临朐县第一人民医院 山东临朐 262600
【摘 要】近年来糖尿病患病率增加，视网膜病变是糖尿病的并发症之一，血糖控制越差视网膜病变发生率越高。探讨糖尿病视网膜病变的护理措施。
【关键词】糖尿病；视网膜病变；激光术
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0744-02
目前糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题。近二十多年来糖尿病患病大量增加，已确诊为糖尿病的患者，大约有60％的患者仍不能很好控制自己的血糖。患者对血糖控制的越差就会导致视网膜病变发生的几率就越高，这样患者视力丧失的危险就会越大。所以，对于糖尿病病变主要就应该以视网膜的预防和控制为主要的治疗手段为主，应该加强预防作用，做到早发现早治疗。
糖尿病眼病主要是体现在糖尿病视网膜病变上面大多数的时候又称为视网膜血管病。糖尿病患者的视网膜病变大多数为21%到36%之间。糖尿病视网膜病变存在的是比较典型的视网膜微血管损害，这个时候就会出现黄斑水肿等状况，在这样的请款下该就会导致局部视网膜出现水肿。这也是黄斑水肿常见的问题之一。
1 护理首要
糖尿病患者是随着年龄越大，病程越长，视网膜病变的患病率越高。所有糖尿病都有发生眼底病变的可能，要遵嘱患者防治糖尿病患者的眼底出现病变的现象。血糖差是糖尿病患者视网膜病变发生的最主要因素，患者自身也应该极加强对血糖的控制遵嘱病人严格控制血糖是控制糖尿病视网膜病变的最重要条件，并且正确处理糖尿病患者的需呀和血脂。
2 筛查糖尿病视网膜病变
相关的机构和部门应该积极的鼓励糖尿病患者进行定期的身体检车，同时也应该对眼部进行检查，对于那些没有视网膜病变的也也应该一年做一次检查，检查的次数最好不要超过两年一检查。对于轻度没有黄斑水肿的患者来说，应该半年或者是一年进行一次检查。对于轻度的患者也应该进行3个月一检查从而筛选DR首先就是要考虑的是就是光凝只来哦的PDR等治疗方法，黄斑水肿是可以避免其危害的。最后在通过对患者视力进行检查可以发现威胁实力的糖尿病视网膜是降低DR致盲的关键因素。散瞳筛查糖尿病视网膜病变是必要的。使用间接眼底镜或三面镜检查必须散瞳。并告知患者散瞳可出现轻度不适，几乎所有（98％以上）的病人都有短暂的轻度不适，这是正常的。
3 激光治疗护理
3.1治疗前的护理
让患者了解到检查的目的，同时引入让患者了解到光凝治疗的目的以及在术后可能出现的并发症等问题让患者在协议书上签字。在治疗前，应该让患者做一些血糖、血脂。血压以及心电方面的检查，对于患者的眼睛视力进行检查也应该制作出相关的眼底彩超，无禁忌者行荧光眼底血管造影。这样就能够在激光治疗前使用相关的眼药水进行散瞳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于眼药水的使用可以是10分钟一次，尽量扩大瞳孔。在心理上，医院的护理人员应该尽量的和患者进行很好的沟通。鼓励患者消除患者在心理上对治疗的恐惧。
3.2治疗中的护理
术眼用0.5％丁卡因表面麻醉,一般2-3次即可，并告知病人在手术中配合的要领。帮助将病人的下颌和额头紧贴于头架上，双手握住台面扶手，在这个时候眼睛尽量睁大，按照使用的要求尽量的向着前方凝视。同时应该知道患者不应改进行长时间的眨眼睛，尽量少说话，在后期要是有一些不适应就应该和医生进行沟通，同时也应该在医生的允许的请款下进行眼球的转动。
3.3治疗后的护理
密切观察病情，在进行激光治疗后的患者，在术后可能会出现短暂的视力模糊等现象，这些都是属于正常的现象。对于这些情况的发生应该及时的向患者进行说明这是由于强光刺激和散瞳后的麻痹所导致的，会出现短期的不适应，应该进行定期的休息，同时，不可以用手来揉眼睛。也有部分病人可能会因为激光治疗中眼压升高或者是眼睛上的一些部位出现疼痛的现象，对于这些情况，医生也应该进行告知，并且告诉患者会再术后的24小时左右自行缓解。要是疼痛比较严重应该服用止疼药来缓解疼痛。
视网膜光凝主要就是由于脉络渗透使眼角关闭而引起的血压身高或者是眼角膜的房水流畅不畅减低眼压升高，有的时候还会发生视网膜光凝后一天，这种情况会在治疗后的一周左右恢复正常，在这个期间是可以使用降眼压药物的治疗。
饮食上严格按照糖尿病饮食指导控制饮食。应该减少辛辣食欲的引用，同时应该尽量多饮用白开水，戒烟戒酒，对于饮水量也应该尽量的控制，一天饮水量不要超过4次每次不要超过300ml。患者在术后应该尽量的休息，保证睡眠的充足，避免过度用眼，同时也可以配戴眼镜来保护眼睛，避免太阳光对眼睛的直射。
嘱患者在激光治疗后常规使用抗生素眼药水和降眼压眼水滴眼。患者在术后应该进行定期给的复诊，在光凝3个月以后应该复查荧光眼底血管造影，同时也应该根据情况来补充光凝治疗。
4 糖尿病治疗教育护理
糖尿病视网膜病变是一个重要的致盲原因。让糖年病患者认识到定期进行眼科检查的重要性，同时家属和医生应该尽量的劝说糖尿病患者进行定期的检测，保证治疗后续工程进行有效的进行。
5 讨论
糖尿病可以说是一种破坏新陈代谢的疾病，从而来影响人体全身器官的，糖尿病对眼睛的影响是比较大的，严重的可能会导致患者出现白内障、青光眼、视力模糊甚至是短暂的失明，其中对于视网膜的破坏时最严重的也是最常见的。糖尿病患者的眼底病变是随着糖尿病的发病程度来增加的，并且还是呈现出逐渐上升的发展趋势。关于糖尿病的问题，国内外很多的文献中都这方面的报道和研究，发病率是非常高的可以达到50%左右。其中北京和天津的糖尿病患者视网膜病变就占到了全国糖尿病患者视网膜病变人数的54%。在大多数的的时候对于糖尿病视网膜的治疗认为最安全有效的办法就是激光治疗方法。激光治疗方法是能够有效的控制控制患者视网膜出血，减少视网膜新生血管，减少患者使命的危险。在治疗的过程中，在术前应该对患者进行很好的心理辅导增加他们自信心，然后再配合精心的术后护理保证治疗顺利的进行，这也是提高激光治疗的关键。应该对血糖进行严格的控制，因为学唐诗视网膜病变的主要原因。患者应该定期的做眼科检查，这也是防止视网膜病变的主要措施。在临床试验中应该尽可能的避免糖尿病视网膜病变的发生、应该对血糖的增长速度进行严格的控制。
参考文献：
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论文作者:姬洪艳
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
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