长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：总结下肢骨折术后膝关节功能的康复护理方法以及效果，为骨科术后护理工作提供参考。方法：选择我院2016年2月-2017年9月期间收治手术治疗的90例下肢骨折患者，随机分为术后常规护理以及早期综合康复护理的对照组和试验组。对比2组下肢骨折手术患者康复优良率以及术后膝关节、髋关节评分改善情况。结果：试验组下肢骨折术患者康复优良率占比以及膝关节、髋关节评分均明显高于对照组，P<0.05。结论：给予下肢骨折手术患者术后膝关节功能综合康复护理可以提高膝、髋关节恢复效果以及整体康复效果。
【关键词】下肢骨折术；康复护理；康复效果；膝关节功能
针对下肢骨折情况，以手术作为优选治疗方案。老年人由于骨质酥松情况明显，易在外力作用下发生下肢骨折，因此成为下肢骨折的患病主体。下肢骨折患者术后易发生膝关节僵硬情况，影响术后康复效果，延长康复时间。另外，老年患者由于术后长期卧床，易发生压疮、便秘等并发症情况。相关资料指出，术后康复护理干预可以促进患者膝关节功能恢复、改善患者下肢活动能力、加速患者康复、降低术后长期卧床并发症情况[1]。基于此，本文就我院下肢骨折手术的90例患者作为实验对象，对比术后常规护理、早期综合康复护理干预价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年2月-2017年9月，均为下肢骨折手术患者（n=90）。纳入标准：（1）患者有明确外伤史且经影像学检查确诊；（2）患者、家属签署手术知情同意书；（3）患者身体情况手术耐受。排除标准：（1）顽固性骨折疾病患者；（2）合并其他重症疾病患者；（3）手术不耐受患者。随机分组，经医院伦理委员会批准。对照组：45例下肢骨折患者中，男性26例、女性19例；年龄区间18-76岁之间，均值（58.50±6.50）岁；致伤原因：高处坠落伤以及车祸伤患者各20例，其他伤患者5例。试验组：45例下肢骨折患者中，男性24例、女性21例；年龄区间18-75岁之间，均值（58.80±6.60）岁；致伤原因：高处坠落伤患者16例，车祸伤患者20例，其他伤患者9例。2组下肢骨折手术患者年龄、性别以及致伤原因等基本资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予下肢骨折手术患者用药、饮食指导以及健康教育等常规护理。
试验组——对照组基础上落实术后早期综合康复护理。（1）心理护理。观察患者术后面部表情，通过沟通鼓励患者主诉，患者一般有焦虑、抑郁等情绪，护理人员给予患者耐心疏导、安慰、鼓励，端正患者疾病心态。（2）并发症护理。术后高危压疮患者使用气垫床，护理人员辅助患者定时翻身，骨隆突部位涂擦红花乙醇，并维持局部干燥、清洁状态。患者进食后嘱咐其漱口，以清除食物残渣，辅助患者拍背并指导其深呼吸、咳痰，以促进呼吸道分泌物排出。（3）功能康复训练。术后3d指导患者床上活动，完成髋、膝关节屈曲、外展被动活动以及臀肌、股四头肌主动活动。术后3d-1周指导患者髋、膝关节屈曲、外展主动活动以及上肢肌肉锻炼。术后1-2周指导患者半坐卧位、坐位、站位、步行训练。康复训练工作遵循循序渐进的原则，训练量、强度、时间安排上需综合患者个体情况。
1.3观察指标
记录下肢骨折手术患者康复效果以及术后膝、髋关节评分改善情况。
1.4指标评价标准
1.4.1康复效果评价标准[2]
参考膝关节镜ROM评价，包括优、良、可、差标准。
优：患者膝关节功能过伸且屈曲131-140°。良：患者主动伸直膝关节且屈曲121-130°。可：者主动伸膝但未达正常标准。差：以上标准未达到。
1.4.2膝关节评分标准[3]
参考HSS膝关节评价，对术后3个月、6个月患者膝关节功能情况进行评价。
1.4.2髋关节评分标准[4]
参考Harris髋关节评价，对术后3个月、6个月患者髋关节功能情况进行评价。
1.5统计学方法
90例下肢骨折手术患者实验观察指标经SPSS19.0计算。康复效果以%形式展开，X2检验；HSS、Harris评分以形式展开，t检验。P<0.05，有统计学意义结果。
2结果
2.1膝关节康复效果对比
试验组、对照组下肢骨折手术患者术后膝关节功能恢复效果见表1。经统计学计算，P<0.05。
表1 下肢骨折患者术后膝关节功能康复效果对比 [n（%）]
3 讨论
下肢骨折临床常见，摔伤、跌伤、高处坠落伤以及交通事故伤均为常见致伤原因，多以髓内钉内固定治疗。针对下肢骨折手术患者既往要求患者绝对卧床休养，以保证术后恢复效果。但是，临床工作发现下肢骨折患者术后卧床休息并发症情况明显且关节功能恢复不佳。随着下肢骨折研究的不断深入，开始提出术后早期进行康复训练的想法，且临床应用后价值显著优于延期康复训练。下肢骨折术后早期康复训练，可以提高患者自我护理能力、强化手术治疗效果，按照循序渐进的原则进行训练，可以改善患者机体关节功能。蒋丽莉研究指出，下肢骨折术后患者膝关节功能康复护理利于膝关节功能、生活质量的改善，具有推行价值[5]。
结果显示：试验组、对照组下肢骨折手术患者术后（3个月、6个月）膝、髋关节评分对比，试验组均高于对照组，膝关节康复优良率对比（93.33％vs75.55％），试验组同样高于对照组，P<0.05。和高银翠研究结果有一致性，护理后患者膝关节HSS评分高于护理前，且实验组膝关节HSS评分更高、膝关节功能优良率更高，P<0.05[6]。由此说明，下肢骨折术后康复护理可以促进膝关节功能康复。
综上所述，下肢骨折术后早期康复护理以个性化、系统化的康复护理提高了患者治疗的依从性以及膝、髋关节康复效果。
参考文献：
[1]陈永.对下肢骨折患者进行综合康复护理的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（4）：246-247.
[2]卢乔.下肢骨折术后膝关节功能障碍的整体康复护理[J].健康前沿，2018，27（2）：69.
[3]鄢火秀，曾青峰，邱春燕等.早期康复护理对老年下肢骨折患者治疗依从性和治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（27）：106-107.
[4]周翠鸾，刘岩，杨雪等.早期康复训练在糖尿病下肢骨折病人康复护理中的应用[J].护理研究，2017，31（21）：2634-2636.
[5]蒋丽莉.下肢骨折术后膝关节功能的康复护理[J].大家健康（下旬版），2016，10（7）：236-237.
[6]高银翠.下肢骨折术后康复护理对膝关节功能的影响研究[J].按摩与康复医学，2016，7（7）：56-57.
论文作者:张娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 下肢论文; 膝关节论文; 术后论文; 功能论文; 手术论文; 效果论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;