长沙市第四医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：探讨生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼对患者产后盆底功能康复的影响。方法：选取2015年3月-2018年3月在医院分娩的90例产妇作为研究对象，应用随机均分法将入选产妇分成两组，对照组与研究组各45例，对照组产妇应用盆底肌锻炼，研究组产妇应用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼，对比两组产妇产后盆底功能的恢复情况。结果：与对照组比较，研究组患者的阴道肌电压高，阴道肌张力高，夜尿次数低；产后并发症发生率明显低于对照组；性生活质量评分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激治疗，有效改善患者的盆底功能，降低产后并发症发生率，值得临床大力推崇。
【关键词】生物反馈电刺激；盆底肌锻炼；盆底功能康复；临床疗效；
女性盆底功能障碍是常见的一类妇科疾病，经阴道妊娠和分娩影响产妇盆底解剖学结构，并改变其功能，随着腹中胎儿的长大，子宫重量逐渐增加，加大盆底肌肉的承受力，盆底长时间保持高张力状态，降低盆底肌张力，盆底肌肉出现肌纤维性变形，另外产道以及激素的影响，降低盆底肌肉功能，出现盆底功能障碍性疾病，部分患者出现子宫脱垂、尿失禁等，给患者的生活质量带来一定的影响[1-2]。本次研究选取2015年3月-2018年3月在医院分娩的90例产妇作为研究对象，探讨生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼对患者产后盆底功能康复的影响，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2015年3月-2018年3月在医院分娩的90例产妇作为研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者，年龄在20~40岁，平均年龄（29.52±3.21）岁；孕周在37周~42周，平均孕周（39.5±0.5）周。研究组的45例患者，年龄在20~42岁，平均年龄（29.64±3.22）岁；孕周在37周~42周，平均孕周（39.0±0.4）周，两组患者在年龄、孕周等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[3]
纳入标准：初次分娩产妇；单胎且婴儿存活；均无泌尿系统疾病；患者及其家属了解这次研究的目的，且同意配合整项研究。
排除标准：高血压、糖尿病患者；伴有严重心、肝、肾功能障碍患者；恶性肿瘤患者；伴有卵巢肿瘤、子宫肌瘤患者。
1.3方法
对照组：给予单纯的盆底肌锻炼，按照唤醒肌肉至肌肉收缩力训练，而后进行盆底肌锻炼，最后过渡至高负压训练。
研究组：在对照组的基础上应用生物反馈、电刺激，方法是应用Phenix电疗仪，阴式探头的频率设定在8Hz至10Hz，脉冲宽度设定在20μs~750μs，在治疗过程中红根据患者自感肌的跳动来有效调节电流的大小，将无明显疼痛作为最佳效果，后期治疗中根据电疗的次数逐渐提高电流强度。生物反馈应用的仪器是Phenix电疗仪，通过肌电图显示阴肌肉的力量和疲劳值，患者在进行盆底肌锻炼时，根据产妇的具体情况，确定电刺激疗法和生物反馈的频率，每周约2~3次，每次训练的时间控制在30min，共给予24次。
1.4 指标观察[14]
参照国家卫生诊断中会阴肌肉测速进行判断，分成Ⅰ级~Ⅴ级，将阴道张力器的探头放置阴道约5cm，指导产妇进行吸气，观察产妇的阴道的自然张力，压力上升压力指数为等级，压力指数越高表明患者的阴道肌张力越好。应用Phenix电疗进行阴道肌电压测量，数值越高表明阴道肌张力越好。对比两组产妇产后并发症发生情况。经性唤起、性满意、性欲、性高潮等方面对产妇的性生活质量进行评价，得分越高表明产妇的性生活质量越高。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（)来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇产后半年的盆底肌张力比较
与对照组比较，研究组患者的阴道肌电压高，阴道肌张力高，夜尿次数低，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
2.2 两组患者产后并发症发生情况对比
研究组患者产后出血尿失禁、膀胱脱垂、子宫脱垂等并发症总发生率为6.67%，对照组为28.89%，研究组产后并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2..
表1 两组产妇产后半年的盆底肌张力比较（)
2.3 两组患者产后性生活质量比较
研究组患者性生活质量评分为（8.95±0.56）分，对照组为（7.05±0.42）分，研究组患者的性生活质量评分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）.
3. 讨论
女性盆底肌肉是有效维持子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器的正确形态和解剖位置的重要肌肉，同时具有协助排便、排尿、维持阴道 肌肉正常紧张程度的功能，盆底肌肉的生理状况对女性的生活质量有非常重要的关系。女性在妊娠和分娩过程中，给腹腔、盆腔造成过大的压力，或是在生产过程中出现产道肌肉损伤、肛提肌或是神经损伤等，特别是经阴道顺产的产妇，产后出现盆底功能障碍性疾病的几率较高。临床单纯应用盆底功能锻炼，临床治疗效果不理想[5]。
生物反馈疗法应用现代计算机将人体中不能感知的指标转化成直观明了的曲线，将数值反应给产妇，指导产妇进行针对性的功能锻炼，改变以往的康复训练方法，有助于产妇产后身体恢复。通过电刺激将肌肉的收缩功能进行唤醒、激活，增加肌细胞数量，改善盆底肌肉的局部血液循环，提高静脉回流量，有助于提高盆底肌肉的新陈代谢。根据产妇的具体情况，通过给予盆底功能锻炼，有助于提高阴道、尿道口、肛门等部位的肌肉收缩能力，提高膀胱尿容量，提高盆底肌紧张度，有利于阴道紧缩状态的快速恢复[6]。本次研究结果表明，与对照组比较，研究组患者的盆底功能恢复良好；产后并发症发生率明显低于对照组；性生活质量评分明显高于对照组。
综上所述，应用盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激治疗，有效改善患者的盆底功能，降低产后并发症发生率，值得临床大力推崇。
参考文献：
[1] 何国梅.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的应用价值[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（11）：54-57.
[2] 李杰，贠艳丽.生物反馈及电刺激配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效[J].中国临床研究，2015，28（8）：1057-1058.
[3] 徐玲玲.电刺激生物反馈疗法对产后盆底肌功能康复的临床分析[J].中国妇幼健康研究，2015，26（6）：1256-1258.
[4] 许士敏.生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效探讨[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（26）：63-64.
[5] 杜霄.生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2586-2589.
[6] 高艳青，刘竺君.生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的临床观察[J].包头医学院学报，2017，33（3）：46-47.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/27
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