（1武汉大学基础医学院 湖北 武汉 430000）
（2昆明市第三人民医院 云南 昆明 650000）
【摘要】 目的：了解传染病医院实习初期专科护生压力源状况，为临床教学改革提供依据。方法：采用问卷调查法，对150名传染病医院实习初期的专科护生进行压力源的调查。结果：专科护生在传染病医院实习初期的压力源平均分及6个维度的压力水平分值在2～3分之间，均处于高度的压力水平。护生压力源排在前10位的主要是处理病人紧急情况的能力、接触传染性疾病、带教教师对您的评价、学校教学和临床需求之间的差距、病人及家属对您的态度、带教教师对您的态度、自己做具备的知识水平、实习中操作技能的需求、出现差错的可能性、将所学知识应用于病人的能力。结论：应重视传染病医院实习初期护生压力源，采取对策，帮助其减轻压力，适应临床工作的转变。
【关键词】 传染病；实习初期；专科；护生；压力源
【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0377-03
临床实习阶段是护生学习的重要阶段，是护生从理论到实践的重要桥梁，实习期间，由于学习环境和角色的转变，给实习护生造成了不同程度的压力。传染病医院常年收治艾滋病、结核、病毒性肝炎、梅毒等传染性疾病，传染病医院实习不可避免接触较多的危险因素，如果护生在实习过程中职业防护意识不强或者措施不当，容易发生职业暴露，因此，在传染病医院实习的护生，比综合医院承受更多压力。压力适中可以通过刺激使机体处于紧张状态，但如果压力过大且持续时间较长，会导致机体失衡，甚至出现疾病[1-2]。本文通过对传染病医院大专实习护生初期压力源情况进行调查研究，先报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
2015年9月至2016年6月来昆明某传染病医院实习的大专护生150名。
1.2 方法
1.2.1研究工具 自制的一般情况调查表和护生压力源量表。一般情况包括护生的毕业学校、年龄、性别、户籍、是否为独生子女、实习科室及时间。护生压力源量表选用的是曹颖等根据国外量表设计的压力源量表[3]，共有32个条目，内容归纳为6个维度，内容包括对知识技能的需求、工作性质与内容、监督与评价、病人的情况、病房环境与设施、教学安排六个方面，问卷采用1～4级评分法，1分为没有压力，2分为稍有压力，3分为中度压力，4分为较大压力，分数越高，表示压力程度越高。问卷内部一致性信度Cronbach’s a系数为0.86。
1.2.2问卷发放采用无记名方式填写问卷，由通过统一培训的研究者向护生集体讲解填写方法，统一发放，现场收回。调查问卷发放时间均在护生实习期满3个月，同发放问卷150份，回收有效问卷150份，有效率为100%。
1.3 统计学方法
所得数据通过SPSS13.0软件分析，计量资料以均数±标准差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料
来自云南省境内的两所专科学校的150名专科护生参加了本项调查，其中男性5名（8%），女性138名（92%），年龄20～22岁，毕业时间均为2016年6月。
2.2 专科护生在传染病医院实习初期的压力水平
压力源平均分及6个维度的压力水平分值在2～3分之间，均处于高度的压力水平。见表1。
2.3 传染病医院实习初期引起专科护生压力源的前10位（见表2）。
3.讨论
3.1 传染病医院专科护生实习初期感受到较大压力
表1显示，在传染病医院实习的专科护生在实习初期，均处于高度压力水平。其中，知识技能的需求、工作性质与内容、监督与评价三个维度的压力水平在3分以上，在六个维度中让护生感到压力较大。实习初期，由于护生对工作环境的感到比较陌生，不熟悉工作流程，从理论到实践的过程中存在着差距，角色转变感觉不适应，处理各种人际关系的能力不足，毕业后就业困难等因素，均会导致护生在新环境下产生较大压力。另外，由于专科护理教学内容与本科护理教学内容存在一定差距，导致专科实习护生在面对较为复杂或者难度较大的护理工作时，觉得自己具备的知识技能难以应对，从而产生较大压力。此外，临床带教老师均为临床护士，非专职带教老师，他们除了完成临床带教工作外，更多的时间用于做好临床护理工作，时间和精力的限制，教学方面的方式方法在一定程度上也不及专门从事教学工作的护校教师，如护士遇到较为严厉的临床带教老师，心理上会承受较大压力。
3.2 传染病医院实习初期引起专科护生压力源的特点
从表2看出，排在前10位的压力源是处理病人紧急情况的能力、接触传染性疾病、带教教师对您的评价、学校教学和临床需求之间的差距、病人及家属对您的态度、带教教师对您的态度、自己做具备的知识水平、实习中操作技能的需求、出现差错的可能性、将所学知识应用于病人的能力。该传染病医院为该市三甲专科传染病医院，收治大量急危重症患者，护理技术难度大，对护士护理业务水平要求高，初入医院的实习护生担心自己具备的护理理论不够全面，护理技能不够熟练，把“处理病人紧急情况的能力”视为最主要的压力源。其次，由于传染性疾病的特殊性，很多学生缺乏传染病的专业知识，担心被感染而不敢接触患者，部分学生有歧视传染病患者的心理，初次接触传染性疾病，给实习护生带来了较大压力。另外，在面临实际临床工作时，很多护生向带教老师反映学校老师教的和实际运用在临床上的操作存在差距，与护理教材更新速度慢，而临床护理用品和技术更新较快有一定关系，这给护生适应角色的转换增加了难度，护生希望得到带教老师的认可，又担心自己工作能力不足，因此，带教教师对护生的看法和评价对护生而言也是一种压力。
3.3 对策
在临床护理教学中，应关注压力源对传染病医院实习护生及临床实习效果带来的负面影响，并针对性地开展培训和改进教学方法，帮助护生减轻压力。首先，医院应组建一套完整的教学体系[4]，由护理教研室负责实习护生教学管理，对于实习安排应和学校加强联系，根据实际情况制定切实可行的临床实习制度和实习计划，对更新的知识和技能通过沟通尽量保持一致，避免教学和临床脱节的情况发生。其次，加强岗前培训，帮助护生正确认识传染性疾病。岗前培训是临床实习的开始，应在岗前培训时对医院的环境和工作流程等进行充分介绍，并在岗前培训时加强职业安全防护的培训。有研究表明，在护生院感知识岗前培训时，运用情景模拟与事故教学的培训方法，取得了较好的培训效果[5]。加强院感知识岗前培训，能够帮助护生正确认识传染性疾病，提高安全防护意识，明白按照规范操作传染性疾病是可防可控的，避免因传染性疾病带来的压力。大部分学生反映应急能力较差，提示护理教研室可以在教学方法和内容上进行调整，如尝试使用情景模拟教学[6-7]的方法锻炼实习护生的应急应变能力，帮助他们提高心理素质缓解心理压力。同时，在实习初期，带教老师依据实习护生的心理及压力源，关爱护生，循循善诱，有针对性的进行教学辅导，将带教的内容与自己的经验相结合，使护生更易于理解和接受，帮助护生适应角色转变，提高与患者及家属沟通的能力，提高护理理论和操作水平，有效应对实习初期的压力源。此外，医院也应定期召开实习生的教学会，可采用实习护生及带教老师的双向测评[8-9]，了解护生的困难和需求，根据护生的学习反馈调整教学计划，同时也反馈出我们在带教中的优点与缺陷，不断改进带教的方式方法，实现教学相长。
【参考文献】
[1]罗莉，孙爱玲，甄玲.实习护生压力源调查及应对方式[J].全科护理，2015，13（6）：1560-1561．
[2]孙爱玲，张小莉，王乐霞.护生实习后期压力源与人格特征的相关性分析[J].全科护理，2016，14（2）：178-179．
[3]曹颖，于艳秋，向虹.护理本科生临床实习期间压力源与应对方式的调查研究[J].中华护理杂志，2001，36（7）：491-494.
[4]汤珺，李合.对护理本科生临床实践教学的思考[J].大理医学院学报，2002，3（11）：139-140.
[5]谢芝蓉.实习护生医院感染知识岗前培训的探讨[J].护士进修杂志，2010，25（12）：1080-1081.
[6]马伟光，梁涛，陈京立，等.学生为主体的情景教育病例编制对提高学生临床护理综合能力的作用[J]. 中华护理杂志，2011，46 （4）：373-374．
[7]洪少华，王菲玲，李阳．护理案例教学的研究进展[J].中华护理教育，2015，12（8）：634-638．
[8]廖剑英，付艳芬，袁映梅.大理学院护理学本科生实习带教情况调查分析[J].大理学院学报，2012，11（3）：83-84.
[9]李丽丹，谷云芬，雷红云.双向教学评价在护理教学管理中的运用与分析[J].大理学院学报，2007，6（s1）：202-203.
论文作者:薛莲1，2,武昆利2,曹维2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/31
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