（甘肃省白银市第一人民医院心理卫生科 甘肃白银 730900）
【摘要】目的：研究分析奥氮平与喹硫平治疗老年精神病的临床效果与安全性。方法：选2015年7月至2016年7月收治的精神病老年患者100例。根据患者住院时间分为两组。一组为奥氮平组，使用奥氮平进行治疗；另外一组为喹硫平，采用喹硫平治疗。统计分析两组患者取得的临床效果。结果：奥氮平组治疗有效率为86.0%，喹硫平组治疗有效率为84.0%，两组患者治疗效率差异不具有显著性(P>0.05)；与治疗前相比，奥氮平组与喹硫平组患者治疗后2周、4周以及6周的阳性、阴性以及一般精神病理症状评分均有所改善，治疗前后差异显著(P<0.05)；但两组患者评分并不具有差异性(P>0.05)；对比两组患者治疗期间不良反应的时候，喹硫平组患者并发症发生率显著低于奥氮平组(P<0.05)。结论：在治疗老年精神病时，喹硫平与奥氮平均可显著改善患者的临床症状，且临床效果相当，但相对而言喹硫平的不良反应发生率要低于奥氮平。
【关键词】奥氮平；喹硫平；老年精神病
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0128-02
在治疗老年精神疾病时，非典型抗精神病药物具有显著的效果[1]。精神疾病有阴性、阳性等症状。精神疾病的产生受到多种因素的共同影响。传统抗精神病药物对主要是对单一受体产生作用，对阴性症状的改善效果并不是非常明显。精神病患者使用非典型抗精神药物，实现多靶点治疗。起效快，副作用小[2]。临床上，奥氮平与喹硫平是非典型抗精神疾病的首选药物。本文研究分析奥氮平与喹硫平治疗老年精神病的临床效果与安全性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2015年7月至2016年7月收治的精神病老年患者100例。经诊断所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]，阳性与阴性症状评分均超过60分。根据患者住院时间分为两组。一组为奥氮平组，另外一组为喹硫平。奥氮平组50例，男27例，女23例，患者年龄为60～88岁，平均年龄为（74.3±5.3）岁。其中老年精神分裂症21例、脑外伤致精神障碍5例、脑血管病精神障碍14例、阿尔茨海默病10例。喹硫平组50例，男26例，女24例，患者年龄为60～87岁，平均年龄为（73.2±4.8）岁。老年精神分裂症22例、脑外伤致精神障碍4例、脑血管病精神障碍13例、阿尔茨海默病11例。两组患者一般性资料无差异，具有可对比性。
1.2 方法
奥氮平组使用奥氮平进行治疗，即口服奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20010799，规格：10mg/片）初始剂量为2.5mg，每天一次。根据患者病情逐步调整剂量，最大剂量控制在15mg，每天一次；喹硫平采用喹硫平治疗，口服富马酸喹硫平片（湖南洞庭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20010117，规格：0.1g/片）。初始剂量为50mg，每天一次。根据患者病情逐步调整剂量，最大剂量控制在400mg，每天一次。所有患者均接受治疗6周，治疗期间如出现睡眠障碍、心动过缓等反应可使用相应的药物辅助性对症处理，不合并使用其他的抗精神病药物。
1.3 疗效判断
利用阳性与阴性症状量表（PANSS）评分测定患者的精神状态，并依据两组患者PANSS评分来判断其临床治疗效果，痊愈：治疗后患者PANSS减分率超过75%；显效：与治疗前相对比患者PANSS减分率在50%至74%之间；有效：经有效治疗后患者的PANSS评分减分率在25%～49%之间；无效：治疗后患者的PANSS评分与治疗前比较减少率不到25%。
1.4 统计学方法
处理数据采用SPSS 17.0软件，采用t检验对两组患者临床治疗效果进行比较；采用χ2检验对两组患者的相关性指标进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
奥氮平组治疗有效率为86.0%，奥氮平组痊愈22例、显效11例、有效10例，无效7例，喹硫平组治疗有效率为84.0%，喹硫平组痊愈20例、显效12例、有效10例，无效8例，两组患者治疗效率差异不具有显著性(P＞0.05)。
2.2 两组患者PANSS评分对比
与治疗前相比，奥氮平组与喹硫平组患者治疗后2周、4周以及6周的阳性、阴性以及一般精神病理症状评分均有所改善，治疗前后差异显著(P＜0.05)；但两组患者评分并不具有差异性(P＞0.05)，详情见表1。
表1 两组患者PANSS评分对比（x-±s，分）
注：#与治疗前相比，#P＜0.05
2.3 两组患者并发症情况对比
对比两组患者治疗期间不良反应的时候，喹硫平组患者并发症发生率显著低于奥氮平组(P＜0.05)，奥氮平组患者中出现心动过缓7例，嗜睡12例，体位性低血压10例，心动过速11例，而喹硫平组患者心动过缓与嗜睡分别出现1例，心动过速有3例，体位性低血压4例，两组患者并发症发生率差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
精神疾病患者，采用非典型抗精神病药物能够同时作用于不同的受体，包括多巴胺受体、单间与肾上腺素受体[4]。因而，在改善患者阴性症状与认知功能方面具有显著的效果，同时用药安全相对较高。奥氮平与喹硫平是常应用抗精神病药物，对精神分裂阴性症状具有显著的效果[5]。在此次研究活动开展期间，通过选择奥氮平和喹硫平治疗老年精神病患者，观察两组患者治疗后取得的效果与药物安全性，发现奥氮平与喹硫平在改善患者临床症状，提高患者生活质量均具有显著的效果。表明两种药物作为非典型抗精神病药物，可作用神经递质D2/5-HT受体，有效改善患者症状[6]。但在分析两种药物临床使用安全性时，发现奥氮平组患者的并发症产生率要高于喹硫平。研究分析可能是喹硫平对5-HT的作用更为明显，对组胺与胆碱以及其他受体作用相对较小。
综上所述，在治疗老年精神病时，喹硫平与奥氮平均可显著改善患者的临床症状，且临床效果相当，但相对而言喹硫平的不良反应发生率要低于奥氮平。
【参考文献】
[1]胡明江.奥氮平与喹硫平治疗老年精神障碍患者的疗效及安全性对比[J].临床合理用药杂志，2016，9(34):789-790.
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[6]吴伟杰.非经典抗精神病药物治疗老年痴呆患者精神症状的疗效及其安全性分析[J].延边医学，2014，14(27):30-32
论文作者:高德九
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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