湖北省十堰市中医医院 湖北十堰 442012
【摘 要】目的:探讨深静脉置管术后局部皮肤过敏的护理,总结护理经验,提高护理效果。方法:选取我院2012年5月至2013年5月收治的38例深静脉置管术后局部皮肤过敏患者为研究对象,其中颈内深静脉置管局部皮肤过敏患者15例,经周围静脉置入中心导管局部皮肤过敏患者23例,均给予心理护理、饮食护理、症状护理、健康教育护理等。结果:经过护理干预后,38例局部皮肤过敏患者中,32例痊愈,6例拔管。结论:加强深静脉置管术后局部皮肤过敏护理干预,能够有效减少过敏反应产生的诱因,提高治疗效果。
【关键词】深静脉置管术;局部;皮肤过敏;护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999(2015)9-0702-02
深静脉置管术广泛应用于大手术、化疗患者中,在临床救治中,部分患者因消毒剂使用不当、汗液浸湿、换药不规范、导管、过敏体质等因素导致置管术后局部皮肤出现过敏症状,轻微症状为皮肤瘙痒、红肿;中等症状为皮肤瘙痒并伴有丘疹、皮肤发红;严重的过敏症状为皮肤破损、水泡、化脓等,导致最终只能做拔管护理,为患者带来极大的身体与心理痛苦,严重时可能引发紧急性败血症,威胁患者的生命安全【1】。为此,本文选取我院2012年5月至2013年5月收治的38例深静脉置管术后局部皮肤过敏患者为研究对象,深入分析局部皮肤过敏护理对策,以提高患者的生命质量,详细报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年5月至2013年5月收治的38例深静脉置管术后局部皮肤过敏患者为研究对象,其中男性患者18例,女性患者20例,患者年龄在18~84岁之间,患者的平均年龄为(48±1)岁。深静脉置管最长留置时间为36d,最短留置时间为3d,患者平均置管时间为17d,所选38例深静脉置管术后局部皮肤过敏患者中,颈内深静脉置管局部皮肤过敏患者15例,经周围静脉置入中心导管局部皮肤过敏患者23例,其中轻度过敏症状患者13例,中度过敏症状患者20例,重度过敏症状患者5例。
1.2判断患者过敏的标准 参照卫生部门颁布的相关文件进行评定,局部过敏感染是指患者在置管期间,导管位置处局部皮肤红肿、疼痛、流脓等,本组患者中发现,15颈内深静脉置管局部皮肤过敏患者,23例经周围静脉置入中心导管局部皮肤过敏患者。
1.3护理 给予38例深静脉置管术局部皮肤过敏患者如下护理:
1.3.1对症护理 对于深静脉置管术后局部皮肤过敏患者,可先揭开敷贴,使用生理盐水或者络合碘清洗皮肤,用碘伏做常规消毒处理,用地塞米松注射液涂抹过敏处。对于轻度皮肤过敏患者可每隔1d换一次药物,不再使用3M透明贴,改换具有抗过敏成分的3MHP透明贴;对于中重度过敏患者,1次/d药物更换,并使用多爱肤超薄敷料外贴过敏处【2】。
1.3.2给予抗过敏药物护理 对于其它因素导致全身皮肤过敏患者需及时告知主治医生,给予患者抗过敏药物治疗,通常口服10mg皿治林,1次/d,有助于减轻患者的过敏症状。对于身体机能较差的患者可给予营养丰富、易消化类事物,若患者进食困难,可给予深静脉营养支持,用以提高患者机体免疫力,预防败血症的发生。
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1.3.3饮食护理 患者需食用清淡易消化类食物,禁食辛辣类、刺激性类、海鲜类事物,如:竹笋、莴苣、芒果、桃子等蔬果过敏者,也不可食用,若进食此类食物,同样会导致过敏症状出现。若患者过敏症状相对严重,可每天以15g金银花、15g野菊花煎水服用,清热、消肿的,加快过敏物质的排出速度【3】。
1.3.4心理护理 深静脉置管术后局部皮肤过敏很容易导致病患产生一系列心理反应,此时,护理人员需主动关心患者,给予心理疏导,告知患者过敏症状产生的原因及诊疗措施,分散患者注意力,从而减轻患者的心理负担,使得患者积极接受护理治疗,提高治疗效果。
1.3.5健康教育 深静脉置管术患者的居住环境需适度适宜,多将其安排于阴凉通风处休息、活动,尽量避免户外活动而过度出汗。对于携带PICC导管的患者应尽量不免洗澡或者在洗澡过程前用保鲜膜包裹局部,保护贴膜,避免局部受潮,洗澡时间不宜过长,对黏膜周围皮肤需使用温水毛巾轻轻擦拭。指导患者穿戴宽松、棉质类衣物,不可随意抓挠。
1.3.6出院指导 对于携带PICC管出院的患者护理人员需给予详细的出院指导,规定患者每周到医院维护一次,指导患者在家期间如何进行自我护理,若导管切口处皮肤出汗过多、局部渗液等,需及时到医院更换敷料,避免感染,导致其它并发症发生。
2 结果
经过护理干预后,38例局部皮肤过敏患者中,32例痊愈,6例拔管,无1例严重感染出现,患者恢复良好。
3 讨论
深静脉置管可以有效预防药物对人体外周血管的刺激与损伤,且能够长时间滞留,在临床治疗中广泛使用。但临床上部分患者受外源性及内源性因素的影响,容易出现局部性皮肤过敏,尤其是多发于夏季,如何有效预防置管术后过敏症状的发生是临床护理的重点内容。
皮肤的完整性是确保深静脉置管的前提,为此,做好置管局部皮肤护理工作尤为重要。3M透明贴具有不透水、黏贴牢固的特点,是深静脉置管换药的主要敷料,但其透气性差,汗液易积聚在粘膜表层,易导致患者皮肤过敏。地塞米松涂抹后可有效降低局部皮肤毛细血管的通透性和血管收缩反应性,能够起到一定的止痛、消炎作用。多爱肤敷料为双层,外层为聚氨酯,表面孔径细微,内层含三类独特的水胶体,成分为聚异丁烯,亲水性较强,能够吸收汗液,延长年和时间,还可刺激增加细胞组织血纤维蛋白酶的溶解,临床使用效果更【4】佳。
综上所述,在深静脉置管术后应密切观察病患的皮肤情况,一旦出现过敏反应,查清过敏原,对症治疗,给予患者足够的耐心与细心,稳定患者情绪,增强患者的心理舒适感,提高患者的临床依从性。
参考文献:
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[4]吴惠文,丘宇茹,高艳春. 不同敷料应用在中心静脉置管护理中的效果分析[J]. 岭南现代临床外科,2013,03:268-269.
作者简介:
胡海燕(1978—),女,湖北十堰人,主管护师,主要从事皮肤科护理。
通讯作者:
章艳娥(1972—),女,湖北十堰人,副主任护师,主要从事临床护理及护理管理。
论文作者:胡海燕,章艳娥
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签:患者论文; 静脉论文; 局部论文; 皮肤过敏论文; 术后论文; 症状论文; 皮肤论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;