【摘要】目的: 探究在胎盘早剥的临床观察特点。方法: 2014年7月至2015年12月期间，我院妇产科接受诊治的胎盘早剥患者68例作为研究对象，对患者的发病因素、临床症状、体征以及分娩结局进行归纳总结。结果: 本研究中患者均为出现死亡，其中3例围产儿出现死亡，其中58例产妇进行剖宫产分娩，25例产妇出现产后大出血，其抢救均成功。结论: 在胎盘早剥的临床诊断和治疗中结合其发病因素和临床特点对胎盘早剥征象进行尽早识别，及时处理，能够有效保证母婴安全，对降低围产儿死亡率有较好的促进作用。
【关键词】胎盘早剥；临床观察；特点
【abstract】 objective: to explore the clinical observation characteristics of placental abruption. Methods: during July 2014 to December 2015, accept the diagnosis and treatment of obstetrics and gynecology hospital patients, 68 cases of placental abruption as the research object, risk factors, clinical symptoms and signs of the patients with paper summarizes and birth outcomes. Results: patients in this study are dead, including 3 cases of perinatal death, 58 cases of cesarean section delivery, maternal 25 cases of maternal postpartum hemorrhage, the rescue success. Conclusion: in the clinical diagnosis and treatment of placental abruption in combined with the characteristics of the its pathogenesis factors and clinical signs for early identification of placental abruption, timely treatment, can effectively ensure the safety of maternal and infant, is better to reduce perinatal mortality.
【key words】 of placental abruption. Clinical observation; The characteristics of
本研究对一段时间内在我院进行胎盘早剥治疗产妇的临床特点进行归纳分析，取得了如下结果，现做相关报道。
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1 资料与方法
3.1一般资料
2014年7月至2015年12月期间，我院妇产科接受诊治的胎盘早剥患者68例作为研究对象，患者的年龄在24~36岁，平均年龄为28.9岁，其孕周在28~39周，平均为33.7周，其临床症状主要为腹痛、腹胀以及不同程度的阴道流血。另外16例患者伴随有妊娠高血压，5例产妇伴随有胎膜早破。
3.2临床观察
3.2.1一般情况
对孕产妇的血压、心率、呼吸、脉搏以及血氧饱和度等基础生命体征进行详细观察，同时注意观察产妇的面色和意识状况，密切观察产妇的牙龈、黏膜以及皮肤是否有出现牙龈肿痛，并且做好相关的检查，对出现DIC及时发现和处理[1]。
1.2.2 阴道出血观察
胎盘早剥出现阴道出血会伴随胎盘位置以及剥离面积的不同而有很大差异，因此初学者的贫血严重程度也有很大不同，当胎盘的位置出现在子宫后壁后伴随剥离面积减少时患者的临床症状并不明显，很容易出现漏诊，因此做好子宫张力以及宫底高度的观察非常重要[2]。结合B超检查进行辅助判断，对于显性出血的患者较为直观，结合称重法对出血量就有清晰显示，并且能够准确评估剥离面积，结合血液颜色和凝固状况等性质对产妇进行血常规检查。
1.2.3 胎心监测
胎盘早剥的病症多较为危急严重，对产妇进行胎心监测非常重要，同时做好体位变换、吸氧以及三联针应用不能有效缓解其病症时则要对其胎心和胎动情况进行密切观察，同时观察胎儿的宫内血供状况[3]。
1.2.4 腹部体征
产妇如果出现无间歇性的腹部疼痛，则要做好间歇性的宫缩痛鉴别，助产人员将手轻置在产妇腹部，并且保持张力的持续增加和按压如果出现压痛则考虑有胎盘早剥的可能。同时妊娠高血压综合征患者可能会在降压过程中出现恶心、呕吐以及血尿和腹胀病症，怀疑有胎盘早剥发生，此时要及时反馈并处理[4]。
1.2.5 血性羊水
胎盘早剥的进展会导致胎盘后出现血肿的增大，严重者破膜后进入羊水中形成均匀的血性羊水，是胎盘早剥的重要代表体征，出现时要立即处理，并且做好新生儿的抢救。
4结果
本研究中患者均为出现死亡，其中3例围产儿出现死亡，其中58例产妇进行剖宫产分娩，25例产妇出现产后大出血，其抢救均成功。
5讨论
胎盘早剥是一种较为严重的产科急腹症，是在妊娠20周后出现胎盘位于前部分或者全部的剥离，其病情进展较快，发病突然，处理不当很容易导致产妇及围产儿受到威胁，因此做好产前检查的高危排查非常重要，并且尽早发现，对产妇做好密切观察和护理，从而全面保证母婴生命安全，对提高产妇的生存治疗非常重要[5]。
综上所述，在胎盘早剥的临床诊断和治疗中结合其发病因素和临床特点对胎盘早剥征象进行尽早识别，及时处理，能够有效保证母婴安全，对降低围产儿死亡率有较好的促进作用。
参考文献：
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[2]黄凤凤,罗湘闽,李清娥. 72例胎盘早剥的临床观察及护理[A]. 中华护理学会.全国妇产科新技术、新理论进展研讨会、全国助产专业护士培训班论文汇编[C].中华护理学会:,2011:4.
[3]张佩玲,罗淑贞. 206例不同孕周胎盘早剥临床特点、防治措施及母婴预后观察[J]. 临床医学工程,2016,23(04):447-448.
[4]余钻控,林燕勤,刘群艳,黄菊珍,罗丽琼. 29例胎盘早剥临床观察与护理[J]. 医学信息(上旬刊),2010,24(06):1666-1667.
[5]杨雪芳,阮秀兰,陈皆锋,赵坚,张锋. 胎盘早剥有无并发子宫胎盘卒中的临床观察[J]. 浙江实用医学,2010,15(04):291-292+296.
论文作者:张云涛
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/19
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