则需停药，多于15U则逐渐换为口服药。患者每日仅口服0.5g二甲双胍，血糖仍控制良好则试停药，停药后血糖依旧达标则病情得到缓解，停药后不达标或病情反复则是复发。患者需要胰岛素超过30U才能保证血糖达标则需要继续用胰岛素治疗。
1.3评价标准 早期胰岛素强化治疗对新诊断T2DM患者转归情况分为停药、改用口服药、继续用胰岛素3个方面，对患者转归情况所占比率进行分析。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗1年后转归情况分析 通过早期胰岛素强化治疗对新诊断T2DM患者转归的影响的分析，经比较，观察组治疗1年后病情转归情况明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体见表1
3讨论
T2DM早期就会出现胰岛β细胞功能衰退的现象，T2DM患者初发未治疗时该功能已经丧失一半。而胰岛素抵抗则在整个病程中均会出现。胰岛β细胞功能衰退及胰岛素抵抗导致葡萄糖代谢不稳定，进而出现临床高糖。从理论上来说，糖尿病早期胰岛β细胞尚未被严重破坏，功能衰退不明显，对血糖进行严格控制，让血糖水平在标准范围内，可以使胰岛β细胞功能改善，使胰岛素抵抗的症状减轻，对改善患者病情具有重要意义。
本次研究中主要研究早期胰岛素强化治疗对新诊断T2DM患者转归的影响，治疗前根据患者具体情况对其饮食和运动制定了具体规划，严格控制血糖，对治疗1年后两组患者转归情况及血糖变化等进行分析，经比较，观察组治疗1年后患者转归情况明显好于对照组，且观察组血糖改善情况由于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。由此说明对新诊断T2DM患者进行早期胰岛素强化治疗的疗效明显优于口服常规降糖药物疗效，可以改善患者胰岛β细胞功能，对T2DM患者的治疗发挥重要作用。综上所述，早期胰岛素强化治疗对新诊断T2DM患者的转归疗效显著，可以有效控制患者血糖，减轻患者胰岛素抵抗，对患者的身体健康具有重要作用，值得临床广泛推广。
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论文作者:段召胜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：患者论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 胰岛论文; 转归论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;