四川省江油市人民医院 四川江油 621700
【摘 要】目的 分析早期胃癌应用内镜黏膜下剥离术治疗的临床效果。方法 回顾性分析我院2016年2月至2018年2月期间收治的早期胃癌患者72例，按治疗方法分组，对照组（36例，采取常规外科治疗）、研究组（36例，采取内镜黏膜下剥离术治疗），对比并发症发生率及平均住院时间。结果 对照组并发症发生率为22.22%高于研究组5.56%，差异存在统计学意义（X2=4.181，P＜0.05），平均住院时间（14.7±5.2）d长于研究组（12.4±3.4）d，差异有统计学意义（T=2.221，P＜0.05）。结论 内镜黏膜下剥离术用于早期胃癌患者治疗，患者恢复快，并发症少，值得推广。
【关键词】早期胃癌；内镜黏膜下剥离术；并发症
胃癌是一种起源于胃粘膜上皮的常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高的特点，对患者健康造成巨大威胁。近期胃癌不仅发病率方面呈现升高趋势，且开始趋于年轻化，因此备受临床的重视。胃癌早期患者的临床症状不典型，极其容易导致漏诊、误诊的发生。手术是早期胃癌患者常用的治疗手段，内镜黏膜下剥离术是新型的一种微创手术，具有创伤小、患者恢复快等优势，在临床迅速普及[1]。本次研究回顾性分析我院收治的72例早期胃癌患者资料，探究内镜黏膜下剥离术的治疗效果，并报告如下。
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1资料与方法
1.1患者资料
72例早期胃癌患者为我院2016年2月至2018年2月期间收治患者，采取回顾性分析法，将患者以治疗方式为分组原则，对照组和研究组患者各36例，对照组：男、女患者分别为21例、15例，年龄范围30-64岁，平均年龄（49.6±5.5）岁，病变部位：胃窦部14例，胃底贲门部10例，胃体12例；研究组：男、女患者分别为20例、16例，年龄范围28-69岁，平均年龄（50.3±5.1）岁，病变部位：胃窦部16例，胃底贲门部9例，胃体11例，纳入标准：组织病理学检查确诊为癌症，且胃镜检查发现胃部黏膜存在病变，确诊为早期胃癌，患者经过胸部CT检查，无淋巴转移；排除标准：血液疾病患者，合并其他恶性肿瘤患者，意识障碍患者[2]。本次研究申请获得医学伦理会批准，患者知情，自愿参与研究过程，纳入患者临床资料数据用统计学软件处理，不存在对比差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者实施常规的外科手术治疗，患者采取气管插管全麻，指导患者为平卧位，在患者腹部正中处作切口，对病变部位切除，并关闭切口，术后应用止血药物、黏膜保护剂等。
研究组患者实施内镜黏膜下剥离术治疗，采取气管插管全麻，患者为平卧位，在内镜下应用靛胭脂（浓度为4%）对其染色，以明确病灶范围，在病变边缘0.5-0.8cm处用氩气刀进行电凝标记，距离间隔2-3mm。在病灶边缘采取多点处注射靛胭脂+氯化钠的混合液及肾上腺素，并切开病灶边缘，内镜直视下用氩气刀剥离黏膜下层，需要注意的是要一边注射一遍剥离，直到病变被完全剥离后，将其切除。在对患者病变进行剥离过程中，一旦发生有腔外脂肪或者存在十分显著的裂孔患者，则需要立即用止血夹夹闭。术后用福尔马林固定，并确定病灶切缘十分是否存在癌细胞累及。患者术后对其采取3个月随访，观察患者的治疗情况。
1.3统计学方法
研究中产生的计量、计数资料分析均应用SPSS24.0统计学软件，资料表示分别为均差±标准差（ ）、百分比（%），检验方法为t检验和X2检验，研究数据对比存在统计学差异，表示方法为P＜0.05。
2结果
并发症比较，对照组发生率为22.22%（8/36），包括3例感染，3例狭窄，2例出血；研究组发生率为5.56%（2/36），包括1例感染、1例出血，对比有统计学差异（X2=4.181，P=0.041＜0.05），平均住院时间比，对照组为（14.7±5.2）d长于研究组（12.4±3.4）d，差异有统计学意义（T=2.221，P=0.030＜0.05）。
3讨论
胃癌属于常见恶性肿瘤，可以发生在胃部的任何部位。胃癌的发生与患者生活环境、遗传因素、幽门螺杆菌感染等具有直接关系。以往胃癌的治疗多采取常规外科切除术，但该方法对患者造成极大的创伤，不利于患者术后的快速恢复。因此，临床一直在寻找新型对患者创伤小的治疗方法。
随着微创理念的开展，内镜黏膜下剥离术在临床早期胃癌的治疗中开始逐渐普及应用。与常规外科切除术治疗比较，应用内镜黏膜下剥离术对早期胃癌患者治疗，其优势在于：术中出血量少、手术时间短、患者术后恢复快，且并发症少等。相关研究报道显示，对于实施手术治疗的早期胃癌患者，采取内镜黏膜下剥离术患者的手术时间、平均住院时间均比外科手术治疗短，复发率低于外科手术治疗，更受到患者的认可[3]。本次研究结果也证实，应用内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌，患者的并发症少，且平均住院时间短，有效说明内镜黏膜下剥离术的临床效果。
综上所述，对于早期胃癌患者实施内镜黏膜下剥离术治疗，并发症少，平均住院时间短，患者恢复快，是重要的治疗方法之一，值得广泛应用。
参考文献：
[1]仲恒高，缪林，季国忠，等. 内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变36例临床分析[J]. 中国内镜杂志，2016，22（1）：90-92.
[2]徐杲，苏江，华婷琰，等. 内镜黏膜下剥离术及外科手术治疗早期胃癌的预后效果评估[J]. 临床消化病杂志，2016，28（2）：91-94.
[3]郑晓丽，向兴朝. 内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的临床研究[J]. 内科急危重症杂志，2016，22（5）：338-339.
论文作者:周琮凯
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患者论文; 胃癌论文; 黏膜论文; 统计学论文; 并发症论文; 外科论文; 平均论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;