解放军第一六九医院麻醉科 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：分析本院神经外科用药的规律，为临床合理用药提供资料基础。方法：选择2012年1月至2015年1月，我院收治神经外科老年患者，依据病例中心信息，对使用麻醉药物的情况进行分析。结果：芬太尼注射液的使用及DDDs最高。结论：对神经外科麻醉药物的使用进行规范化的管理工作，对保证老年患者在麻醉过程中的安全性具有重要意义。
【关键词】神经外科；麻醉药物；应用
麻醉药物的使用在临床上较为多见，多个科室的治疗中均会应用到，在神经外科的治疗中，这种途径较频繁，在药物选择和给药过程中，要加以重视。近几年，由于麻醉药品的利用及正确用药在临床医治中的疏忽，造成了医疗事故，是的护患关系紧张，而造成这一现象的最主要缘由就是在麻醉药品的使用中欠妥当，导致麻醉工作中出现失误所致[1]。麻醉药品的正确规范使用以及合理用药是确保麻醉用药工作安全、可靠的最主要的前提。因此，提高麻醉科工作人员的业务水平和用药安全意识，并对麻醉药品的使用进行管理和规范是极为重要的。老年人是神经外科的主要治疗人群，本文通过探讨我院神经外科老年患者在治疗中使用麻醉药物的情况，并对用药安全问题进行简要探讨，希望能够对提高神经外科麻醉药物的用药安全。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
麻醉药品用药数据来自于我院药库信息管理系统，收集数据内容为2012年1月至2015年1月使用过的神经外科麻醉药物的名称、用量和使用频度（DDD s）。选择2012年1月至2015年1月，我院收治神经外科老年患者120位患者中，男性患者55名，女性患者65名，年龄在51-78岁之间，平均年龄60.6岁。
1.2 研究方法
将在临床治疗中通常使用日常应用量的平均值用来计算患者每天麻醉药品的用量，用DDD值来表示。DDDs则代表某种麻醉药品的日消耗情况，也可以看做是该药品的使用频度。其计算表达式为DDDs = 总用药量 /DDD。因此我们可以通来计算该药品的DDDs 值来研究该药品的使用频度。
2.结果
2.1 不同年龄段用药种类和数量的比较
以时间跨度将患者分为三个年龄组，年龄越大，用药种类越多，用药量也相应增加，平均用药量和用药种类三组关系见表1。
将2010年12月至2013年12月使用过的麻醉药品的名称、用量和使用频度（DDD s）进行数据归纳分析，并将这些麻醉药物的DDDs值由高到低进行排序后发现，芬太尼注射液的使用及DDDs最高。（见表2）
3.讨论
通过我们的研究发现，在我院神经外科麻醉用药工作中经常使用的主要麻醉药品包括如下几个药物：（1）芬太尼注射液；（2）吗啡注射液；（3）吗啡缓释片；（4）可待因片；（5）哌替啶注射液。数据可以明显看出，芬太尼注射液的使用及DDDs最高，这也从某一方面暗示我们在对麻醉药物的使用及合理用药的管理方面，医院应该高度地关注如何争取使用芬太尼注射液这方面的工作。瑞芬太尼因属于人工合成的阿片类新型药物，其化学结构比较特别，具有镇痛作用强、起效迅速、手术结束后苏醒快等优点，能有效防止手术、气管插管等强烈刺激造成的应激反应，有效提高了临床麻醉质量及可控性。该特性在临床上优势突出，对于快速手术和微创手术来说，使用此类麻醉药较为合理，应用于神经外科中可以减轻患者神经伤害。然而，此类药物的一个特点就是如果患者长期大量使用会造成药物依赖性，久而久之将会对患者的身心造成不利影响。我们在使用芬太尼类药物的时候，选用了注射液的形式。有研究报道，实施静脉麻醉患者见效迅速，但血药浓度更高则会导致患者更有可能产生药物依赖性。所以在使用此类麻醉药物时，做好药物的用量管理工作是很必要的。在用药中，尽量避免一种麻醉剂长时间使用，可以根据患者的病情情况和生理特征，交替使用药物，减少耐药性，降低增加用药剂量的风险。
在麻醉药物的选择方面，本院神经外科实施了科学的管理措施。首先，要严格按照药方进行麻醉，在麻醉治疗中要保证药物的编号与患者是一一对应的。其次，要设置专职人员负责制度，在药品的使用和管理中要详细记录药品的名称，最佳用药剂量，积极询问医师在麻醉过程中会出现哪些不良反应情况。药品在使用前，要了解药品存放特性，有低温要求要及时放置，保持温度，不能胡乱将药物放置，没有考虑温度因素。对患者设置电子用药病历，药物在使用中要进行档案管理，对每一瓶麻醉药物的来龙去脉要进行详细记录，可以设立电子药物管理系统，将药物档案记录。如果在使用中有患者出现不良反应，立即进行处理的同时，要将药物的不良反应信息存入到药物档案中，以便后续使用时注意。再次，麻醉后，要将使用后的废气瓶罐做好处理，尤其在进行回收废瓶和空瓶的时候，要做好记录，记录内容应包括药品名称、患者姓名、使用剂量以及使用后反应情况等。
参考文献：
[1]王艳.浅谈麻醉药品和精神药品的管理与应用[J].医学信息（中旬刊），2011（3）：380.
[2]廉超玲，詹香草，魏玉霞.麻醉药品使用情况调查分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（17）：11.
[3]杨建锋.医院麻醉药品管理几点体会[J].中国现代医生，2009（32）：121-122.
论文作者:肖少文,张华
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：药物论文; 患者论文; 芬太尼论文; 神经外科论文; 麻醉药品论文; 注射液论文; 频度论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;