（贵州省瓮安县中医院；贵州瓮安550400）
摘要：脑梗死在临床上是一种常见的脑血管疾病，发病率与致残率均较高，临床上通常采用中医或西医治疗，但治疗效果并不显著，大量研究表明，中西医结合对脑梗死的治疗效果较好。现针对中西结合治疗脑梗死的研究现状与进展进行阐述，以此为临床治疗脑梗死提供有利参考。
关键词：中西医结合治疗；脑梗死；现状与进展
现阶段，对脑梗死的治疗通常采用中西医结合的方，以西医为主，中医辅助治疗，中西医结合；待恢复期时以中医为主，西药辅助治疗，并与针灸康复相配合治疗，促使患者的病死率与致残率明显降低，对患者的预后也具有促进作用，使其生活质量明显提高。中西医结合对脑梗死的治疗不言而喻。
1中西医结合治疗脑梗死研究现状
脑梗在中医中是属于“中风”的范畴，较多历代文献有较多记载，通过长期的临床实践，促使中医对脑梗死积累了较丰富的治疗经验。最近几年，由于对脑梗死病理生理的不断研究，例如，提出缺血半暗带等含义，促使脑梗死的治疗更进一步[1]。现阶段，通过新的理论、技术同中医学丰富的临床经验有效结合，对脑梗死的治疗方法通常采用中西医结合的方式，此种方式能够促使患者的治疗时间明显缩短，促使患者的治疗效果明显提高，对生存质量具有促进作用，和单独采用一种治疗方法的治疗效果更显著。
2 中西医结合治疗脑梗死研究进展
2.1神经保护疗法
目前，神经保护药物通常对脑卒中的治疗药物进行研究。西医通常对神经保护使用的药物有胞二磷胆碱以及钙通道阻滞剂等，还可能采用亚低温治疗。中医对神经保护的治疗的探究取得了较好的进展。多数研究结果表明，一些中草药的成分对神经细胞具有保护功效，其主要表现在以下几个方面：对钙离子的细胞内流具有抵抗作用，使氧自由基水平有效降低，防止细胞凋亡，对兴奋性氨基酸的不良作用与拟雌激素样具有抑制作用。通过试验研究[2]表明，红景天苷能够使缺血脑组织能量代谢充分完善，将自由基与抗氧化作用有效清除，对局灶性脑缺血的再灌注损伤有明显的保护效果。芹菜素属于一种天然的黄酮类化合物，相关研究结果显示，其对脑缺血或者是再灌注后的大鼠脑组织具有明显的保护效果，和其脑毛细血管通透性的降低以及神经细胞的稳定性存在联系，认为其作用机制和抗脂质过氧化等相关因素存在联系，对雌激素具有相似的神经保护作用。中药配伍处方对脑梗死的治疗效果显著。有研究表明，步长脑心通胶囊能够使脑缺血再灌注后脑含水量有效降低，同时，还可以促使脑组织血管内皮生长因子的表达有效增强，进而对神经具有保护作用，临床显示对急性脑梗死的治疗效果更显著。
2.2降纤疗法
现阶段，国内外所生产出的降纤药中都属于蛇毒类凝血类凝血酶，例如，巴曲酶以及降纤酶等。相关研究[3]表明，巴曲酶联合银杏达莫治疗，能够使纤维蛋白原水平有效降低，对血循环具有改善作用，将自由基充分清除，使兴奋性氨基酸毒性损伤有效降低，促使脑梗死患者的血液流变状态充分改善，对脑梗死后微循环的快速恢复具有促进作用，联合对脑梗死患者的治疗效果明显高于单独采用一种药物的疗效。有研究表明，灯盏花素注射液与降纤酶联合对急性脑梗死的治疗效果显著，有效率可达到 97.78%。蚓激酶是一种蛋白水解酶，主要在特种蚯蚓中提取。有研究结果表明：蚓激酶能够有效溶栓、抗凝与去纤。现阶段，大量研究已表明其作用机制主要为两个方面：一方面具有纤溶酶原激活物功效；另一方面，和纤维蛋白有效结合，促使纤维蛋白快速降解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆百奥蚓激酶是我国自主研制的首个国内口服降纤生物药品，国内临床用药已达二十几年。
2.3抗凝疗法
抗凝治疗主要是为了对血栓持续延伸以及闭塞远端的小血管出现继发血栓形成进行有效防止，使侧支循环充分改善，对缺血性卒中近期的复发情况有效预防。临床上通常选择低分子肝素以及华法林等。低分子肝素需要在皮下注射，给药过程十分不便，在临床上华法林是一种常见的口服抗凝药，但由于会出现出血不良反应，导致其在临床应用中具有一定的局限性。海藻硫酸多糖抗凝血的作用机制和肝素相近，其可以促使抗凝血酶Ⅲ的活性有效提升，对凝血时必需的丝氨酸蛋白酶以及活化因子等的活性具有抑制作用。水蛭素是一种凝血酶天然抑制剂，其对凝血酶的亲和性以及选择性十分也别，其可以使家兔血浆复钙时间以及凝血酶原时间等具有明显的延长作用，抗凝血作用显著。水蛭素气雾给药的抗凝血作用较强，可对大鼠静脉与动脉血栓形成进行有效抑制，可能在临床上成为一种较适用的抗血栓新剂型。相关临床观察显示，抗凝中药与西药联合使用，可以获取较好的治疗效果，例如，低分子肝素与疏血通注射液有效结合对急性脑梗死的进行治疗，其显效率与总有效率明显与单独采用低分子肝素与疏血通注射液的疗效，疏血通的药物成分主要为水蛭与地龙两种。
2.4 康复疗法
国内外相关研究表明，脑梗死患者通常在发病的超早期，通常指六小时内，脑出血患者的病情相对平稳后，就可以采用针刺治疗以及康复锻炼等全方面的治疗。针灸疗法对脑卒中偏瘫患者的肌力恢复效果较显著，针刺疗法以及康复锻炼可以对病情的持续发展进行阻碍，促使患者的运动功能快速恢复，促使患者的运动与认知功能明显改善。通过临床观察表明，电针与现代康复技术有效结合，可以对脑梗死患者的运动功能有效改善。此外，较多临床研究表明，艾灸法以及穴位敷贴等对脑梗死的配合治疗效果显著，肇悦等采用针刺与艾灸关元等穴位疗法相结合对中风患者的尿失禁症状效果显著，并且治疗效果明显高于单独采用针刺组。
2.5食疗疗法
脑梗死是一种多诱因引发的慢性疾病,这种疾病的患者往往需要长期的药物维持治疗。因此，对于预防脑梗死发生，需要采取一定的预防性饮食疗法，不能过多食用脂类食物，必须克服早餐不吃的恶习。饮食中可适当食用鱼类，鱼类能够调节人体血脂，还具有降低人体血肿纤维蛋白原的效果。少食饮食，少吃含有大量纤维多的食物，禁食或少食高胆固醇食物，比如动物的脑、肝脏、蛋黄、动物油等。适合预防脑梗死的食材有很多，其中黄瓜、南瓜、番茄等含有大量维生素A与胡萝卜素，能够降低脑梗发生几率。而患有脑梗死的患者，在治疗期间需要接受抗栓药物，这时在食用抗血栓脑梗塞食物方面需要加以控制，适量食之。
总结
中西医结合治疗脑梗死，实现中西医治疗的优势互补，并配合一定的针灸康复治疗，促使患者的致残率与病死率显著降低，使患者的生活质量明显提高，是促使患者治疗效果不断提高的有效选择，预后效果十分显著。中西医结合将新理论与技术同中医学丰富的临床经验有效结合，是治疗脑梗死的必然选择。
参考文献：
[1]徐月妹,高鹏飞,丁旭峰,等.中医药治疗脑梗死恢复期的临床研究概况[J].河北中医, 2014,36(1):147-148.
[2]严群.中医治疗脑梗塞后遗症临床体会[J].亚太传统医药,2014,10(14):58-59.
[3]李青兰,王雁飞.中西医结合治疗脑梗死100例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2015,13(5):699-700.
个人简历；陈荣政，男，1981-10，汉族，本科，住院医师，主要从事：呼吸内科。
论文作者:陈荣政
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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