（四川省凉山州雷波县疾病预防控制中心 四川凉山 616550）
【摘要】消化型溃疡是患者由于各种因素如社会因素、心理因素、生物因素等，共同参与作用的一种常见心身疾病。中医和西医都有研究表明心理因素与消化性溃疡具有密切的关系，心理因素是指个体在心理活动中所产生的紧张、冲突、人格特性及不良习惯等，在疾病的发展及归宿中具有很重要的作用。心理因素可以使得病情加重，但适当的心理治疗也可以对消化性溃疡的预后起到重要作用。心身疾病又称心理生理疾病，是一类由于社会心理紧张刺激导致患者机体功能持续偏移和结构改变的躯体器质性疾病。消化性溃疡是患者由于心理因素、社会因素等共同参与作用的一种典型的身心疾病。本次我们则着重针对心理因素和消化性溃疡之间的关系进行分析，并做出相关综述。
【关键词】消化型溃疡；心理因素；中医；西医
【中图分类号】R574.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0020-02
Relationship between psychological factors and peptic ulcer Zhang Yan,
Disease Control and prevention of Leibo County, Liangshan, Sichuan 616550,China
【Abstract】The digestive ulcer patients is due to various factors such as social factors, psychological factors, biological factors, a common psychosomatic disease in traditional Chinese medicine and Western medicine have effect. Studies have shown that psychological factors and peptic ulcer is closely related to psychological factors refers to the individual psychological activities arising in tension, conflict personality, characteristics and habits, plays a very important role in the development and fate of disease. Psychological factors can lead to illness, but the prognosis of the appropriate psychological treatment of peptic ulcer can also play an important role. Also called psychosomatic disease is a kind of psychological disease, because of the social psychological stress Guide Induced body function in patients with sustained changing structure and physical organic diseases. Patients with peptic ulcer is due to psychological factors, a typical psychosomatic disease social factors involved in action. This time we focus on the relationship between psychological factors and peptic ulcer were analyzed, and make relevant review.
【Key words】Peptic ulcer; Psychological factors; Chinese medicine; Western Medicine
在临床上，消化性溃疡是常见的消化系统疾病，主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，其发生与幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多、饮食、药物（非甾体抗炎药）及吸烟、遗传等因素有关，临床表现主要有上腹部疼痛伴有嗳气、厌食、泛酸等症状，上腹部疼痛具有周期性、节律性的特点，属于中医“胃痛”等病证的范畴。心身疾病又称心理生理疾病，是一类由于社会心理紧张刺激导致患者机体功能持续偏移和结构改变的躯体器质性疾病，而消化性溃疡是患者由于心理因素、社会因素等共同参与作用的一种典型的身心疾病，所以心理因素对消化性溃疡的发生发展具有重要的意义。本文旨在通过中医和西医对消化性溃疡的发病与心理因素的关系进一步研究。
1.研究现代医学对消化性溃疡与心理因素的关系
1.1 性格与消化性溃疡关系
性格是心理因素中最基本、最核心的部分，其与人对现实的态度相对应，即就是一个人的性格会决定其对现实的看法及处理问题的方法，而且个性特征会影响心身疾病的发生、发展和转归。相关研究表明，在消化性溃疡患者中A型人居多，其主要表现为情绪急躁、好胜心强、精神高度紧张等[1]。还有研究采用明尼苏达多项人格调查表检测表明，消化性溃疡患者的人格特征为以自我为中心、压抑及抑郁等[2]。所以，消化性溃疡患者具有内向、孤僻、喜怒无常、易激怒及遇事考虑过多等性格特点，此时患者在临床明确被诊断后，多数会因为疾病而加重其心理自卑、恐惧等情况，同时患者性格急躁的成分会对其产生较为严重的影响，多数患者因此很难具备充分的耐心配合医生治疗，最终无法帮助自身情况得到较好的改善和恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆假若患者具有相反性格，即乐观、积极，则能够耐心的听取医生意见，同时充分发挥自身的主观能动性，正确的认识自身疾病并积极配合治疗，并按照医嘱对自身的相关行为进行限制，例如减少辛辣、生冷等刺激性食物的使用，从而使得临床治疗的效果得到从分发挥，最终多数患者能取的很好的效果。
1.2 情绪与消化性溃疡关系
不同的情绪会引起躯体内部不同的变化，有关实验表明：胃粘膜在情绪愉快时，会分泌增加，血管充盈；在愤怒时会充血，分泌及运动大大增加；在忧郁时会表现为苍白、分泌减少，并限制运动。这种改变可能是植物神经功能由于情绪反应发生了改变，若长期处于情绪激动中，会降低胃运动素、增加胃酸分泌，使得消化期间运动时间加长，限制了胃、十二指肠内容物的清除，会导致黏膜充血、糜烂，严重者甚至会发生溃疡。有关研究表明，消化性溃疡患者与正常人相比，更具有焦虑、抑郁、偏执、人际关系敏感等表现，还具有情感表达等方面的问题[3]。所以，消化性溃疡与情绪之间相互影响，而积极、乐观等正面情绪对于患者产生的影响也相对积极，能够促进胃部的正常蠕动和消化；消极、焦虑、喜怒无常、抑郁等负面情绪对于患者的胃酸正常分泌、肠胃正常蠕动则会产生不良影响，最终患者如果长期处于紧张、焦虑等负面情绪中，则十分容易使其疾病加重，甚至通过治疗也难以得到有效的恢复。
1.3 心理防御机制与消化性溃疡
不同个体对防御机制的应付方式不同，防御机制所导致的改变是个体对外部现实的感知，对人的人体也起到一定的调节作用。有关研究指出，消化性溃疡患者存在心理防御机制缺陷，不能很好的化解不良刺激的影响，不但不能使矛盾得不到解决，还会转化为长期慢性刺激，对心身反应造成影响，最终患者的机体生理状态也会因此受到影响，循环不良情绪对患者带来的不良刺激，最终使得溃疡病复发甚至恶化。
2.研究中医学对消化性溃疡与心理因素的关系
消化性溃疡属于中医“胃痛”等病证的范畴，其主要病因为饮食不节、调射不当、忧思恼怒、饥饱失常、肝气犯胃等，会导致胃失和降、脾失健运及胃受纳腐熟水谷功能失常等[4]。消化性溃疡病位在胃，并涉及肝、脾，若患者考虑过多，会导致脾气郁结、胃络结滞、胃膜受损、中气耗损等，进一步诱发溃疡；若患者恼怒、暴怒，会导致气血瘀滞、情志失调、肝气乘脾犯胃，使得胃失和降、脾胃运动功能失常等，病久入络后会引起溃疡等症状。
3.治疗
3.1 中医治疗
（1）中医情志调摄治疗法：中医将情志相制、五行相胜的理论应用于治疗情志病变，《医方考》曾指出：“情志过极，非药可愈，须以情胜”[5]。消化性溃疡中病位虽在胃，但肝脾两脏的作用也很重要。患者在肝郁时，可以根据自身的症状来泄肝和疏肝，并保持乐观的心情，达到养肝气的目的，还要注意舒畅情志，进一步减少消化性溃疡的发作及复发，加速愈合消化性溃疡；（2）中药治疗：有关研究表明，消化性溃疡从肝论治较多，临床多见于肝胃不和证型。若情志抑郁，会使得肝疏泄不及，甚至会出现郁久化火，进一步导致逆犯胃土，胃和失降等。选择方剂应该以柴胡疏肝散为主方，并随着患者病情的程度加减。有关研究指出，柴胡疏肝散对肝气郁结、不得疏泄、气郁导致血滞的病症及情志过极消化性溃疡具有很好的治疗效果，符合此病机。
3.2 西医心理治疗
心理治疗是治疗疾病的重要手段之一，又称为精神治疗，其可以对患者的心理压力进行缓解，并降低复发率，达到溃疡愈合的目的，其方法主要有以下几种：（1）心理鼓励疗法：医护人员要详细的对患者生活中的情绪反应、性格爱好及矛盾冲突等进行了解，并及时发现患者的心理问题，积极且耐心的回答患者的问题，然后根据患者自身的问题有针对的进行心理指导，还可参考性格特点及自身的情绪等；（2）认知行为疗法：医护人员应通过采取措施对患者认知中的否定部分及非理性部分进行干预，通过讲解一些疾病过程及成功案例等减少患者对疾病的恐惧感，通过对患者进行认知治疗可以降低患者的负性情绪，比如焦虑、恐惧、抑郁、紧张等，还可以对患者强烈而持久的应激反应起到减轻作用；（3）松弛疗法：医护人员要嘱咐患者在情绪烦躁时自然端坐，进行均匀且平缓的呼吸3～5分钟，放松肌肉。使全身感到放松；（4）生物反馈疗法：通过电子仪器对神经-肌肉和自主神经系统的正常及异常活动状况进行测定，并把这些信息反馈给受试者，使患者对内部心理、生理变化进行调节，有利于治疗和预防疾病。
综上所述，随着医学模式的不断发展及改变，生物-心理-社会医学模式开始广泛应用，心理因素在消化性溃疡发展中起着很重要的作用，也对患者的健康状况及生活质量起着重要作用。从中医对消化性溃疡的治疗情况可以看出，情志调摄法及中药治疗取得了很好的效果，而且西医的心理治疗也起到了很大的作用。中西医结合治疗被很多学者所推崇，可以发挥两者各自的优势达到最佳治疗效果[6]。因此，将现代医学与产痛医学中心理因素结合起来对治疗消化性溃疡具有重要的意义，但对于怎样结合并合理分配还有待于深入研究。
【参考文献】
[1]陈云花,黄晓东,龚明寿.精神心理因素与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡的影响[J].中国乡村医药,2016,12(02):5-6.
[2]张秋平,郭利仙,郝斌.从病灶与环境辨证关系论治消化性溃疡[J].辽宁中医杂志,2014,12(2154):2571-2572.
[3]周萍,佟伟,何桂钧.上海市松江区消化性溃疡患者的心理社会因素调查[J].现代医药卫生,2015,07(936):996-998.
[4]赵学军,程兵.消防员消化性溃疡发病与心理及职业因素关系的研究[J].临床合理用药杂志,2014,11(81):98-99.
[5]吴艳,寇红玉.消化性溃疡患者主观睡眠质量及其心理因素研究[J].贵州医药,2014,04(237):323-325.
[6]赵学军,程兵.消防员消化性溃疡发病与心理及职业因素关系的研究[J].临床合理用药杂志,2014,11(64):98-99.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/4
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