（安康市中医医院；陕西安康725000）
摘 要;电针是将针刺入腧穴得气后在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防止疾病的一种方法。是目前针灸临床上最常用的一种治疗方法。但有关其选穴的指导性资料甚少。笔者将自己在针灸临床中，电针选穴之所学所悟总结出以下几点，与各同仁分享，请专家指正。
关键词：电针 选穴
中图分类号：R779文献标识码：A
1 电针选穴
1.1 三点选二法：适用于肌肉疼痛性疾病。即以肌肉的循行分布为依据。肌肉起止点及肌腹附近的穴位选其二予以电针刺激。刺激某条肌肉，使之交替性的收缩于舒张。而这条肌肉周围的肌肉或其他组织却静止不动。从而松解肌肉与肌肉之间，或肌肉于筋膜之间，或肌肉于骨之间的粘连。恢复动态平衡而达到治疗疼痛的目的。
以颈肩综合征为例，选C4颈夹脊穴-天宗予以电针刺激，松解斜方肌。
1.2 同经两点跨关节：适用于中风偏瘫，痿证等四肢活动不利的疾病。以跨关节为原则，刺激上下肢其被动活动，以缓解相应肌紧张，增加肌力为标准。
以中风为例，上肢选臂臑-手三里，手三里向外斜刺。电针刺激上肢引出腕背伸、上肢外展外旋动作。预防缓解了上肢内侧肌紧张，在均衡内外侧肌张力的情况下，增加上肢整体肌力。下肢选风市-阳陵泉，阳陵泉向远心端斜刺。电针刺激引出屈膝、踝背伸动作。提高了曲肌的张力，降低伸肌张力。在均衡伸肌-曲肌肌张力的情况下增加下肢整体肌力。并在中风后肢体抽搐的防治中发挥了重要作用。
1.3 辩证理论指导下的电针选穴：适用于内科病症。
以失眠为例，主穴选太阳、印堂、四神聪、安眠、神门、照海、申脉，太阳可予电针刺激。肝火扰心加行间、侠溪、阳陵泉，阳陵泉可予以电针刺激；痰热内扰加丰隆、内庭，丰隆可予电针刺激；心脾两虚加心俞、脾俞，心俞、脾俞可予电针刺激；心肾不交加心俞、肾俞，心俞、肾俞可予电针刺激；心胆气虚可加心俞、胆俞，心俞、胆俞可予电针刺激；脾胃不和加公孙、足三里，足三里可予电针刺激。
1.4 阿是穴：适用于病变比较局限即痛、痒、麻木、皮损、团块等比较局限的疾病。每个穴位均有局部治疗作用，阿是穴便是这一理论的最好诠释。我们在这种局限的病灶处围刺，选针尖相对的两毫针予以电刺激，可以取得良好的治疗效果。
以踝扭伤为例，我们在肿痛局限的地方围刺，予以电针刺激。再放血拔罐，治疗效果甚佳。
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1.5 现代检测手段指导下的电针选穴
1.5.1 表面肌电图辅助面瘫电针选穴
周围性面瘫当病程至第 15 天时，面肌会呈现出不同的恢复程度，有的肌群恢复的较慢，有的肌群恢复的较快，此时就可以用表面肌电图检测出面部恢复较慢的肌群，针对恢复较慢的肌群进行电针加强刺激，比如额肌群恢复较慢则选取阳白（＋）与鱼腰（－）
1.5.2 基于红外热像图面瘫选穴方法
刘氏报道，以 Bell 面瘫面部红外热像图为出发点，在研究面部温度分布特征与 Bell 面瘫病情严重度的关系同时，建立了基于面部温度分布特征的Bell 面瘫严重度客观评估方法和基于面部左右两侧穴位温差的红外热像针灸选穴方法。本文的研究成果为解决目前 Bell 面瘫严重度评估和选穴方法客观化不足的问题提供了新的思路，为红外热像在面部疾病诊断与针灸治疗中的应用奠定了理论基础。【3】
1.6 特殊针法电针选穴：
1.6.1李菊艳报道早期针刺对缺血性脑血管病恢复具有十分重要的意义。恰在此时给于外周电刺激即头针电刺激疗法,针与电两种刺激相互叠加,对中风患者的大脑皮层生物电活动起到双层良好的调节作用,故能在较短时间取得取得了较好的疗效。【5】实验中，李菊艳老师针对患者肢体活动功能障碍选择了运动区和感觉区各带电针一组。那么在头针电刺激方面我们就可以根据患者病情斟酌选用运动区,感觉区,足运感区,语言一区,语言二区,语言三区等。
1.6.2 徐氏等人用电针刺激耳迷走神经的方式来治疗难治性老年抑郁症,探讨其对抑郁症的辅助治疗作用。【6】
2 讨论
在长期的针灸临床学习和实践中总结了一些经验。特分享给大家，供大家斟酌采用。关于电针不可横跨心脏之说有待考究。临床中在咳喘的治疗中我们将电极接在双肺俞，清泄内热我们将电极接在双侧曲池穴病人无不适。在面瘫的治疗中，地仓穴带电后，继发面肌痉挛的概率有一定幅度的增加。顺便说一下，地仓向迎香透刺，向颧髎透刺，日久皮下形成瘢痕，出现倒错的概率有一定幅度的增加。在中风的针灸治疗中，我们选用患侧风市-阳陵泉，阳陵泉向远心端斜刺。在中风后肢体抽搐的防治中发挥了重要作用。中风后抽搐这在临床中仍是一个疑难点，相关论文甚少。电针的选穴尽量避开活动幅度大，并行且间隙较小的骨骼之间的穴位，如外关穴。我院针灸科曾在2010年，在病人外关穴处发生过断针事件。建议如果要用，请选择长度超过40毫米的一次性毫针斜刺。调节输出电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，以防止引起肌肉强烈收缩.
3 结束语
电针疗法的优势在于持续较长时间外周电刺激可以积累刺激量。这不仅很好解决针刺治疗效果与刺激量的关系,而且明显提高了疗效。同时电刺激即痛苦小又可达到恒定、规律的刺激量和刺激频率,消除了手捻针的人为的因素,解放了劳动力,从而起到事半功倍的作用。电针疗法在我国的普及和推广至空前广泛。其选穴的规范化势在必行。
参考文献：
[1]孙学安，王玉珂，杨金华.关于电针选穴的一点体会[J] .中国针灸，2003，23（10）：628-629.
[2]刘立安，孙佰君. 根据表面肌电图选穴电针治疗周围性面瘫临床观察[J].中国针灸,2015，35(6)：553-556.
[3]刘旭龙．基于红外热像图的Bell面瘫客观评估与选穴方法研究[D] ．燕山大学，2013．
[4]赵聃. 电针治疗偏头痛的系统评价及选穴配伍规律研究[D] .山东中医药大学， 2014．
[5]李菊艳，杜宏斌.头针电刺激治疗早期脑梗塞30例[J] .陕西中医,2008，29 (9): 1215-1216 .
[6]徐文讳，李金香，蔡燕，王群松．电针刺激耳迷走神经对老年抑郁症的辅助治疗[J] ．临床精神医学杂志.2009,19（3）:198-200 .
论文作者:王谧, 陈慧琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
标签：电针论文; 阳陵泉论文; 面瘫论文; 肌肉论文; 针灸论文; 上肢论文; 面部论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;