西安交通大学第一附属医院 陕西西安 710061
摘要：对卧床患者压疮预防及护理的体会。在本院中选取53例患者实施压疮预防及护理措施。其中有8例患者在入院治疗之前就已有压疮，经过护理后，有5例康复，3例好转，其余患者经过医护人员的精心护理与预防未发生压疮。在护理的过程中，医护人员应加强对患者的护理工作，注意患者的个人卫生工作，加强防护及护理的意识，提高治疗的效果。
关键词：卧床患者；压疮治疗；预防措施；护理体会
前言：在临床治疗中，卧床患者是压疮的易发群体，因为卧床患者不能经常地运动，血液不能得到良好的循环，因此在骨突出处部位经常会发现压疮。压疮一旦被发现是不容易被治愈的，只有在长期的护理下才能逐渐的康复，所以医护人员应该加强对压疮患者的护理措施，对于没有患压疮的患者应及时的进行防护措施，以免患者遭受压疮的痛苦[1]。本文主要对卧床患者压疮护理及预防措施进就行研究。并且要求医护人员应该加强对压疮护理知识的学习，提高护理能力，增强护理意识。
一、资料与方法
1、一般资料
我们选取了53例卧床患者，其中男性患者32例，女性患者21例，年龄在25-75岁之间，平均年龄50岁。他们都长期卧床，并且卧床的时间大致相同，其所患疾病与压疮并不相互影响。
2、方法
2.1研究方法
在研究压疮护理的方法时，首先要对医护人员进行压疮防护与治疗的培训，要求提高医护人员的整体素质，对压疮有深刻的理解及较强的专业护理知识，因此对医护人员进行培训是十分关键的。其次就是要对病人进行实时监控，记录病人各个时期的身体状况，使用压疮危险因素评估表进行评估，其中对病人的各项指标进行详细的分析，依据分值的高低来判断病人患压疮的风险的大小，根据已知的信息可知，分数越高的病人其所患压疮的风险就越高。所以要对病人的各项指标进行监控。以下表格的内容即需要医护人员多收集的内容，并对患者进行评分。表格如下：
医护人员对患者的以上内容进行评估，并根据患者的具体情况给予相应的分数，当患者所得的分数越高时，那么患者患压疮的可能性就会越小，医护人员就应该对分数较小的患者给予多的护理，对于比较安全的患者也应注意，避免遭受压疮的病痛折磨。
加强对患者的监测。患者卧床的时间较长，任何时间都会有发病的可能性，因此对病人要多注意检查，以确保能够在发病的第一时间就能发现，尽早的发现病情，并且及时的采取措施，这将有利于对病情的控制与治疗，减少病人的痛苦。另外就是对于其他新入院的患者应该及时进行检查，掌握第一手资料，在入院的前五天，每天都要对病人进行检查，以确保能够了解病人的所有信息，并且记录下来，以便对病人进行评估，估算患者发病的几率，一旦患者压疮几率减小，则可以对患者减少检测的次数，当时定期还是要进行评估检测。
护理及防护对策的设置。患者住院后，医护人员会对患者定期进行检测，对检测结果进行评估，以确保各个患者患压疮的可能性，并对患者采取相应的措施。那么在制定措施的时候就可以根据评估的标准设置合理的护理及防护的对策，在设置对策前应该与患者进行沟通，以确保患者能够配合医护人员的工作。在设置合理方案时，根据患者的实际情况，对于发病率较高的患者，应该经常为其做翻身，身体擦拭，同时还要保证外部环境的卫生，经常换洗床单，保持室内的通风情况。其次要时刻观察患者的皮肤状况，对于擦伤的部位应给予及时的处理。对于类似压疮现象的产生要高度的重视。
对患者进行压疮防护检查，检查结束后要对患者的身体状况进行评估，制定合理的护理方案，与病人进行沟通，叮嘱病人要注意生活及饮食的内容，给予患者有效的意见，从而降低压疮的发病率，提高护理的效果，实现双赢的目的。
2.2护理方法
不同的病人身体状况不同，应采取不同的护理方案。应鼓励医护人员去发现新的治疗方式，不断地创新，使得治疗压疮疾病更加有效。现在我们治疗压疮的传统方式分为以下几种情况。
1.皮肤出现红肿、红斑的情况，这是患压疮的初期表现，解决此类问题的方式有很多，首先就是需要促进局域的血液进行循环，只有血液循环开才能从根本上治愈，其次就是要保持此区域的皮肤干燥卫生，经常的清洁是必不可少的，如果皮肤潮湿细菌就很容易滋生，不利于病情的治疗，最后就是要保持患处的通风，这也是要求患处保持干燥的一种方式。
2.皮肤的水泡破损，最终导致患处化脓感染的问题。这个阶段我们可以使用HO溶液对患处进行清理，去除表面上的脓疮，然后在对其进行消毒处理，当患处变得干燥后在涂抹其他膏药，患处要保持清洁，每天对患处进行清理，按时涂抹膏药，保持干燥，通风，直至患处完全康复。
3.患处大面积受损，出现溃烂的现象。这一时期是压疮最为严重的时期，皮肤组织严重受到损害，严重者将无法恢复正常的皮肤组织，甚至还会危及到患者的生命安全，因此在这个时期应该加大对患者的护理，请权威的医生为患者制定康复计划，每天对患者进行检测，确保能够完全康复。
以上就是患压疮可能出现的情况，当出现压疮时，医护人员一定要认真对待，及时采取治疗措施，为每位患者制定详细的治疗计划，多与患者进行沟通，安慰患者的情绪，给予信心与鼓励，使患者积极配合医护人员的治疗。
二、预防压疮的措施
压疮性疾病是由于患者长期卧床不能下地活动而造成局部受压，于是导致血液循环能力较差而造成的低蛋白血症及营养不良，缺血缺氧、坏死而引起的皮肤缺损，是临床常见并发症，也是临床护理的一大难题。压疮可使患者的病情随之加重，严重者甚至危害患者的生命安全，因此预防压疮的措施是消除患者病痛的关键问题。
2.1减小患者局部受压
减小患者局部受压的方式即增加患者的翻身次数，同时还要对患者的身体情况进行检查，评估身体状况，并对患者压疮发生的概率进行推测，以便进行下一步的护理计划。医护人员在对患者进行翻身时，应该尽量对突出的身体部位注意，可使用翻身垫、气垫床，减小患者突出部位的压力，尽量将突出部位置于有缝隙处，并增加身体与床铺的接触面积，受力均匀，减小突出部位所受的压力。护理人员在给患者进行翻身时尽量放轻手劲，防止在翻身的过程中对患者的身体部位及皮肤进行摩擦，如果患者皮肤有受损的部位一定及时的处理，否则会由于患者自身不能动，得不到好的护理而感染。对于高位瘫痪患者，应该经常对其身体进行按摩，加快血液循环的速度，这都将有利于患者压疮的恢复。
2.2保持患者的卫生
卧床患者大多生活都不能自理，护理人员就应对患者的个人卫生十分关注，对于患者排出的尿液、粪便及汗液等要及时的进行清理，经常擦拭患者的身体也会起到一定的作用，因此护理人员对病人的卫生进行查看。其次就是患者的床单和被罩要经常换洗，防止细菌对患者的皮肤造成影响。最后还要经常开窗通风，保持患者的皮肤干爽。这些都有利于预防压疮。
2.3为患者进行按摩
按摩有利于患者的血液循环，要对患者适当的进行血液循环的按摩，按摩的时候可以使用红花酒，它可以促进血液循环。
2.4提高患者身体素质
长期卧床的患者压疮的可能原因就是营养不良，因此对患者进行样样物质的补充是很关键的，可以让患者食用蛋白质较高的食物，促进身体的吸收，补充能量都将会对预防压疮起到良好的效果。
2.5指导教育
对于长期卧床的患者，可以向患者的家人普及压疮的知识，及预防的措施，使得患者的家属在照料时进行相应的预防，并且避免对患者进行不必要的伤害，促进治疗的速度及效率。
以上措施均可以使用在预防患者压疮中，在患者患有压疮前就采取措施，将有效的避免压疮疾病的产生，在照料长期卧床患者时增加患者的翻身数量，保持患者衣物的干净整洁，床单被罩经常换洗，床铺平整、干燥，避免对患者的皮肤进行刺激，改善局部血液循环速度，有效预防压疮疾病的产生。
三、结果
我们所选取的53例患者中，有8例患者再入院治疗之前就已经患有压疮，其中有2例患者皮肤溃烂较为严重，专家对其制定了科学的治疗计划，在经过一系列的精心护理后，2名患者已经基本康复，在这8例患者中有5例患者康复，3例患者好转，其余患者经过医护人员的精心护理与预防未发现压疮现象。因此本次探讨研究顺利完成。
四、讨论
压疮性疾病是由于患者长期卧床不能下地活动而造成的压力性的疾病，是由于血液循环能力较差而造成的，因此预防患者的压疮成为了压疮治疗的前提。在治疗压疮的过程中，医护人员要严格要求自己，一切为了患者的利益着想，积极向患者及家属普及防护压疮的知识。本文主要对卧床患者压疮预防和护理进行讨论研究，希望能够在压疮护理中取得良好的成就。
五、护理体会
护理工作在临床治疗中起到重要的作用，医护人员在对病人护理的过程中应注意的问题很多。首先就是自身的能力问题，医护人员应该具备大量的护理知识，经常进行知识储备，并向患者普及护理知识，多与患者进行沟通，护理应该热爱自己的工作，这样医护人员才会主动学习护理方面的知识，经常为自己充电，当患者遇到问题时，医护人员才能有足够的信心对其解答，帮助患者解除病痛。患者才能更加有信心战胜病魔。其次就是多与患者进行沟通，尊重患者的要求和意见，安慰患者的情绪，只有患者能够配合医护人员的治疗，医护人员才发挥自身的作用，对患者的病情进行治疗，只有患者有信心了，才利于患者的康复。
在护理的过程中应多征求患者的要求，鼓励患者表达自己的感受，并对患者讲述一些有利于治疗疾病方面的知识，从而加强患者对自己的认可与信赖[10]。但是对于一些不能肯定的问题不能盲目解答，这都将有利于树立护理者的威信。
随着医学的不断发展，应该经常对护理人员进行一些培训，及时的补充自己的知识，跟随科技的发展，不断地创新，寻找新的治疗方法，减轻病人的痛苦，推进医学的发展，才能与时俱进，提高治疗效果。
结语：本文主要对卧床患者压疮护理及预防的心得进行阐述及研究，重在为卧床患者减轻压疮所带来的疼痛，分别对预防措施进行了研究和分析，从多个方面对预防压疮的措施进行阐述，并对生活、饮食和生活环境等方面给出合理的建议，希望能够对压疮患者起到重要的作用。
参考文献：
[1]周明辉；杨翠萍；张启臻；卧床患者压疮预防管理和护理体会[J]；中国当代医学；2010、09（15）
[2]申彬；白峰；循环护理在骨折卧床患者压疮预防中的效果观察[J]；科学技术与工程；2012、02（11）：09-11
[3]刘美君；压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J]；中国社区医师；2014、03（06）：11-13
论文作者:秦丽君,杨慧玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 医护人员论文; 病人论文; 患处论文; 皮肤论文; 身体论文; 要对论文; 《健康世界》2016年第4期论文;