山东省威海市文登区疾病预防控制中心 264400
【摘 要】免疫规划是国家推行的一种策略，旨在预防各类传染性疾病，在儿童等易感染人群中应用较为广泛，但我国流动儿童较多的现状影响了规划的具体施行。基于此，本文以我国流动儿童免疫规划管理现状作为出发点，试分析规划管理的可行措施。旨在通过分析了解相关内容，完善对应理论，并为后续工作的具体开展提供一定的支持、帮助。
【关键词】流动儿童；免疫规划；信息平台；二类疫苗
前言：
免疫规划是指根据国家传染病防治规划，使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、计划和策略，按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案具体推行。儿童是各类传染性疾病的易感人群，因此我国各地都将儿童作为免疫规划的重点之一。由于目前我国流动儿童较多，一定程度上影响了免疫规划的管理，对相关内容进行分析十分必要。
一、我国流动儿童免疫规划管理现状
（一）流动儿童简述
我国流动儿童产生于上世纪80年代，由于改革开放的实行，我国中西部以及东部部分地区人口出现了规模较大、持续时间较长的迁移，大量中、青、壮年人由家乡迁往东部发达城市，其子女也因此随之流动，最初的流动儿童由此产生。对流动儿童的定义目前尚未达成一致，部分专家认为离开户籍所在地超过一定时间即属于流动儿童，也有学者认为户籍没有变更者属于固定人口，就免疫规划管理的角度来看，凡离开预防接种服务管理区超过3个月，并且未在离开前完成疫苗接种的儿童均可认定为流动儿童。
（二）流动儿童免疫规划管理情况
笔者所在区，儿童的建卡、建证工作规范有序，接种及时，整体接种率较高。但针对流动儿童的接种有待于进一步增强。这主要由于流动儿童总数逐年增多，加之一些流动儿童家长对免疫规划工作认识不到位，不支持儿童的接种，致使流动儿童的“八苗”接种率低于当地常住儿童免疫规划管理情况。2016年我区2至3岁常住儿童与流动儿童的五苗、八苗接种率（卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、含麻疹疫苗成分疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑A、甲肝疫苗接种率），具体情况如表1所示。
二、我国流动儿童免疫规划管理的可行措施
（一）强化流动儿童免疫相关教育
笔者在相关研究过程中，对我区内的儿童以及家长进行过访问，发现有相当一部分家长并不充分了解对儿童接种疫苗的重要性，甚至有一小部分家长只是在学校、社区建议下才对儿童进行疫苗接种。流动儿童方面，这种情况同样存在，而且较笔者所在区常住儿童家长更为突出，有接近五分之一的家长对于疫苗接种没有概念或者完全不重视。未来工作中，要求社区、街道办事处等加大宣传力度，尤其是针对流动儿童以及家属，将乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗等八苗接种的重要性充分进行宣传，并周期性组织公益性健康指导，培育人员对疫苗接种的了解深度，以便于后续工作的具体开展[1]。
（二）完善各类信息平台建设
信息平台建设主要分为两个方面，一是流动儿童信息平台，二是健康教育信息平台。流动儿童信息平台建设的主要内容是各个社区、街道乃至区、县的流动儿童情况，包括流动儿童总数、五苗接种情况、建卡率等，并以每个季度为一个周期，对相关信息进行补充、完善，以便于了解流动儿童情况和疫苗接种情况，作为后续工作的基础。健康教育信息平台的主要内容包括接种“八苗”的重要性、各类疾病的危害、疫苗接种地点、接种费用、接种热线等，以便于流动儿童家属了解相关内容，强化疫苗接种意识，而且能够尽快联系社区部门进行疫苗接种，双向提升服务、被服务的方便性。
（三）流入和流出地积极沟通
笔者在调查中进一步了解到，流动儿童流入和流出地的沟通不足也会影响到免疫规划管理工作。以我区为例，我区内共有超过860名流动儿童，其户籍所在地的民政部门与我社区所属民政部门并不存在任何有效联系，我区所属民政部门虽然了解流动人口情况，但未能从流动儿童流出地了解其建卡以及八苗接种情况等，这反映了流入和流出地沟通的不足。后续工作中，流动儿童在流出时，也到民政部门登记相关信息，将个人建卡以及八苗接种情况进行登记，并到流入地民政部门提交档案，作为流入地为其补种疫苗、接种疫苗的基础。流入和流出地民政部门也可以建立各自的官方网站，在不损害隐私权的情况下，将流动儿童总数等基本情况进行公布，并进行必要交流沟通[2]。
（四）推广使用二类疫苗
优质疫苗可以推升儿童的免疫能力，也有助于家长良好接受接种服务，目前儿童所用疫苗除八苗外，种类较多，其中五苗以及接种年龄如表2所示。
表2 五苗以及接种年/月龄
目前我国有两类疫苗，一类为国家规定、统一采购、免费向公民提供的；二类为公民自费购买的、自愿接种的，笔者所在区能够提供较为全面的二类疫苗。在使用中，可以建议公民自费购买适宜儿童本身需要的二类疫苗，能有效的保障对疾病的免疫能力。此外，与一类疫苗同类的精制品或进口品属自费疫苗范畴，主要包括狂犬疫苗、狂犬免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白、肺炎疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、成人麻风腮疫苗、流脑A+C疫苗等。需要注意的是，国家免费提供的一类疫苗涵盖范围较二类疫苗往往较小，二类疫苗的数目、种类更多，可以更有效的保证儿童对疾病免疫。
总结：
通过分析流动儿童免疫规划管理，了解了相关基本内容。目前来看，我国流动儿童数目较多，免疫工作难以达到常住儿童水平，效果有待进一步提高。针对这一情况，可行的免疫规划管理措施包括强化流动儿童免疫相关教育、完善各类信息平台建设、流入和流出地积极沟通、推广使用二类疫苗四个方面。后续工作中，注意相关问题，应用对应理论有助于具体工作的优化和开展。
参考文献：
[1]李萍，栾思玲. 2006～2012年海阳市入托入学儿童免疫规划疫苗预防接种证查验情况调查[J]. 预防医学论坛，2014，20（03）：216-217.
[2]亢金玲. 流动儿童免疫规划现状及管理对策研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（23）：4755+4758.
论文作者:曲阳春,赛金玉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：疫苗论文; 儿童论文; 免疫论文; 情况论文; 民政部门论文; 二类论文; 工作论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;