重庆市九龙坡区人民医院，400050
【摘要】目的 结合鼻内镜环境，全面分析和对比射频烧灼止血联合康复以及统鼻腔填塞治疗急性鼻出血的效果。方法 选取60例患有急性鼻出血患者，同时，在我院接受相关治疗，借助随机方法对其进行分组。分组的标准是治疗方法的差异，即每组患者数量为30，分别采取传统鼻腔填塞治疗以及鼻内镜下射频烧灼止血联合康复治疗，前者作为对照组，后者作为研究组。分析的主要内容为临床疗效以及不良反应。
结果 研究组临床有效率96.66%显著高于对照组86.66%（P＜0.05）。研究组不良反应发生率10.00%与对照组10.00%比较无显著差异（P＞0.05）。结论 针对急性鼻出血的患者而言，选择鼻内镜下射频烧灼止血联合康复治疗方式，效果明显，有利于降低病患的痛苦而不增加不良反应事件的发生，因此，比较适合在整个行业内进行大规模的推广。
【关键词】急性鼻出血；鼻腔填塞；鼻内镜；射频止血；康复治疗
在现实生活中，急性鼻出血比较常见，诱因较多，如鼻腔以及相关组织出现病变，或者高血压等相关疾病引发而成[1]。针对这种病患，一旦出现治疗不及时的情况，会导致严重的出血情况，甚至诱发休克，与患者生命息息相关。因此，要选择合理的治疗方式应对急性鼻出血问题。在我院，这种患者接受的主要是鼻内镜下射频烧灼止血联合康复治疗方式，具体治疗效果以下内容将进行详细的阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，选取的案例时间为2015年1月至2016年12月，案例数量为60，将其设为主要研究对象。采取随机的方式对其进行分组，分别定义为研究组和对照组。
对照组男性患者15例，女性患者15例；年龄在30~72岁，平均年龄51.4±4.9岁；出血量50~300ml，平均出血量190±64ml。研究组男性患者14例，女性患者16例；年龄在31~74岁，平均年龄52.6±5.5岁；出血量53~298ml，平均出血量187±67ml。通过对两组的一般资料以及出血量进行对比，差异不显著（P＞0.05），可比性存在。
1.2方法
两组患者取仰卧位，足部低，头部高，待清除鼻腔内积血和血凝块后，于患者鼻腔表面喷入1%地卡因进行麻醉，使用呋麻滴鼻液喷鼻令鼻腔粘膜收缩对于对照组的患者而言，主要采取的是传统的治疗方式，也就是对鼻腔进行填塞治疗，主要采用的是医疗材料为凡士林纱条，目标是有效阻止出血现象，达到无活动出血为止，通常，治疗时间需要持续3天左右，而后取出凡士林纱条。
研究组患者采用鼻内镜下射频烧灼止血联合康复治疗：首先使用0°及45°鼻内镜对患者鼻腔情况进行仔细查探，在明确出血位置之后，采用射频治疗仪对其进行凝固治疗，范围控制在出血位置3毫米的区间，而后有针对性地对出血点进行凝固处理。在发现出血停止之后，对出血位置进行填塞，采用的是明胶海绵。
最后给予患者康复治疗（1）术后使用功率为50~70W的三维立体微波治疗仪每天一次对患者鼻部进行15分钟微波热疗，需要连续操作10天[2]；（2）需要向病患传达疾病相关知识，同时，叮嘱其治疗后的主要注意问题，促使其能够以更加端正的心态对待自身疾病，避免出现不良心态和情绪，促使患者能够谨遵医嘱，服从治疗。针对两组采取不同治疗方案的患者，需要要求其定期进行复查，通常是每周一次，使得医生能够准确、及时地了解患者的具体治疗效果，随访时间为1个月。
1.3疗效判断标准及观察指标
总有效率＝显效+有效。
针对这种疾病的治疗，临床主要依据的疗效判断标准如下：在经过治疗之后，患者出血位置的的鼻粘膜呈现愈合状态，同时，不再出血的情况需要维持在1个月以内，此时，可以判断为治疗结束；如果患者出血位置的鼻粘膜位置仍存在出血扩展的情况，但是，出血周期和数量呈现减少的趋势，在一个月的周期范围内，出血现象十分具有偶然性，可以判定治疗是有效的；如果在采取治疗手段之后，患者的出血量和次数未出现减少，抑或是病情加重，此时判定治疗无效[3]；有效率是显效与有效之和。
统计两组患者不良反应发生情况。
1.4统计方法
在数据分析中，主要借助的是SPSS21.0专业统计学软件，结果数据是由x±s或%表示，应用t检验或χ2检验执行组间比，如果差异比较显著，应用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较结果
研究组临床有效率96.66%显著高于对照组86.66%（P＜0.05）。见表1。
3结论
在科技的推动下，医疗技术发展迅速，在根本上推动了鼻内镜技术在医疗临床中的应用。其可通过光线折射、各种视角等清晰对鼻腔内情况进行查探，清除鼻腔内凝血块快速准确找到出血点，后利用低频电磁波对出血部位进行治疗，在低温环境下，会诱发身体组织内生热效应的出现，诱发蛋白凝固，血栓形成，加快 病变组织的瓦解，最终将其清除，止血目标实现[4]；同时射频治疗仪的治疗头可弯曲，对患者损伤较小，治疗速度快，患者疼痛感低；术后给予患者康复治疗，利用微波热疗仪令患者局部血液循坏加快，降低毛细血 管内压，促进患者康复[5]。在本次研究中，研究组临床有效率96.66%显著高于对照组86.66%（P＜0.05）。研究组不良反应发生率10.00%与对照组10.00%比较无显著差异（P＞0.05）。经过对比分析之后可以发现，将鼻内镜下射频烧灼止血联合康复治疗方法与传统填塞方式相比较，前者疗效更加明显，同时，风险较低。
综上，在临床中，针对急性出血着，应用鼻内镜下射频烧灼止血联合康复治疗模式效果更加突出，有利于降低病患的痛苦，减少不良反应的发生，因此，在临床上极具应用价值。
【参考文献】
[1]陈秋桓, 韩思伟, 罗伟国. 鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血85例临床效果探讨[J]. 当代医学, 2011, 17(23):90-91.
[2]姜振华, 贺勇. 鼻内镜检查并低温射频、局部填塞在难治性鼻出血诊断及治疗中的应用[J]. 山东医药, 2009, 49(42):52-53.
[3]李国春, 何泽清, 张晓勇. 鼻内镜联合射频等离子治疗鼻深部出血的临床观察[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2013, 21(2):140-142.
[4]潘阳春, 王军, 余良才. 鼻内镜下低温射频在治疗老年顽固性鼻出血的应用[J]. 基层医学论坛, 2010, 14(25):800-801.
[5]沙志荣, 张健, 茅金金,等. 鼻内镜下射频治疗鼻出血138例临床分析[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2014, 22(6):450-451.
论文作者:王萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
标签：患者论文; 射频论文; 鼻腔论文; 鼻出血论文; 对照组论文; 的是论文; 内镜下论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;