漳州市东山县中医院肛肠科 福建东山 363401
摘要：目的对比分析肛肠治疗仪与传统外剥内扎术在混合痔患者中的治疗效果。方法选取我院收治的90例混合痔患者作为研究对象，并将其随机分成45例对照组与45例观察组；对照组采用传统外剥内扎术进行治疗，观察组采用肛肠治疗仪进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果治疗后，观察组患者的治疗有效性明显高于对照组，且P＜0.05。另外，观察组患者包括手术时间、愈合时间以及并发症在内的指标明显短于或低于对照组，且P＜0.05。结论使用肛肠治疗仪治疗混合痔有助于显著提高治疗有效性，且对加快患者恢复、降低并发症风险具有积极意义，可推广。
关键词：混合痔；肛肠治疗仪；外剥内扎术
前言
混合痔是肛肠科临床上较为常见的一种疾病，主要指患者包括齿状线上、齿状线下的直肠与下静脉丛同时扩张并且出现吻合情况产生的痔团，也是患者的痔发展到一定水平的后果[1-2]。据临床统计资料可知，混合痔通常发生于中老年群体，且多以女性为主，对患者的健康生活造成较大影响。从治疗方面看，混合痔通常以手术疗法进行治疗，常见术式为传统外剥内扎术，并经长期实践检验可知，该术式具有一定的治疗效果。近年来，医疗科技不断进步，研究发现肛肠治疗仪对于治疗混合痔具有更为明显的成效，且安全性水平高。为此，本研究对肛肠治疗仪与传统外剥内扎术进行对比，并取得了较为满意的研究成果，现将结果作出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年12月至2015年12月收治的90例混合痔患者作为本次研究的对象，并随机分成45例观察组以及45例对照组。其中，观察组的男性患者有13例，女性患者32例；年龄最大的为68岁，最小51岁，平均年龄为（55.13±6.06）岁。对照组中男性患者有11例，女性患者34例；年龄最大的为69岁，最小50岁，平均年龄为（56.09±7.12）岁。从病程来看，观察组患者病程最长为17年，最短为1年，平均病程为（7.41±3.98）年；对照组患者病程最长为15年，最短为1年，平均病程为（7.67±4.61）年。两组患者的一般性资料不存在显著差异，且P＞0.05，存在可比性。
1.2治疗方法
对照组：对本组患者采取传统的外剥内扎术进行治疗，主要内容包括（1）取患者俯卧位，对其进行消毒、麻醉等操作；（2）待患者麻醉效果明显，开始进行手术操作；对患者的混合外痔的部位进行V型切口处理，切口的边缘至齿线下5mm皮肤处，使用适当的手术刀进行相应的皮肤组织分离；（3）使用弯钳夹住内痔的上部分组织，使用7号线作基底部的缝扎，缝扎作8字缝扎；（4）若患者的痔相对较大，可进行二次缝扎，并进行上痔组织切除。
观察组：对本组患者采取肛肠治疗仪进行治疗，具体内容包括（1）取患者侧卧位，对其进行骶管麻醉，与此同时，进行常规的消毒操作，尤其进行直肠腔的消毒；（2）对患者进行扩肛处理，扩肛时间一般在3min内，保证手术视野的充足性；（3）使用组织钳提起患者的混合痔，并使用肛肠治疗仪的高频电刀进行边缘处梭形切口的处理，切口的边缘至齿线下；（4）同时，对患者的外括约肌皮下以及痔内的静脉丛进行分离，使用电钳提起被分离的组织；（5）开启肛肠治疗仪3s至5s，待内钳组织变浅色后进行内痔切除操作；（6）若患者的内痔较大，同样可进行二次钳夹饼切除。
1.3观察指标
本研究主要对比患者治疗的有效性、手术时间、愈合时间以及并发症发生情况。其中，愈合时间通过患者复诊诊断以及随访等途径进行。并发症主要观察患者是否出现肛门坠胀、尿潴留等症状。
1.4疗效判定标准
本研究中对治疗有效性的评判主要包括痊愈、有效以及无效三个等级。其中，愈合指患者包括便血、肛门疼痛以及痔盒脱出等症状完全消失；有效指患者仍存在部分混合痔症状，但程度大幅减轻；无效指患者混合痔临床症状无任何改变甚至存在加重的情况。
1.5统计学处理
本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
据研究结果显示，观察组患者的治疗有效性明显高于对照组，且P<0.05，具体见表1。其次，观察组患者的手术时间为（11.23±3.15）min、愈合时间为（20.17±3.98）d；对照组相应的为（18.19±4.17）min、（27.25±4.21）d；观察组明显短于对照组，且P<0.05。从并发症发生情况来看，观察组中仅有1例存在肛门疼痛情况，并发症率为2.22%；对照组中有5例出现肛门疼痛情况，2例存在尿潴留情况，有2例出现痔盒脱出的现象，并发症率为20%；观察组的并发症率明显低于对照组，且P<0.05。
3.讨论
混合痔是肛肠科中常见的疾病之一，通常表现为排便困难、便血、肛门疼痛等临床症状，对患者的消化系统运行造成严重阻碍，同时不利于患者的饮食与新陈代谢，不及时治疗还将导致感染等严重症状，对患者健康造成威胁[3-5]。临床上治疗混合痔通常以外剥内扎术为主，这种术式在术中的复杂程度较高，耗时长，对患者的手术耐受力要求也较高；据有关资料显示，外剥内扎术具有一定的治疗效果，能有效缓解患者的病症和痛苦，但同时也具有较高的并发症率，对患者恢复过程中的生活质量不利。近年来，肛肠治疗仪在肛肠科混合痔治疗中得到推广应用，本文也对该治疗方式展开研究，并取得较为满意的结果。
据本次研究的具体结果可知，采用肛肠治疗仪进行治疗的观察组患者包括手术时间、愈合时间在内的指标均明显短于对照组；另外，观察组患者的治疗有效性也明显高于对照组。这表明肛肠治疗仪的治疗安全性与效果要优于传统的外剥内扎术。此外，观察组患者的术后并发症率也明显低于对照组，进一步证明了该治疗方式的安全性与有效性。肛肠治疗仪主要特征在于高频电容治疗钳的应用，这种技术能在电极间产生内源性热，且具有适当的局限性，对局部治疗具有较高的精准性水平，对患者其他组织的影响小，因此手术时间短，同时也避免了手术期间其他病症的发生，具有较高的安全性。另一方面，肛肠治疗仪较好地保留了齿线部位，对于肛门功能的保护具有积极意义。
综上所述，肛肠治疗仪对于治疗混合痔具有较高的有效性，安全性水平高，对于加快患者病情恢复具有积极意义，治疗效果较佳，可推广。
参考文献：
[1]王启，陈会林，刘铫等人.选择性痔上黏膜切除术治疗混合痔60例[J].中国中西医结合外科杂志，2015，21（01）：54-56
[2]余成栋，吕小平.不同切口设计对混合痔外剥内扎术后并发症的影响[J].山东医药，2015，55（45）：59-61.
[3]钱中华.肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔临床观察[J].中国现代普通外科进展，2015，18（09）：741-742.
[4]叶中林.肛肠综合治疗仪治疗环状混合痔效果[J].河南外科学杂志，2015，21（05）：93-94.
论文作者:林志贤
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 肛肠论文; 治疗仪论文; 对照组论文; 并发症论文; 手术论文; 较高论文; 《健康世界》2017年13期论文;