河南省南阳市第一人民医院眼科 邮编：473010
【摘要】目的：对糖尿病性视网膜病变(DR)激光治疗的观察及护理方法进行研究。方法：选取我院所收治的糖尿病性视网膜病变患者，将其平均分为对照组和观察组，两组均行激光治疗和常规护理，观察组加施系统护理干预，比较两组临床疗效、护理效果和生活质量变化。结果：两组临床疗效分别为97.5%、95.0%，无明显差异，不具统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组生活质量评分及护理满意度明显高于对照组，两组比较存在明显差异，具统计学意义(P<0.05)。结论：在系统护理干预下，利用激光治疗糖尿病性视网膜病变可取得良好的临床疗效，有效改善患者生活质量，值得在临床治疗当中大力推广。
【关键词】糖尿病；视网膜病变；激光治疗
为研究糖尿病性视网膜病变经激光治疗后的临床疗效和护理方法，本案选取了80例本疾病患者为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本案患者80例，均为我院眼科于2015年1月至2016年1月所收治的DR患者，其中男48例，女32例，年龄处32-68岁之间，病程2-9年。所有患者均与DR临床诊断标准相符。排除智力障碍、认知障碍、器质性病变等患者[1]。依照数字表法将患者平均分为对照组和观察组，每组40例，且两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，不具统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者均行激光治疗，即利用OcuLightTX激光光凝仪进行治疗，隔1周进行一次，共两次。
1.2.2护理方法
对照组给予常规护理，包括术前检查、健康宣教、术中指导、术后监护和复查等。观察组在常规护理上加施系统护理干预，方法如下：①健康教育：向患者详细介绍DR及激光治疗相关知识；监督患者改善生活习惯；认真解答患者问题并给予相应指导；帮助患者建立健康生活方式；指导患者学习血糖、尿糖自我监测方法，督促患者及时服药，以为激光治疗打下良好基础。②心理护理：向患者介绍激光治疗的有效性和安全性，消除患者紧张、焦虑情绪；告知患者手术相关注意事项，以使患者能在术中积极配合；及时与患者沟通，了解患者心理状态并进行疏导。③饮食护理：嘱咐患者多补充富含维生素A及胡萝卜素的蔬菜水果，如白菜、橙子、枸杞、枇杷等，以为眼部补充营养。④运动干预：鼓励并协助患者积极参与锻炼，注意运动量不能过大，以免眼底出血；针对眼部已出现视网膜病变患者，不要让其运动，嘱咐其注意休息并及时进行诊疗。
1.3观察指标
对患者治疗后临床症状和体征改善情况进行观察；患者生活质量以低视力者生活质量量表进行调查，得分越高表明患者生活质量越高[2]；患者护理满意度以本科室自制患者满意度量表进行调查。
1.4疗效判定标准
黄斑水肿和视网膜微血管瘤均消失、行荧光素眼底血管造影检查未产生新渗漏病灶、视力提高超过2行者判定为显效；临床症状和体征有所改善且视力提高1行者判定为有效；临床症状、体征和视力无明显变化甚至加重者判定为无效。
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1.5统计学分析
利用SPSS15.0软件进行统计学分析，以检验计数资料，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2.结果
2.1患者临床治疗效果
对照组临床治疗效果为显效者27例，有效者12例，无效者1例，总有效率97.5%；观察组临床治疗效果为显效者25例，有效者13例，无效者2例，总有效率95.0%，两组比较无明显差异，不具统计学意义(P>0.05)。
2.2患者治疗前后生活质量评分
对照组和观察组患者治疗前生活质量总评分分别为(17.76±2.18)分、(17.78±2.23)分；治疗后评分分别为(21.88±2.54)分、(31.72±2.36)分，两组治疗前后及两组治疗后比较均存在明显差异，具统计学意义(P<0.05)。
2.3患者护理满意度
对照组患者护理满意度为82.0%，观察组患者护理满意度为92.5%，两组患者护理满意度比较存在明显差异，具统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
DR是一种常见且严重的糖尿病并发症，可使患者视力减退，严重的还可能会导致失明。激光治疗是临床治疗DR的有效方法，其原理是利用激光的热效应来凝固视网膜代谢旺盛区，或是将组织加以破坏，以达到降低该区视网膜耗氧量的目的，进而缓解组织的缺氧状态[3]。激光治疗有利于减少视网膜血流量，从而闭塞供养过量的毛细血管分流系统，进而抑制生成血管生长因子，达到保护视网膜组织的效果[4]。另激光治疗还可起到视网膜色素上皮屏障的破坏作用，使视网膜通过脉络膜获取营养物质，同时更新视网膜色素上皮细胞，促进排出代谢代物[5]。
激光治疗是一种破坏性治疗方式，其在治疗DR的过程当中难免会给视网膜带来一定损伤，导致患者出现部分不良反应。为降低患者并发症的产生率，改善患者预后，就必须在治疗的过程当中采取科学、合理、规范的护理干预方式，以保证治疗的安全性。
本案选取了80例DR患者，将其分为对照组和观察组，两组均行激光治疗和常规护理，观察组加施系统护理干预。结果显示，两组患者术后临床疗效并无明显差别，但观察组生活质量评分及护理满意度明显高于对照组。由此可以看出，系统的护理干预可有效提高患者生活质量和护理满意度，利于减少医患纠纷。
综上所述，在系统护理干预下，利用激光治疗糖尿病性视网膜病变可取得良好的临床疗效，有效改善患者生活质量，值得在临床治疗当中大力推广。
【参考文献】
[1]王凯,孙铁节,范茂利等.糖尿病性视网膜病变的激光治疗临床疗效观察[J].安徽医药,2014,(8):1499-1500,1501.
[2]杜芳.糖尿病性视网膜病变患者激光治疗的护理干预[J].中国医药指南,2012,10(11):347-348.
[3]朱春霞.激光治疗糖尿病视网膜病变163例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,(19):83-84.
[4]张玉萍.激光光凝疗法治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效和护理效果观察[J].中华眼科医学杂志（电子版）,2014,(5):286-289.
[5]宋君,裴文萱.激光结合药物治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察与护理[J].激光杂志,2016,37(5):125-127.
论文作者:张苗
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
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