蒋福芹
讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：分析子宫肌瘤患者围手术期的临床护理方法及效果。方法 搜集 2013年11月～2014年11月我院行手术治疗的子宫肌瘤患者42例进行综合护理。结果：总满意度达到100%。42例病历术后恢复效果良好，出院后可正常生活。结论：2013年11月～2014年11月，我科收治子宫肌瘤患者42例，经手术治疗及精心护理，取得满意效果，均痊愈出院，无并发症，无后遗症。
【关键词】子宫肌瘤；围手术期；优质护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-257-01
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤、子宫纤维肌瘤，是女性生殖器最常见一种良性肿瘤，其恶变率远远低于卵巢肿瘤。目前发病原因尚不明确，如果没有及时治疗可导致女性不孕、流产等危害，是女性健康一大杀手。子宫肌瘤常见于30～50岁妇女，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，且多无明显症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。对42例子宫肌瘤患者在术后实施合理科学的围手术期护理，取得良好效果，现报告如下。
1.临床资料
2013年11月～2014年11月我科收治的子宫肌瘤患者42例，年龄23-48岁，平均37岁，均诊断为子宫肌瘤，其中肌瘤合并贫血9例，合并内科疾病5例，经腹子宫肌瘤剥除13例，次全子宫切除术19 例，全子宫切除术12例。
2.结果
对42例病历进行临床护理满意度调查，总满意度达到100%。42例病历术后恢复效果良好，出院后可正常生活。
3.子宫肌瘤患者围手术期护理
3.1术前护理
心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术前患者多数都有恐惧心理，常出现失眠、焦虑、血压升高，护理人员应以真诚、关心、理解的态度与患者沟通，耐心解释疾病的有关知识，让病人及家属确信子宫肌瘤为良性肿瘤，使其增加治疗信心，并以最佳的心理状态接受手术。术前皮肤准备。术前1d 用肥皂水、清水清洗皮肤，范围上至肋骨，下至耻骨联合及大腿上1/3，两侧至腋下线，术前30min 剃去阴毛及下腹部汗毛，剃毛时切勿划破皮肤，注意脐部卫生。阴道准备。术前3d用0.5%碘伏棉球擦拭阴道，2次/d，全子宫切除术用龙胆紫涂满宫颈及穹隆部。给予镇静剂 为提高患者手术的耐受力，消除紧张情绪，手术前晚给患者地西洋5mg 口服，以保证患者充分休息和睡眠。
3.2术后护理
子宫全切术后3个月内禁止性生活，不再有月经，子宫肌瘤剥离术后42d禁止性生活，术后1～2个月恢复正常月经。此外严密观察患者生命体征的变化患者返回病房后，应注意保暖，避免过多暴露，了解患者术中情况，术后24h严密观察生命体征，测脉搏、呼吸、血压每30min一次，必要时应用心电监护，待血压稳定改为4小时一次，并作好记录，注意观察患者面色、意识、肢体温度、末稍循环情况，如有异常及时处理。注意保持会阴清洁，子宫全切的病人，要注意观察患者阴道有无出血，出血的量及性质。切口的护理 注意观察切口敷料是否干燥，有无渗血、渗 液、红肿等情况，打腹带者注意松紧适宜。
3.3术后并发症的预防
术后并发症主要包括以下几种：（1）肺部感染：患者术后无法进行深呼吸，呼吸道痰液又无法排出，容易诱发肺部感染，护士应协助患者翻身拍背，并指导其进行深呼吸，帮助其排痰，关于镇痛剂和抗生素的使用，应遵医嘱，有效预防肺部感染。（2）腹腔感染：这也是常见的并发症之一，只是临床症状并不明显，加上患者的反应不明确，很容易被忽视，护士应注意观察患者腹部，并保持切口清洁，防止发生 腹腔感染。（3）切口裂开：术后应密切观察患者切口愈合情况，患者感觉疼痛剧烈，应及时告知医生进行处理，以免切口裂开，如果已经裂开，应用无菌纱盖住，对伤口进行重新缝合。
4.讨论
青年妇女尚未生育者，准备妊娠时，如肌瘤大小超过4 cm，应行肌瘤剔除。以免肌瘤影响妊娠。子宫肌瘤切除后，需避孕半年至1年再妊娠。子宫肌瘤患者需谨慎使用避孕药，其中所含激 素可能会使肌瘤增大。由于内分泌失调对子宫肌瘤影响很大，所 以患者需保持心情舒畅，以防止抑郁等影响肌瘤。虽然子宫肌瘤 恶变率很小，但是由于其临床表现复杂，而且卵巢及宫颈的疾病都强调预防为主，故主张妇女每年至少做1次妇科检查。预防保健，子宫肌瘤的预防应当做好如下事项：①防止过度疲劳，经期尤须注意休息。②多吃蔬菜、水果，少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效，来月经的人不要吃，否则会产生子宫肌瘤。③保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。④确诊为子宫肌瘤后，应每个月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。⑤避免再次妊娠。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎性反应。⑥如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。⑦不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。⑧需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。一般情况下若肌瘤无明显症状且无恶变征象，可暂不治疗，注意随诊观察即可。大多数需行手术治疗，以抑制肌瘤生长，具体手术需结合肌瘤生长情况及患者对生育的需求，主要包括：肌瘤切除、子宫切除、子宫动脉栓塞三种，不论行何种手术治疗，均会对患者带来伤害。围手术期是指患者确定手术治疗开始至治疗结束的全过程，围手术期间的护理质量是确保 手术治疗效果的关键。传统围手术期护理虽然在不同时期给与患者特定的护理，如术前健康教育、心理安抚，术中密切观察，术后康复指导等，但却易 忽略患者主观感受，护理不够细微。近年临床广泛应用的新型 护理模式，其在传统常规护理基础上，根据患者需求从生理、安全、心理上给与特定的舒适护理，让患者安心、放心接受手术治疗。
5.结束
手术治疗是子宫肌瘤的常用治疗方法，但只是整个治疗过 程的一个重要方面，综合护理对患者的康复起着关键的作用。本研究表明，42例手术治疗的子宫肌瘤患者，经过系统的临床护理，均康复出院，无并发症发生，效果良好。因此子宫肌瘤患者围手术期进行优质护理，可取得较好护理效果，患者满意度高。
参考文献：
[1]王悦怡.子宫肌瘤患者围手术期的临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，11：215-216.
[2]金红霞.舒适护理在46例子宫肌瘤患者围手术期的应用体会[J].大家健康（学术版），2015，06：185.
[3]杨洪艳.42例子宫肌瘤患者围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，26：81.
论文作者:蒋福芹
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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